Final Théorique Flashcards
Interprétation des champs pulmonaire : diminution de la densité pulmonaire = Hypertransparence
Emphysème et MPOC
Pneumothorax
Interprétation des champs pulmonaire : augmentation de la densité pulmonaire (4)
Artefact (sous-exposition)
Maladie alvéolaire ( consolidation eg pneumonie)
Maladie interstitielle ( réticulaire, nodulaire et kystique )
quatre étiologies de la consolidation pulmonaire et leur présentation radiographie
- Pneumonie alvéolaire causée par pneumocoque ( 90% des cas) : Présentation aigue, bilat et nodulaire
- Bronchopneumonie: S’étend à l’extrémité des hiles
- Pneumonie par aspiration : cible le lobe moyen et/ ou le lobe inf gauche
- Pneumonie alvéolaire causée pas le bacille Klebsiella: Fréquent chez les pers. âgées ou affaiblies.
Quel est la formule du rapport cardio-thoracique
X+Y /Z = 55%
La région hilaire est plus grosse à droite ou à gauche ?
Gauche !
à quoi correspond les linéarités interstitielles dans une étude normal
Artères, veines et bronches
Quel structure donne le signe de l’ombre du compagnon
platysma
Si le ventricule droit sur un cliché latéral touche le deux tier inférieur du sternum cela nous indique ..?
Que le coeur est gros ! :) Normal =1/3 inf
Quel est le signe numéro un radiographique pour DX la tumeur de pancoast ?
Opacité d’un œil de Hiboux
Nommez deux signes radiographiques qui réfère à une maladie alvéolaire.
- Signe de bronchogramme aéré
- Ombrage acinien
Nommez les conditions relatives à la lombalgie et leur pourcentage d’étiologie associé.(6)
Lombalgie : 56.8 Dégénérescence articulaire : 12% Hernie discale : 11% Sténose centrale: 4 % Instabilité: 2.3% Complication post-chirurgicale: 2.3 % autres étiologies ....
Quel est le premier signe d’arthrose
Perte d’espacement discal
Expliquer le signe de la silhouette et donner 5 exemple de deux structures qui se superposent et donc donnent ce signe.
2 structures anatomiques de même densité perdent leur interface.
Ex: le lobe supérieur droit et aorte ascendante.
-lobe sup droit et la veine cave sup
-lobe droit moyen avec oreillette droite
-lobe gauche sup contacte la crosse aortique
-partie linguale du lobe gauche sup. contacte le ventricule gauche
Qu’est-ce que l’atélectasie ?
Une perte de volume affectant un lobe ou poumon
Nommez 4 étiologies qui peuvent expliquer l’atélectasie
1- Consolidation ( pneumonie)
2- Obstruction ( extrinsèque ou intrinsèque)
3- Fibrose ( maladie interstitielles)
4- Dysfonctionnement du surfactant ( fibrose kystique)
Qu’est que le signe de S de Golden et à quel maladie réfère t’il ?
Déplacement des scissures
ATÉLECTASIE
Nommer deux signes direct radiographiques de l’ATÉLECTASIE
- Déplacement de la trachée et ou du médiastin
- Déplacement des scissures (S- Golden)
Nommer 4 signes indirects radio de l’atélectasie?
- Élévation d’un hémi-diaphragme
- Emphysème compensatoire contro-lat
- Augmentation de l’opacité pulmonaire
- Rétrécissement des espaces intercostaux.
Globalement , une présentation alvéolaire peut présenté.. ?
Bronchogramme aéré
Signe de la silhouette
opacité homogène
Distribution lobale ou segmentale
Globalement , une présentation ou il y a augmentation de l’interstitium peut être.. ?
Nodulaire
réticulaire
kystique
Globalement , une présentation ou il y a diminution de l’interstitium peut être.. ?
Hypertransparence ! = emphysème ou pneumothorax
L’absence du signe de la silhouette nous indique ?
Que la consolidation touche un lobe inférieur !
À quoi correspond la lingula (parti inf du lobe sup) du poumon gauche au niveau du poumon droit?
Lobe moyen droit
Quel type de lignes de Kerley retrouve t-on à 5 cm du centre ?
Type A
Quels type de lignes de Kerley nous indique une condition interstitielles réticulés ?
Type B ( 1-2 cm de la périphérie) Type C aussi car accumulation de type B et A
Nommez les cinq étiologies du gonflement discal
1- Variante lombo-sacré 2- dégénérescence discale avancée 3-Remodelage ostépénique 4- Laxité ligamentaire 5-Artéfact !
Nommez 3 étiologie de conditions interstitielles réticulaires
SHIPS AND BOATS
insuffisance cardiaque
Métastases lymphangitiques
Un gonflement discal peut procurer des atteintes neurologiques
FAux ! C’est juste lorsqu’il y a une hernie discale central ou postéro-lat
Un gonflement discal peut procurer des douleurs
VRai mais sans atteintes neuro.
Nommez 3 étiologie de conditions interstitielles nodulaire
SHIPS AND BOATS
Tuberculose milaire
Métastases Hématogènes ( tempête de neige !)
Une présentation nodulaire au contour mal défini indique une dissémination par .. ?
Voie respiratoire
Dans quel position une hernie intra-discale va produire de la douleur.
Une hernie intra-discale fait une douleur en flexion antérieur. la douleur est proportionnelle au processus inflammatoire
Une présentation nodulaire au contour bien défini indique une dissémination par .. ?
voie hématogène
Que signifie l’acronyme SHIPS AND BOATS ?
- Sarcoïdose
- Histiocytose X
- Idiopathique
- Pneumoconioses
- Sclérodermie
- AR
- Neurofibromatose
- Desquamation interstitielle
- Bronchiectasie
- Oil pneumonie
- Amyloidose
- Tubereuse sclérose
Nommez 2 étiologie de conditions interstitielles kystique
SHIPS AND BOATS
Fibrose kystique
La présentation kystique cible principalement quel lobe et apparaît à quel stade la maladie ?
lobe inf
Indique un stade terminal d’une maladie chronique
Qu’est ce que le signe 1,2,3 et il fait référence à quel maladie?
1-Adénopathie hilaire symétrique en noeuds de patates ( affecte également la région para-trachéale droite)
2- Consolidation alvéolaire généralisée
3- Régression alvéolaire ( retour à 1)
SARCOÏDOSE
La sarcoïdose cible quel population ?
NOIRE !
Nommer une condition granulomateuse qui s’associe dans 10-20% des cas à la tuberculose et que 15 % des cas démontrent également des lésions kystiques aux doigts de la main et des peids
Sarcoïdose
Histiocytose X touche quel population ?
Les enfants ! c’Est une condition pédiatrique
Les limites de la normal de la distance interpédiculaire
14-28 mm
la limite de la normal AP du canal central et la normal latéral ?
12 mm ap
20 LAt
Quel est le pourcentage de la population qui ont un cal en lame d’épée
20%
Nommez quatre condition congénital héréditaire de la sténose vertébrale
1- Nanisme
2-Mucopolysaccharidose
3-Dysplasie vertébrale
4-Syndrome de Down
Nommez quatre condition aquise de sténose vertébrale et quatre autres conditions aquise moins courantes
1-Dégénérescence 2-Spondylolisthèse 3-Iatrogène 4-post-Traumatique ---- 1-DiSH 2-PAget 3-Spondylite Ankylosante 4-Facteurs concourants:
Une sténose uniforme indique une condition ?
Congénitale
non-uniforme = Condition aquise !
Nommez les 3 catégories d’histocytose et dites laquelle est fatale.
1- Letterer Siwe: FATAL
2- Hand Schuller Christian: lésion polyostotiques + présentation interstitielle
3-Granulome éosinophilique: lésion monostotique ou nodule pulmonaire simple
Le signe du dollard d’argent réfère à quel condition !
Histocytose X catégorie granulome éosinophilique
c’Est un trou dans un trou !
Quelle condition provoque une fibrose interstitielle et une perte de volume pulmonaire enplus d’une dyspnée progressive et une toux
Amiantose
dans 33 % des cas l’Amiantose est compliqueé par quel condition ?
Mésothélium malin
Quelle maladie appel t-on la maladie du mineur.
Silicose
Quel signe radio est présent lors d’un cas avancé de silicose?
Calcification lymphatique ( coquille d’oeuf)
Nommez 6 maladies qui sont des pneumoconioses
- Amiantose (substance étrangère)
- Silicose (poussière)
- Bagassose(canne à sucre)
- Byssinose (coton)
- Poumon du fermier( foin moisi)
- Maladie des ensilleurs ( dioxyde d’azote dans les silos)
Donner l’âge moyen des trois types de sténose
Latéral 55ans
central : 64 ans
Congénital: 60 ans
Une personne avec une sténose risque d’avoir quelle type de symptomatologie , décrivez la
Plus fréquent d’Avoir des Sx de sciatalgie que de lombalgie.
la progession lente et la durée est généralement de plus de 10 ans
Quel est la présentation pulmonaire de L’AR
multinodulaire
Quel est le % d’amélioration d’un tx conservative d’une sténose vertébrale
28 %
Quel est le % d’amélioration d’un tx chirugical d’une sténose vertébrale
55 %
Quel est la présentation pulmonaire de la sclérodermie
Présentation réticulé basale et bilatéral
Quel est la présentation d’un kyste de Tarlov en T1 et en T2?
T1: hypointense
T2: hyperintense
Quel est le traitement D’un kyste de tarlov
Chirurgie
Que va devenir un vaccum qui commence dans le disque ?
Un nodule de Schmorld
Nommer deux synonyme de la fibromatose
Maladie de Von Recklinhausen et homme éléphant
Que veux dire un chiffre CT plus petit que 100 et plus petit que 0 ?
Du matériel discal
GRaisse
Nommer les 3 signes DX qui tous ensemble donne des SX similaire à une sténose centrale
1- hypertrophie zygapophysaire et obturation foraminal
2- Hernie centrale large
3-Hypertrophie du lig jaune
Quel est la triade qui est associé au neurofibromatose et quel est sa présentation pulmonaire?
1- gigantisme local
2-Neurofibromes multiples
3-Malformations vertébrales
Pulmo : multinodulaire
Nommez les 3 types de signaux de modic et leur intensité en T1 et T2
Type 1: fibreuse T1 hypo T2 hyper
Type 2: Adipeuse T1 hyper T2 iso
Type 3 : osseuse T1 hypo T2 hypo
Des tâches de cafés au laits type californie est asssociée à quel condition
Homme éléphant
Que veut dire un signaux modic qui passe d’un type 2 vers 3 ? un normal vers un type 1 ? type 2 vers type 1 ?
- Processus métabolique actif ( amélioration de la condition )
- processus métabolique actif ( stabilisation mécanique)
- Stress métabolique d’origine mécanique
Quel est le synonyme de la maladie de Kummel?
l’ostéonécrose vertébrale
Dans quel condition il y a des érosion de romanoff ?
Spondylite ankylosante
l’homme éléphant est un maladie héréditaire
VRAI
Qu’est-ce qu’une desquamation interstitielle pulmonaire et quels sont les 3 signes pulmonaires ?
C’est reliée à la radiothérapie et s’est proportionnel à la dose absorbée. (4500-6000 Rads)
C’Est une fibrose interstitielle associée à une atélectasie : 1- Constriction des poumons
2- déviation du médiastin et des hiles
3- Aug. De l’opacité pulmonaire
Quelle est l’intensité de l’hémangiome en T1 et T2?
hyper et hyper
Nommes les présentations d’une fracture bénigne lors d’infiltration de la moelle osseuse. (5)
- contour cunéiforme
- Moelle normale ou hypointense
- Fragmentation corticale
- Éléments postérieurs 23%
- Présence d’hernie discale
Nommes les présentations d’une fracture maligne lors d’infiltration de la moelle osseuse. (5)
- Contour convexe
- Infiltration diffuse
- Moelle hyperintense
- Éléments postérieurs 90%
- Métastases
Qu’est-ce qu’une Bronchiectasie et quels sont les 5 signes pulmonaires ?
Une dilatation d'une bronche associée à la destruction des voies respiratoires. Associée à une Bronchite chronique. Distribution LOCALE. 1- Présentation réticulée 2-Présence de radiotransparence locale 3- Atélectasie 4-Changement pleuritique 5- lésions kystique
Nommez les 6 mécanismes communs menant à une compression de la moelle épinière.
- Structures osseuses et ligamentaires.
- Dégénérescence discale
- Hyperostose et ostéophytose
- Hypertrophie des processus de Luschka
- Hypertrophie du ligament jaune
- Arthrose zygapophysaire
Quelle est l’étiologie commune des myélopathies ?
DISH
Quel condition est associée à un signe d’arbre sans feuille ? (prunier)
Brnchiectasie 2 ( + asthme, emphysème , MPOC…)
DX suite à une bronchographie
- destruction des bronchioles terminales
-Diverticules en forme de prune
-Accumulation du matériel opaque dans les diverticules
Où s’accumule les déchets protéiniques de l’amyloïdose ?
Tissus mous ( tunnel carpien), reins et poumons
Quelle est la différence entre l’amyloïdose primaire et secondaire ?
primaire: anomalie congénital enzymatique
sec: Maladie sous-jacente ( mélome, SA…)
Nommer la triade associé à la sclérose tubéreuse et sa présentation pulmonaire
1-Retardation mentale
2-Réaction linéaire du périoste ( symétrique et généralisé)
3- Anomalie de l’encéphale
Multi-nodulaire
Nommez les trois conditions qui rentre dans la MPOC
Asthme
Bronchiectasie
Emphysème
Nommez les signes radiographique de l’emphysème
Signes radiographiques
Augmentation du diamètre AP du thorax.
Cambrure du sternum
Augmentation de l’espace rétro-sternal
Dépression du diaphragme
Présence de:
-Bulle: cavité > 1cm dépourvue de tissus conjonctifs
-Bleb: bulle sous-pleural
-Pneumatocèle (1/3 du volume total)
Cœur et vaisseaux sanguins
-Diminution du calibre transverse du cœur
-Proéminence des artères pulmonaires centrales
-Distribution régulière de la vascularité pulmonaire
Quels sont les Signes Radiographiques de l’asthme ?
Ils sont associés à l’atélectasie mais l’asthme ne peut pas se diagnostiquer par radiographie
Un contour nodulaire bien défini vs irrégulier ?
Bien défini : bénin
Irrégulier : mâlin !
Quels sont les étiologies d’un nodule Solitaire ?
CATBITES
Quels sont les étiologies de nodules multiples
1-Maladies conjonctives: arthrites, sarcoidose…
2- Métastases
3-Infection ( tuberculose, fongus pulmoniare )
Lorsqu’il y a un signe de la crevasse, il faut s’inquiété !
VRAI, 80 % des lésions sont MALIGNEs
Si mon nodule double de volume en moins de 6 mois , il faut penser à ???
une étiologie infectieuse
Si mon nodule double de volume entre 6 mois et un 1 an et demi , il faut penser à ???
une étiologie maligne
Lorsqu’il y a une calcification interne des nodules, il faut s’inquiété !
FAUX 99% des cas sont bénins
à partir de quel grosseur on peut appeler un nodule une masse ?
masse= plus de 4 cm nodule= 1-2 cm
Que signifie une masse cavité avec une parois épais et irrégulier
Étiologie inflammatoire ou néoplasique
Que signifie une masse cavité avec une parois mince et régulière
Abcès en régression ou kyste congénital
Une masse cavitée chez les 20-30 ans suggère ? et chez les 50 ans ?
1- Abcès tuberculeux
2- Carcinome
Plusieurs masse cavitée chez les 20-30 ans suggère ? et chez les 50 ans ?
1- granulomatose ( Wegener)
2- Métastase
Tuberculose pulmonaire primaire: présentation active
Bronchopneumonie, passe comme un mauvais Rhum . Quand même assez fréquent. PAS de calcification C’EST ACTIF
Tuberculose pulmonaire primaire: présentation inactive
Si un seul nodule : Nodule calcifié de Ghon
Si nodule ++ avec adénopathie calcique: Complex de Ranké
Tuberculose secondaire présentation active vs inactive et affecte quelles lobes ?
Réactivation du tubercule primaire
Affecte le sommet des lobes supérieurs (bilatéralement)
Présentation active: Pneumonie irrégulière ou tuberculome (> 4cm)
Présentation inactive similaire au stade primaire
Tuberculose tertiaire: nommex les 4 types de disséminations et leur présentation respective
-Dissémination bronchogénique:
Présentation miliaire mal définie
-Dissémination hématogène:
Présentation miliaire bien définie
-Dissémination lymphatique:
Adénopathie hilaire et\ou médiastinale
-Dissémination systématique:
Reins, foie, intestins, et rachis (maladie de Pott)
Qu’est ce que la maladie de Pott
la tuberculose tertiaire qui s’est disséminé de façon systémique.
Comment on pose le Dx de tuberculose ?
Suite à un test sérologique de MANTOX
Une personne de 50 ans avec une pneumonie segmentale avec atélectasie et toux sanguignolante chronique montre un nodule non calcifié ressemblant à une balle de ouate. Quel est le DX le plus probable ?
Carcinome bronchogène
Une personne de 30 ans avec une pneumonie segmentale avec atélectasie et toux sanguignolante chronique montre un nodule non calcifié ressemblant à une balle de ouate. Quel est le DX le plus probable ?
Tuberculose
Quels sont les signes radio d’un carcinome bronchogène ?
Atelectasie obstructive Adénopathie périhilaire focale Masse au médiastin ou Masse cavitée Effusion ou paralysie pleurale
Quels sont les signes et symptômes d.une tumeur de Pancoast ?
Masse au niveau de l’apex pulmonaire (pc du côté droit)
Destruction des côtes
Syndrome de Horner (anhydrose, myose et ptose)
Radiculite au bras et atrophie des muscles de la main
Quel Apex pulmonaire est le plus souvent touché par une tumeur de pancoast ?
DROIT
Qu’est qu’un HAmartomes? affecte qu’Elle personne ? Malin ou bénin ?
Affecte les gens âgés de 20-40 ans
Masse variant de 1 –6 cm de diamètre
C’Est comme un hémangiome mais au niveau des poumons et c’Est bénin?
Quelles tumeurs bénignes peuvent s’associer à une atélectasie par obstruction et qui est Similaire à un granulome tuberculeux
Adénome bronchial : affecte les gens âgés de 20-40 ans
Calcification ponctuée : contour bien défini.
Décrivez l’actinomycose
Masse confluente avec ou sans Cavité Paroi épaisse et irrégulière Crevasse Effusion pleurale Distribution focale c'ESt une infection mycosique
Décrivez la coccidioidomycose
Endémique dans le sud des ÉU Masse pulmonaire homogène ou cavitée Niveau d’eau avec signe du nénuphar Adénopathie hilaire Symptômes systémiques, toux, érythème noueux c'Est une infection mycosique
Le signe du nénuphar est associé à quel condition ?
coccidioidomycose
Quels sont les signes radio d’un kyste congénital
Présent à la naissance Masse cavitée variant de 1-6 cm Paroi mince et régulière Située dans un lobe supérieur Habituellement asymptomatique Associé à certaines malformations osseuses: Spina bifida, fusions costales
Le signe des oreilles de lapin est associée à quel condition? à quoi fait t-il référence ?
malformation artérioveineuse
C’Est la présence de linéarités interstitielles situées entre la masse périphérique mal définie et le hile ipsilatéral
Qu’est ce qu’un blème ?
Une bulle attachée à la plèvre
Quand le poumon est affaissé, quel plèvre est visible radiographiquement ?
la plèvre viscérale
Nommez et expliquer les 3 catégories de pneumothorax
Simple: communication entre les voies respiratoire et la cavité pleurale. Ie. rupture d’une bulle emphysémateuse
Spontané: Diagnostic chez les jeunes en bonne santé (athlètes)
-Rupture idiopathique de la plèvre viscérale
Sous tension: Suffocation due à une accumulation rapide d’air
- Relié à un effet de soupape: l’air entre mais ne ressort pas
- Associé à une blessure par pénétration au thorax (couteau)
- Atélectasie complète du poumon et déplacement du médiastin dans le sens opposé au pneumothorax
Quel est la seule condition qui nécessite la prise de radiographie en expiration ?
Pneumothorax ! pour pouvoir voir la plèvre viscérale
Dans un pneumothorax sous tension, quel est l’effet de la masse ?
Déplacement du médiastin
Atélectasie contra-latérale
Déviation de la trachée
Si je voit un ménisque dans la cavité cela signifie ?
Niveau de fluide concave associée à la tension négative qui prévaut dans la cavité pleurale
quel est le DX d’une effusion pleurale
signe radio associé à plus de 200 conditions…
Qu’Est qu’une effusion subpulmonaire? signe radio ?
Variante de l’effusion pleurale classique. Le poumon ‘flotte’ littéralement au niveau d’eau
Signe de la silhouette en évidence et Préservation du sillon costophrénique
qu’elle est la différence normale de hauteur entre l’hémidiaphragme d et g
un demi espace intercostale
Nommer 3 ddx d’un hémidiaphragme surélevée
Effusion subpulmonaire
Atlectasie du lobe moyen
hémidiaphragme paralysé(nerf phrénique pralysé)
Signe extra-pleural: nommer trois DDX qui peuvent expliquer une déplacement locall de la plèvre viscéral associée à une lésion de la paroi thoracique
Fracture et cal osseux ( la plus fréquente selon DR C)
Métastase
Tuberculose
Qu’Est ce qu’un fribrothorax ? synonyme plus description
une pleurésie (synonyme)
des:
- épaississement et calcification de la plèvre
- associé à la tuberculose
- calcifications en forme de gouttes de pluie
- atélectasie importante du poumon
Qu’ESt ce qu’un mésothéliome ? plus 4 signes radio
Tumeur maligne primaire Associée à l’amiantose Signes radiologiques: - Effusion subpulmonaire - Épaississement de la plèvre - Adénopathie hilaire droite - Masses para-trachéales mal définies
Nommez les 6 caractéristiques du suivi clinique du myélopathie.
- Aucune amélioration
- État récidivant de crises sporadiques (75% des cas)
- Progression chronique constante (20%)
- Apparition soudaine (5%)
- Aucune relation entre l’âge de survenue et le pronostic
- 69% des cas répondent bien à la chirurgie
à part DISH, donnez 5 étiologies d’une myélopathie.
- Arthrite rhumatoïde
- Radiothérapie
- Électrocution
- Toxique
- Infection
Si je vois une masse dans le compartiment Antérieur, Quels conditions mon patient peut avoir ? Le plus statistiquement plausible est ?
3T et le H
Thymome
tératome
Thyroïde ( goitre) -> Le plus plausible
Hodgkins
Le thymome est associée à quel condition ?
Myasthénie grave
Dans le compartiment central, une masse peut être expliquer par trois types de structures différentes qui sont ?
NOeuds lymphatique
Artériel
Intestinal
Nommer 5 étiologie possible de masse du a un noeud lymphatique dans le compartiment central
Lymphome métastase sarcoïdose Mononucléose Carcinome
Nommer 3 étiologie possible de masse du a une artère dans le compartiment central
Anévrisme luétique de l’aorte
Dilatation post-sténotique
Hypertension pulmonaire
Nommer 1 étiologie possible de masse intestinale dans le compartiment central
Hernie hiatale
Quel est la condition intra-médullaire la plus commune?
épendymome
Quel est le Dx le plus probable chez une jeune fille de 15ans avec des masses bilatérales dans les compartiments centrals.
Mononucléose!
Si j’ai un élargissement médiastinal, cela signifie ?
Que j’ai une masse centrale !
Nommer 3 conditions qui peuvent expliquer une masse dans le compartiment postérieur
Neurofibrome (majorité des cas selon Dr C)
Anévrisme de l’aorte
Métastases vertébrales
Que signifie la présence du signe du 3e mogol ?
une dilatation de l’oreillette gauche
- aug. de l’angle interbronchial ( carina)
J’observe sur la radio une proéminence du contour postéro-lat ( le coeur superpose les vertèbres). Comment cela s’explique t-il? Nommez 4 DDX
EXP: Dilatation de l’oreillette gauche
DDX: Secondaire à l’insuffisance ventriculaire gc
Régurgitation mitrale
ASD et VSD ( defectuosité du septum atrial ou ventriculaire)
Sténose mitrale
NOmmer 6 ddx qui explique une dilatation du coeur gauche
EXP: Dilatation du ventricule gauche DDX:Ischémie cardiomyopathie VSD et ASD incompétence mitrale incompétence aortique Aug. du débit sanguin ( anémie, paget, HPT)
Une dilatatioon du ventricule gauche ou de l’oreillette gauche amène une aug. du rapport CT
FAUX. juste le ventricule !
Une calcification péricardiaques peut nous indiquer un dx de .. ? (4)
Tuberculose
fièvre rhumatismale **
Amiantose
Athérosclérose coronarienne
Nommez 4 étiologies d’une ischémie de la moelle.
- embolie
- intervention
- dissection vasculaire
- maladies hématologiques
Nommes les 4 S&S de la sclérose en plaque.
- Névrite optique
- Myélite transverse
- Ophtalmoplégie internucléaire
- Paresthésies
L’atteinte de la sclérose en plaques est-elle plus grande dans la région cervicale ou thoracique?
-cervicale
Quel % de cas ayant la sclérose en plaques présente des sx spinaux?
33%
Quel partie de l’aorte est le plus touché par la syphilis ?
la crosse aortique
J’observe sur la radio une proéminence du contour postéro-lat ( le coeur superpose les vertèbres). Nommez 4 DDX
Secondaire à l’insuffisance ventriculaire gc
Régurgitation mitrale
ASD et VSD
Sténose mitrale
à quoi est associée une myélopathie post-infectieuse?
myélite transverse symétrique = faiblesse des membres inférieurs avec sciatalgie.
Nommer deux conditons physiologique qui peuvent amener au signe de l’ongle
âge
athérosclérose
Nommez 6 caractéristiques des méningiomes.
- 25% des tumeurs neurales
- 20-60 ans
- Cible la région thoracique
- 2% se calcifient
- Emplacement latéral
- 4F:1H
Nommez 4 caractéristiques des chordomes?
- 35% région occipitale
- 50% région sacrée
- 50-60 ans
- croissance lente
Nommez les 3 complications de l’Arthrodèse.
- fracture par fatigue
- fracture osseuse
- instabilité
Nommez les 3 contre-indications à l’arthrodèse.
- Dégénérescence discale multi-étagée
- instabilité mécanique et 1 niveau de dégénérescence
- ostéoporose avancée
Quels angles discaux lombaire et lombosacré indique une instabilité?
lombaire: 15 degrés
lombo-sacré: 20 degrés
étiologie de l’épaule de Milwaukee?
HADD
Progression clinique de l’épaule de Milwaukee?
- tendinite récidivante
- Déposition calcique
- Bursite sub-deltoïdienne
- Rupture du tendon
- Arthrose secondaire
Laquelle entre la tendinite érosive et la tendinose calcique a le plus de sx?
tendinite érosive!
Combien de temps faut-il à une fracture occulte pour apparaître sur une radiographie normalement?
11 jours
Nommez 3 étiologies axiales d’arthropathies inflammatoires.
- SA
- Arthrite psoriasique
- Syndrome de Reiter
Nommez en ordre d’incidence les régions ciblées par les fractures occultes.
1- pars (spondylolysthèse de type 2a)
2- métatarses (2e ensuite 3e)
3- tibia proximal
4- fémur
Combien de temps avant que la douleur d’une fracture occulte soit optimale?
7 jours
Nommez les groupes d’âges pour distinguer un ostéosarcome, d’un lymphome de hodgkin et de métastase/myélome multiple dans un cas de lésion blastique.
un ostéosarcome: 0-20 ans
lymphome de hodgkin: 20-40 ans
métastase/myélome multiple: 40 et plus.
Une calcification intracardiaques peut nous indiquer un dx de .. ? (2)
Calcification valvulaire
thrombose calcifié
Que veut dire le mot luétique ?
Porteur de la syphilis
Nommez les 4 S indiquant les régions ciblées par une infection.
rachis (spine)
sterno-claviculaire
sacro-iliaque
symphyse pubienne
Quel produit utilise-t-on dans une scintigraphie pour voir une infection?
gallium 67
Quelle est la période de latence de l’ostéonécrose?
6 mois
Quels sont les 6 étiologies de l’ostéonécrose ? (6 S)
Spontané Stéroids (cortisone) Scuba (Nécrose dysbarique) Sterno(alcool) Sickle (anémie falciforme) Surgery (chirurgie)
Nommez le nom de l’ostéonécrose selon la région.
Tête fémorale
Legg Calve Perthes
Nommez le nom de l’ostéonécrose selon la région.
Condyle fémoral
SONK
Nommez le nom de l’ostéonécrose selon la région.
Tête humérale
Haas
Nommez l’os de la main le plus affecté par ostéonécrose.
scaphoïde
J’observe sur la radio une proéminence du contour postéro-inf ( le coeur superpose les vertèbres). Comment cela s’explique t-il ?Nommez 4 DDX
EXP: dilatation locale du ventricule gauche
Anévrisme ventriculaire
Anévrisme coronarien
Kyste péricardiaque
Masse cardiaque (néoplasie, maladie hydatide)
Nommez 3 étiologies périphériques d’arthropathies inflammatoires.
- Arhtrite rhumatoïde
- Arthrite psoriasique
Nommez les 5 ddx d’une lésions de Oppenheimer.
- anévrisme
- tuberculose
- adénopathie
- métastases
- lymphome
Nommez les groupes d’âges pour distinguer un ostéosarcome, d’un lymphome de hodgkin et de métastase/myélome multiple.
un ostéosarcome: 0-20 ans
lymphome de hodgkin: 20-40 ans
métastase/myélome multiple: 40 et plus.
le signe de l’ongle fait référence à quel condition ?
Dilatation de la crosse aortique
Quel est la distance normal aortico-claviculaire ?
1 cm et plus ! si moins que 1 cm il faut penser à une dilatation de la crosse aortique
Nommer deux signe radiographiques qui indique une congestion pulmonaire
ligne de Kerley
Dilatation veineuse ->Chapeu de Vicking ou moustage de Salvador dali
5 signes radio qui indique un oedème interstitiel
Effets brouillard ligne B de kerley Épaississement des manches brachiales oedème périvasculaire effusion de la plèvre
Un signes radio qui indique un oedème alvéolaire
Consolidation centrale et bilatérale
à quoi est associée une perfusion pulmonaire inadéquate ? (signe radio)
Une hyper transparence pulmonaire
Quel condition est associé à une dilatation des artères pulmonaire ?
sténose pulmonaire
Quel condition est associée à un petit coeur
emphysème
75 % des variantes pédiatriques sont expliquées en fonction de quatres paramètres qui sont ..?
a) Artéfact radiographique reliés aux variables techniques
b) Distorsion par projection
effet MACH
positionnement
interprétation
c) Résidus de croissance
d) Anomalies (congénitales versus acquises)
e) Anomalies de structure (scoliose et spondylolisthèse)
à partir de combien de mm l’épaisseur de la physe devient anormal ? qu’Est que cela signifie ?
plus 3mm = avulsion de la plaque de croissance
Les plaques de croissances sont reliée à la croissance osseuse endochondrale. Quel est l’exception à cette règle?
80% de la croissance de la clavicule provient du processus d’ossification intramembraneuse. seulement la partie proximal qui a une plaque de croissance
Qu’Est ce qu’un résidu de croissance ?
artéfact présent après la fermeture de la plaque de croissance
Nommer les centre d’ossification qui sont absents lors de la naissance
Tête fémorale et humérale
Rotule
Le carpe excepté le capitatum
à quel âge disparait le thymus ?
8 ans
à quoi est du le signe du spinnaker ? ( voile de voilier )
au thymus !
à quel âge apparait et disparait le cartilage tri-radial ?
naissance- puberté
Quels os ont une formation osseuse intramembraneuse ?
80 % de la clavicule et tous les autres os plats
Nommer les âge associées aux signes de Risser
Risser 1 ~ 13 ans Risser 2 ~ 14 ans Risser 3 ~ 16 ans Risser 4 ~ 17 ans Risser 5 >18 ans
À quoi sert la ligne de Hilgenreiner ?
Savoir si l’Angle acétabulaire est adéquate .
0 - 1 an 4 ans 4 ans
triade de Potti
un manque de profondeur acétabulaire
Waldenstrom +
petite tête fémorale
Un signe de Waldenstrom est + lorsque ?
Distance de la larme osseuse (Waldenström): une différence entre les deux côté de plus 2mm
Le compartiment supérieur de la région coxale est normalement plus petit chez l’enfant que chez l’adulte
FAUX ! 7-8 mm enfant et 4-5 mm chez l’adulte
À quoi sert l’Angle de Mickulicz ? cette angle diminue ou augmente avec l’âge ?
SAvoir s’il y a une déviation en valgus( + de 130) ou en varus ( - de 120) Synonyme : angle fémorale
Diminue ! moy a 50 ans 120 ! et 0-1 an cest 150
Sur une vertèbre typique, combien chez de centre d’ossification primaire et secondaire ?
3 centres d’ossification primaire 9 centres d’ossification secondaire -1 épineuse -2 transverses -4 processus articulaires -2 plateaux vertébraux
Quelle est la grandeur normal chez l’enfant vs chez l’adulte de l’espace atlanto-axial ?
enfant: 5 mm
adulte :3 mm
À 4 ans mes vertèbres sont de forme ?
Hamburguer car pas encore de Centre D’ossi. sec.
À 7 ans mes vertèbres sont de forme ?
Trapézoïdal -> les plaques de croisance
Qu’est-ce qui cause de l’algodystrophie dans 60% des cas?
causes traumatiques. (accidentelles ou chirurgicales)
L’Équarissement vertébral peut être observé à partir de quel âge environ
9ans
Quel est le nom de l’ossicule terminal qui simule une fracture de la dent type 1
Apophyse de Bergman
Nommez une contre-indication à la scintigraphie.
grossesse
Quel est le nom qu’on donne au trou nourricier situé dans le plan intra-vertébral transverse. ESt ce normal de le voir sur les radio ?
Sillons de Hahn
Oui c’est habituelle dans la région thoracique
Il faut empêcher le patient de s’hydrater pour le 2-3h après l’injection, avant la scintigraphie ? V/F.
faux, l’hydratation du patient (1 litre) améliore le rapport signal/bruit.
Nommez les 3 types de scintigraphie.
A. statique
B. dynamique
C. tomoscintigraphie
Nommez les 3 scintigraphies statiques.
pulmonaire
thyroïdienne
osseuse
Où retrouve t-on les centre d’ossifications des phalanges/métacarpes ?
Ils sont tous proximal sauf pour les métacarpes où leur centres d’ossification se situent distalement
Quelle est l’angle Q normal chez l’homme et la femme ?l’enfant ?
H: 10
F:15
E: 25-30
Quel est le nom du plexus situé dans les vertèbres qui permmettent les métastases vertébrales ?
Le plexus de Batson
Des sacro-iliaque large et asymétrique sont normal chez un enfant
FAux ! large et SYMÉTRIQUE c’ESt normal
Nommez les 4 causes d’hypofixation dans une scintigraphie anormale.
- ostéonécrose
- post-radiothérapie
- métastases lytiques
- myélome multiple
Nommes le processus de propagation des métastases, de l’organe le plus touché au moins touché.
- Foie
- Poumons
- Cerveau
- Périphérie (os)
Nommez 2 synonymes de l’algodystrophie
atrophie du sudeck, syndrome de l’extrémité douloureuse.
Nommez une tumeur osseuse primitive maligne avec hyperfixation intense et extension initiale des lésions.
sarcome
Nommez 3 tumeurs bénignes des articulations postérieurs du rachis.
- ostéome ostéoïde
- ostéoblastome
- kyste anévrismal osseux
À quoi sert l’atlas de Greulich et Pyle ?
Déterminer l’âge osseux du carpe et la main gauche !
Où retrouve t-on les centre d’ossifications des phalanges ?
Ils sont tous proximal sauf pour les phalange proximal où leur centre d’ossification se situent distalement
Que voit-on à la scintigraphie lors d’une algodystrophie chez l’Adulte.
hyperactivité précoce associée à une hyperfixation osseuse tardive et souvent intense et étendue aux articulations sus et sous jacentes positive précocement
Que voit-on à la scintigraphie lors d’une algodystrophie chez l’enfant
hypovascularisation et hypofixation
Quelle est l’angle Q normal chez l’homme et la femme ?
H: 10
F:15
à quel âge l’angle Q devrait être normal ?
7-8 ans
Quel est le syndrome de Silverman
syndrome de l’enfant battu.
Où débute l’ostéomyélite chez enfant?
dans un cartilage de croissance
Ostéomyélite aigue est-elle fréquente chez l’enfant?
oui
y a-t-il un risque de séquelles dans l’ostéomyélite aigue chez l’enfant?
oui
Les signes radiologiques d’une arthrite septique apparaissent précocément ou tardivement dans une scintigraphie.
tardivement
Pour avoir un dx de Genou valgus mon angle Q doit être de ? genou varus ?
Valgus + de 20 degré
Varus : moins de 5
C’ESt quoi le triangle de Ludloff
un artéfact radiotransparent situé dans la métaphyse distale du fémur. Son contour est consitué par la fosse intercondylienne, le cortex sub-articulaire antérieur et la plaque de croissance.
Au niveau du pied, quel est le dernier os à apparaitre radiographiquement?
Naviculaire
Quel est l’épidémiologie de la dysplasie dévelopmentale de la hanche (DDH)
1:6 rapport homme femme
Cible le premier né
40 % des cas sont bilatéraux
Anamnèse familiale
Diagnostic portéQuel sont les examens / signes + lors d’une DDH ? Évaluation clinique ?
Test d’Ortolani’s Un ‘clic’ intra-articulaire souligne le signe d’Hilgenreiner
Compression axiale sur la hanche fléchie en état de rotation externe
Un test négatif n’exclut pas le diagnostic
——
Pli fessier surnuméraire du côté anormal
Perte de mouvement: La ‘maman’ insiste que l’enfant est hypo-actif
Asymétrie fémorale: Jambe courte du côté dysplasique
Fessier en forme de cœur: Concavité glutéale du côté anormal et proéminence du gros trochanter
Perte d’abduction et de rotation interne en position fléchie.
Nommer 4 signes radiométriques positifs lors d’une DDH
Augmentation de l’angle acétabulaire
Ligne de Shenton
Ligne ilio-fémorale
Signe de Waldentröm
Nommer quatre complications possible d’une DDH
- Arthrose
- Dislocation
- Pseudoarthrose
- ostéonécrose
33 % des cas de Coxa vara sont bilatéraux
VRai
Quel cliché permet d’évaluer une antéversion entre le col et les condyles fémoraux possible associée à un coxa vara
Le cliché de VAn Rosen
Le varus physiologique se résorbe graduellement avec l’âge
FAux. C’Est une régressioon spontanée.
Un coxa vara est souvent associée à une DDH
FAux c’Est un coxa VALGA
Quel signe radiométrique nous permet d’évaluer une glissement épiphysaire fémoral ? quels sont les autres signe radio ?
Ligne de KLEIN
épaissisement de la physe
aplanissement de l’épiphyse
Irrégularité du contour métaphysaire
DAns un glissement épiphysaire fémoral, quel est la position de la tête ?
glissement postéro-médial
Quels sont les signes cliniques observables chez une pers avec un glissement épiphysaire fémoral
Obésité dlr à la hanche Jambe courte Perte de flexion en rot externe Tredelenburg +
Un homme noir à plus de chance d’Avoir un glissement épiphysaire unilatéralement
VRai ! H: X plus que F
Fréquence élevé chez les noir
25 % des cas sont bilat
Une vertèbre Papillon correspond à un spina bifida mais antérieur
VRAI
NOmmer en ordre d’incidence les niveau privilégié par une spina bifida
S1, C1, L5, C7,T1, T12, L1
Quel est la différence entre Myéloméningocèle et une méningocèle ?
Méningocèle: Hernie du sac dural
Myéloméningocèle: Hernie du sac duralet de la queue de cheval
Nommer 5 signes neurologiques possible lors d’une spinabifida manifesta(cystica)
Paraplégie Dysfonctionnement des sphincters Extrusion des méninges Hydrocéphale Cyphoscoliose
Qu’est ce qu’une diastématomyélie? quels sont les signes radiographique associée?
C’est une type de Dysraphisme vertébral
- Présence d’un éperon cartilagineux ou osseux
- Scoliose progressive
Radiologie:
Vertèbre en bloc (lombaire)
Distance interpédiculaire élevée
CT: éperon osseux
Quel est la FX de salter Harris la plus fréquente ?
Type 2. 80 % des cas
Comment s’appelle le fragment libre d’une FX salter harris 2 ?
Thurston Holland
Qu’est ce qu’une FX de jones ?
Fracture salter Harris de type 1 sur le 5 ième métatarse où il y a l’attachement du muscle perroné court. Endroit qui prédispose au FX
Quel est le synonyme du DX Silverman ?
Syndrome de l’enfant battu
Après combien de temps est il possible de voir les signe d’une infection sur les radio ?
21 joours
l’Arthrite de tom Smith afecte quel groupe d’âge ?
0-1 ans
1-18 ans: Ostéomyélite de la métaphyse
18 ans +: Progression de l’infection vers l’articulation
Le signe du sinus osseux lors d’infection est visible sur quel type de radio ?
Tomo
Une discit virale touche quel groupe d’âge ? Quels sont les signes radio ? le pronostic ? durée ?
8-10 ans
Radiologie
Calcification du nucléus pulpeux
Plateaux vertébraux normaux
Pronostic
Aucune séquelle permanente
Durée: 1-3 semaine
LCP touche quel population ? est plus souvent bilat ou unilat ? Le DX se fait comment ?
4-8ans
10 % des cas bilat
DX par scintigraphie car radio - au début ou IRM ->ligne double
NOmmer les 3 phases de pathophysiologie de LCP
-Dévascularisation Compression ou occlusion artérielle? Fragilité osseuse Effondrement articulaire -Revascularisation -Réparation Difformité permanente Évolue en 2-8 ans
LCP évolue et on finit par voir des signes radio qui sont ?
Sclérose périarticulaire non-uniforme (snowcap sign)
Kystes sous-chondraux
Fracture subchondrale (signe du croissant; signe de la marche)
Signe de Waldenström
Effondrement articulaire
Difformité permanente (tête de champignon)
Quel est la Triade de Sjörenson et indique quel condition ?
- Cunéiformité vertébrale affectant 4+ segments
- Irrégularité des plaques vertébrales +- nœuds de Schmorl
- Hypercyphose dorsale > 55 deg
Maladie de Scheuermann touchant les jeune de 13-18ans
Nommer deux condition juvénile qui simule une ostéonécrose
Maladie de Scheuermann et Osgood schlatter
Nommer les endroits préconisés par l’osétosarcome
Métaphyse distale du fémur
Métaphyse proximale du tibia et de l’humérus
Nommer 4 signes radiographiques présent lors d’ostéonécrose
Destruction cortical
Sclérose variée (‘nuages opaques’)
Réaction interrompue du périoste
Masse de tissus mous
Quel type de preésentation de l’ostéosarcome est la plus commune ? la plus aggressive ?
MC: 50% sclérotique
aggressive: lytique ( - 25 % des cas)
Quel est la complication majeur d’un ostéosarcome
métastase pulmonaire
La tumeur de Wilm est la pathologie numéro 1 abdominale . Nommez un synonyme, l’incidence et 5 sx
Néphroblastome. C’est une tumeur rénal agressive
3-4 ans
Dlr abdo, fièvre, varcies abdo, HT, MASSE intra-abdo.
