Fisiologia Gastrointestinal Flashcards
Cantidad de bilis secretada por el hígado al día
600 a 1000 ml al día
Depende de la disponibilidad de sales biliares, cuánto mayor sea la cantidad de sales presentes en la circulación enterohepatica, mayor será su ritmo de secreción hacia la bilis
Funciones de la bilis
Ayuda en la digestión y absorción de las grasas,
los ácidos biliares ayudan a emulsificar las grandes partículas de grasa de los alimentos, que luego son atacadas por lipasas pancreaticas , luego favorecen la absorbcion de los productos finales través de la Mucosa intestinal, se absorben los ácidos grasos, monogliceridos, colesterol y otros lípidos, a través de complejos físicos diminutos llamados Micelas, son transportados de esta manera a la mucosa para su posterior absorción a la sangre
Sirve como medio de excreción para varios productos de desecho de la sangre, como la bilirrubina y el exceso de colesterol
Fisiología de la secreción biliar
Los hepatocitos forman la bilis
Pasa a los canaliculos biliares situados entre los hepatocitos
Los canaliculos desembocan en los conductos biliares terminales situados en los tabiques interlobulillares
Los conductos biliares terminales se unen a conductos progresivamente mayores hasta que acaban en el conducto hepatico y en el coledoco
De estos conductos, la bilis se vierte directamente en el duodeno o es derivada en unos minutos a horas hacia la vesícula biliar a través del conducto cistico
A la largo de los conductos biliares se v añadiendo a la bilis una solución acuosa de iones sodio y bicarbonato secretados por las células epiteliales que revisten los conductillos y conductos. Está estimulada por la secretina , que libera los iones bicarbonato y se añaden a las secreciones pncreaticas para neutralizar el ácido que llega al duodeno del estómago
Capacidad de la vesícula biliar
30 a 60 ml
No obstante la cantidad de bilis que puede almacenarse en ella equivale a la producida durante 12 hrs ( 450 ml), porque la
Mucosa vesicular absorbe continuamente agua, sodio, cloruro y casi todos los demás electrolitos pequeños e incrementa la concentración de otros componentes como la sales biliares, el colesterol , la lecitina, bilirrubina, de este modo la bilis se concentra casi 5 veces, aunque en ocasiones maximo 20 veces
Composición de la bilis
Sales biliares 50
Bilirrubina
Colesterol y ácidos grasos
Lecitina
Electrolitos del plasma
Bicarbonato
Agua
Durante el proceso de concentración vesicular se te asombren agua y grandes cantidades de electrolitos , salvo los iones calcio
Fisiología del vaciamiento de la vesícula biliar
La vesícula biliar expulsa al duodeno la bilis concentrada por efecto de la colecistoquinina que se libera por las células de la mucosa intestinal
en respuesta a la presencia de alimentos grasos alrededor de 30 minutos después de la comida
El mecanismo de vaciamiento vesicular son las contracciones rítmicas de su pared, el estímulo más fuerte es el de la cck
Las fibras nerviosas secretoras de acetilcolina tanto vágales como del sistema enterico intestinal , también estimulan aunque en menor medida a la vesícula
Formación de sales biliares
El precursor de las sales biliares es el colesterol procedente de la dieta o sintetizado por los hepatocitos durante el metabolismo de las grasas , cada día se extraen del plasma de 1 a 2 g de colesterol
El colesterol se convierte en ácido cólico o ácido quenodesoxicolico
Estos ácidos se combinan con la glicina y en menor medida con la taurina y forman los ácidos biliares gluco y Tauro conjugados, las sales de estos ácidos principalmente las sódicas se decretan con la bilis
Cantidad de sales biliares que sintetizan los hepatocitos al día
6 g
Circulación enterohepatica de las sales biliares
Aproximandamente el 94 % De las sales biliares se reabsorbe hacia la sangre desde el intestino delgado
La mitad lo hace por difusión a través de la
Mucosa en las primeras porciones, el por transporte activo en la mucosa del íleon distal
Una vez absorbidas, penetran en la sangre portal y retornan al hígado, donde son captadas por los hepatocitos durante el primer paso a través de los sinisoides venosos, para excretarae de nuevo a la bilis
Retornan unas 17 veces antes de su eliminación fecal , son sustituidas por nuevas sales biliares sintetizadas por los hepatocitos
Función de la secretina
Estimula la producción de ácidos biliares y a su vez bilis, a veces más del doble durante varias horas después de una comida
Cuando la bilis es más solución ácuosa de bicarbonato que sales biliares, esto es detectado por las células epiteliales de los conductillos y conductos biliares, esto hace que aumente la producción de bilis
También a estumula l secreción pancreatica
