Financement/Tarification HOSP. Flashcards
Quels sont les différents types de tarif ?
Swiss DRG - Tarmed - Tarpsy - Forfait journalier
STTF
SwissDRG est constitué de …?
- Forfaits par pathologie
Établis a partir de groupe de patients homogènes (même diagnostique et traitement - Costweight
- Durée de séjour
Comment se nomme l’évaluation de la lourdeur de prise en charge ?
Costweight
Comment est calculé le DRG ?
Il est calculé sur la base du Diagnostique Principal, des diagnostiques secondaires et des traitements réalisés.
Tient également compte de l’âge et du sexe.
DRG établis par algorithme
En SwissDRG, la durée du séjour peut être classé en 2 catégories, lesquelles ?
Inliers et Outliers
En SwissDRG, comment est calculé le montant de la facture dans le cas d’un sejour dans les bornes ?
CW x Baserate
En SwissDRG, comment est calculé le montant de la facture dans le cas d’un sejour qui a dépassé la borne supérieure ?
CWeffectif x Baserate
Qu’est ce que le CWeffectif ?
CW corrigé en tenant compte les jours supplémentaires
Comment sont calculés les tarifs TARMED ?
Acte/prestations correspond a une position. (Il Y a 4600 positions au total)
La multitude de positions sont multipliées par le prix du point
(Prix du point fixer chaque année par les cantons.)
En TARMED, combien de positions existent ? (Rappel : actes/prestations traduites en positions)
4600
En TARMED, qui fixe le prix du point, et quand ?
Les cantons, une fois par année.
En TARMED, a quoi correspond les valeurs de points ?
- Valeur médicale de l’acte effectué
(Specialisation du médecin et niveau de formation) - Valeur technique de l’acte effectué
(Coût infrastructures, personnel non médical et matériel de moins de 3fr)
Qu’est ce que le benchmarking ?
Que permet il ?
Comparaison entre établissements.
Permet le calcul moyen du Baserate
Citez quand s’appliquent les systèmes de tarifications
Tarmed : ambulatoire
SwissDRG : Sejour stationnaire aigü
TarPsy : sejour psy
Forfait journalier : réadaptation
Citez quand s’appliquent les systèmes de tarifications
Tarmed : ambulatoire
SwissDRG : Sejour stationnaire aigü
TarPsy : sejour psy
Forfait journalier : réadaptation
