Final Nov-Ene 2017 Flashcards
Dosis de aciclovir en herpes zoster
800 mg 5 veces al día
Mencione 3 coco gram negativos
Moraxella, Neisseria y Veillonella.
Diga que germen es que más se asocia a mordedura de gato
Pasteurella Multocida
Diga que interleuquina usted pensaría en el síndrome de Loeffler
IL-5
Diga cuál es la inmunoglobulina que está unida a los mastocitos
IgE
Mencione 3 similitudes entre tetraciclinas y los macrolidos
Cubren atípicos, cubren coco gram positivos e inhiben la síntesis de proteínas.
Diga cuál es la ventaja de poner un inhibidor de la betalactamasa a una penicilina
Que tenga cobertura contra anaerobios.
Mencione 2 antibióticos que cubren gérmenes multirresistentes pero que no se pueden usar en neumonía
Daptomicina y doripenem.
Diga 3 efectos adversos que se reconocen frecuentemente de las quinolonas
cierre prematuro de la línea de crecimiento en menores de edad, prolongación del intervalo QT, Insomnio.
En una bacteria gram positiva AEROBIA sensible a la azitromicina, usted podría usar clindaminicina:
Si
Diga 3 esquemas de tratamiento para gonorrea. 1 monoterapia y 2 combinados
Levofloxacina, ceftriazona+azitromicina y ceftriazona con doxiciclina
Diga a que grupo de antibioticos pertenece la Dalbavancina y que caracteristica tienen
A los glucopeptidos y su caracteristica es que se da una sola vez por semana.
Diga cuál es el germen y el tratamiento de elección en arañazo de gatos
Bartonella Hesenlae y el tratamiento es azitromicina
Como explicarías un paciente VIH con 800 CD4 que presente enfermedades definitorias de Sida
Los cd4 no sirven pero de todas maneras esa es la respuesta (Los CD4 pueden estar en un numero prácticamente normal pero su función se encuentra deteriorada). Solo dice que estos cd4 están dedicados solo a reproducir el virus. Recuerden que el Vih no solo afecta en cantidad si no en calidad. Muchas veces le repetimos el análisis porque no es normal que suceda.
Mencione el mecanismo de acción de los medicamentos activos contra influenza
Inhiben la neuroaminidasa.
Mencione 3 gérmenes que asociaría a Neumonía en Alcohólicos
Klebsiella, Peptoestreptococo y Legionella.
Menciona 2 cefalosporinas de 1era generación que pudieran utilizarse en Profilaxis Qx
Cefalotina y cefazolina
Esquema de tratamiento completo de la Tb pulmonar
Los primeros dos meses Rifampicina, Isoniacida, Piracinamida y Etambutol y los últimos 4 meses voy a quitar Piracinamida
Diga los nombres de la cefalosporinas de 5ta generacion mas dos diferencias entre las mismas, sin incluir la dosificación
ceftobiprole y ceftarolina. La ceftarolina está aprobada por la FDA y no cubre pseudomona
Diga cuál es la tetraciclina con mayor espectro de acción
Tigeciclina
Diga cuál es el material genético de la hepatitis C:
ARN
Mencione 4 remedios contra aspergillus
1)Anfotericina B, 2)Anidulafungina, 3)Caspofungina y 4)Micafungina.
Diga cual prueba de VIH es de elección en niños de 6 semanas y 18 meses
PCR
Que bacteria que produce infección intraabdominal motiva la utilización de metronidazol sobre la clindamicina
Bacteroides fragilis.
Cual ARV se asocia a reacción de hipersensibilidad y nunca mas no se le puede volver a dar de nuevo
Abacavir
La tinción que se prefiere para herpes no sugiere que tipo esta causando el proceso?
Verdadero
Mencione los 8 tipos de herpes y a que lo asociarias
1) Oral
2) Genital
3) Varicela/Herpes zoster
4) Epstein Barr / Mononucleosis infecciosa
5) Citomegalovirus / Mononucleosis en un 10%
6 y 7) Roseola infantum 8) Sarcoma de kaposi.
Mención 3 grupos en lo cual el PPD no sería útil para reconocer infección latente en TB
Inmunocomprometidos, personas recién vacunadas y niños <7 años que se hayan puesto la BCG.
Como se llaman las vegetaciones en el lupus que son diagnóstico diferencial en endocarditis
Libman Sacks
Mencione 7 causas de aumento de la temperatura corporal de origen NO infeccioso
1) Neoplasia
2) Traumas
3) Lesion hipotalamica
4) Feocromocitoma
5) Linfoma
6) Tirotoxicosis
7) Antidepresivos tricíclicos
8) Quemaduras
9) Vasculitis
10) Enfermedad de Chron
11) Artritis reumatoide
12) Ejercicio.
Mencione una combinación (2 grupos) de ATB utilizada en hepatitis C y que tenga una tasa de curación de 90%:
Inhibidores de la NS5A + inhibidor de la ARN polimerasa.
Si estuvieras ejerciendo en EEUU y te llega un px con diarrea sanguinolenta, como trabaja el medicamento de elección que usarías de manera empírica
Macrólido, bacteriostático que inhibe la 50s.
Germen: Campilobacter Jejuni.
Efecto adverso del grupo más temido de los inhibidores de la transcriptasa reversa análogo de los nucleosidos y que no reconocería si el px tiene ¿dolores musculares?
Acidosis lactica. Hiperventilacion y dolores abdominales.
Mecanismo de acción de la clindamicina
Bacteriostático que inhibe la síntesis proteica de la subunidad ribosomal 50s
Tratamiento de la criptocococis cerebral
Anfotericina B + 5-fluorcitosina
Mencione las penicilinas de depósito
Procainica y Benzatinica.
Mecanismode resistencia de los carbapenemicos
Enzimas que lo degradan y la impermeabilidad de la membrana
Diga cuáles la sulfa que se utiliza en enfermedad inflamatoria intestinal
Sulfasalazina.
Diga la Familia de antibioticos que se asocia a elevaciónde la CPK
Lipopeptidos
Diga 3 causas de bradicardia relativa, solo 1 infecciosa
1) Brucelosis, 2) Uso de betabloqueadores y 3) Daño agudo al miocardio (Infarto).
Diga que espera que ocurra en un hijo de una mujer que ha utilizado sulfas en el tercer trimestre del embarazo
Que se produzca Kernicterus (Que la sulfa desplace la bilirrubina y se una a la albumina y se deposite en el SNC
Diga que numero de los herpes es la varicela
3
Mencione 3 inhibidores de la integrasa
Raltegravir, dolutegravir y elvitegravir
Diga cual vacuna tiene como contraindicación la alergia al huevo
Influenza
Si un paciente falla a un esquema que contenga Efavirenz puedo colocarle a otro Ritonavir con Lopinavir?
Si
Diga cual antituberculoso se asocia a problemas visuales
Etambutol
Desde el punto de vista teórico diga dos antiretrovirales en caso de agresión sexual
Maraviroc y enfurvitide
Diga las 3 características del síndrome retroviral agudo
Prueba de VIH negativa, síndrome parecido a la mononucleosis (Mononucleosis like) y carga viral mayor de 10,000 copias
Diga cómo se llama la tinción para herpes que nos permite ver células mononucleares multinucleadas:
Tzanck
Que antituberculoso se le da a un paciente que vive con VIH y está en tratamiento antirretroviral
Se utiliza RIPE pero se cambia Rifampicina por Rifabutina o Rifapentina.
Masculino de 65 años de edad se puya con un clavo en un pie que esquema completaría para prevenir tétanos
Vacuna y gammaglobulina.
Diga el tratamiento completo de la mucormicosis
Anfotericina B (EV), Isavuconazol (EV) o Posaconazol (VO)
Diga diferencias de cobertura en dicloxacilina y amoxicilina + acido clavulanico
Dicloxacilina solo cubre estafilococo y estreptococo.
Diga cuál es el antibiótico de elección en tétanos
Metronidazol.
Diga que material genético tiene el virus del mayaro
ARN
Mencione 3 grupos de antibióticos que podrían mejorar una faringoamigdalitis por un estreptococo betahemolitico del grupo A pero pero no previenen una fiebre reumática
Tetraciclinas, sulfas y fluorquinolonas.
Un paciente con una bacteria grampositiva aerobia resistente a la azitromicina podría utilizar metronidazol?
No
Diga por qué razón se prefiere la gentamicina en una endocarditis infecciosa
Porque es la que más cubre enterococo.
Diga el porcentaje de niños que quedan como portadores crónicos de hepatitis B se infectan de la madre
90%
Diga porque razón los aminoglucosidos deben de administrarse de manera lenta y diluidos cuando se van a utilizar en altas dosis
Se asocian a bloqueo neuromuscular.
Diga que grupo de pacientes además de los usuarios de drogas endovenosas tienen riesgo de endocarditis derecha:
Pacientes que utilizan hemodiálisis
Diga cuál es el antibiótico que logro cortar el tratamiento de la tuberculosis a 6 meses
Rifampicina
Diga 4 tipos de diarrea y cite un ejemplo de cada una
Diarrea inflamatoria (Enfermedad de Crohn),
Diarrea osmótica (Intolerancia a la lactosa),
Diarrea secretora (Por shiguella, E. coli y cólera)
Diarrea por trastornos de motilidad (Problemas hormonales como en feocromocitoma, lipoma y tirotoxicosis).
Diga porque a un niño menor de 1 año no se le debe dar miel de abeja
Se asocia a botulismo
Mencione de manera secuencial 5 terapéuticas para colitis asociada a antibióticos
1) Metronidazol EV,
2) Vanco VO,
3) Hemicolestomia,
4) Trasplante de microbiota fecal
5) Fidaxomicina
Diga cuál es el mecanismo de acción de la isoniazida
Inhibe la síntesis de ácido micolico.
Diga el germen que se asocia a celulitis y a linfangitis y progresiones asociadas a espina de rosas
Sporothrix schenckii y el tratamiento es Itraconazol y yoduro de potasio
Diga 4 criterios para el inicio de tratamiento con antiretrovirales
1) Paciente embarazada,
2) Paciente mayor de 50 años,
3) Paciente con CD4 menor de 500
4) Paciente con carga viral de 100,000 mil copias/mm3.
Diga 3 fármacos activos contra la Hepatitis B
Lamivadina, tenofovir y entecavir
Diga que categoría es la Ribavirina en el embarazo
D
Diga que significa CD hablando de VIH en español
Closter diferentiation o diferenciación de grupo
Por qué en el estado de NY prefieren no usar fluorquinolonas como medicamento de primera línea en neumonía en pacientes que llegan a la comunidad?
Porque son 2da línea en tuberculosis
Tratamiento de elección en citomegalovirus
Aciclovir
A qué familia pertenece el Linezolid?
Oxazolinidonas
En qué momento la prueba ELISA es útil para diagnóstico de VIH en un hijo de madre positiva
A los 18 meses
Diga cuál es el método de imágenes de elección en una endocarditis infecciosa
Ecocardiograma trastorácico
Cuantos tipos de herpesvirus existen
8
Diga los dos grupos de enterococos más frecuentes que producen enfermedad en el ser humano:
Faecalis y Faecium
Diga que antirretrovirales se asocian al aumento de lípidos y de resistencia a la insulina
Inhibidores de la proteasa.
Diga que estudio de imágenes es obligatorio para meningitis en el área de emergencias
Ninguno
Mencione el mecanismo de acción de los azoles como el fluconazol
Inhibe la 14-α-demetilasa y la formación de ergosteroles.
Las penicilinas son bacteriostáticos frente al enterococo?
No
Mencione el único betalactamico categoría C en el embarazo
Imipenem.
Mencione 3 grupos de antibióticos que inhiban la 50s
Oxazolinidonas, lincosaminas, macrolidos, cloranfenicol.
Cefalosporina que cubran Pseudomona
Cefepime, ceftobiprole, cefoperazona, ceftaxidima y ceftolozane + Tazobactam
La prueba para hacer el diagnóstico de Hepatitis C debería ser IgG o IgM y diga la razón:
IgG debido a que durante su fase aguda es asintomática
Mecanismo de acción del metronidazol
Desnaturaliza el ADN.
Mencione los 2 hongos que son indicativos de uso de 5-fluorcitosina
Criptococo y cándida
Que quinolonas se recomiendan en infecciones de vías urinarias bajas durante la gestación?
Acido nalidixico
Por qué no se prefiere la vacuna DPT en adultos?
Se asocia a encefalopatías
Que numero es el herpes virus que se relaciona a mononucleosis
Tipo 4 y tipo 5
Mencione 5 grupos de antibióticos que trabajen inhibiendo la síntesis de la pared
Betalactamicos, lipopeptidos, cefalosporinas, monobactamicos, carbapenemicos y penicilinas
Diga cuál es el tratamiento de la toxoplasmosis en embarazadas
2do trimestre sulfas y en los demás espiramicina
Diga dos razones para medir la carga viral en VIH
1) Para saber si está funcionando el TARV y para saber si se adquirió la infección
Mencione las dos pruebas para saber si una persona ha estado en contacto con el micobacterium tuberculosis:
PPD y cuantiferon
Qué riesgo de presentar tuberculosis tiene una persona de población general con PPD positivo
Si es inmunocompetente tiene un 5% los dos primeros años y un 5% adicional después
Mencione 4 datos que hacen sospechar una neumonía por broncoaspiracion
1) Alcohólicos,
2) Que haya alteración del estado de la conciencia (Convulsión),
3) Infiltrado pulmonar derecho,
4) Que no responda con ceftriazona.
De los inhibidores de la transcriptasa inversa hay uno que tiene incremento del riesgo de muerte cardiovascular
Abacavir
Neutropenia por debajo de 500 predispone a infección por hongos en pacientes en:
Quimioterapia
Mencione 5 condiciones que predispongan a una persona a infección por hongos
1) VIH,
2) Tratamiento con quimioterapia,
3) Diabetes,
4) Alcohólicos
5) Envejecientes.
Como se llama el método para identificar infección rápida por micobacterias en esputo que nos dice si hay resistencia a la rifampicina
Gene-Xpert
Que dato nos sugiere que estamos ante una meningitis bacteriana
Aumento de neutrófilos en LCR
Mencione 3 razones que usted considera puede llevar al VIH a hacerse resistente al tratamiento antirretroviral
Abandono del tratamiento, no uso de una combinación adecuada y que se adquiera VIH de una persona en tratamiento
