final-EXPL-HMBRO Flashcards
Son los 3 tipos de caterogorias de afeccion de hombro doloros
- Afectacion de tejidos blandos
- Daño/inestabilidad articular
- Artritis
Las siguientes pruebas son?
- Arco doloroso
- Maniobra del impingement de Neer
- Maniobra de Hawkins-Kennedy
- Maniobra de Yocum
Son maniobras de exploracion del espacio subacromial
La siguiente prueba es?
-Se le pide a px: Abduccion activa del brazo
-Presencia de dolor 60–90 grados de abd y desaparece al superar los 120gr
- (+) Compromiso subacromial
*relacionada a pinzamiento subacromial, tambien sirve para explorar el tendon del supraespinoso
* Sensibilidad: 74% y Especificidad: 81%
Arco doloroso
-Elevacion pasiva del brazo en Abd, Flex y RI mientras el explorador mantiene bloqueada la movilidad de la escapula
-Sedestacion/bipedestacion
-(+) –> Dolor (70-120 gr)
*Usada : exploracion d espacio subracromial y lesiones del mango rotador
-Tomada como refenrecia en infiltracion subacromial, artroscopia e imagen
* S: 68% E: 30%
Maniobra del impingement de Neer
-Explorador de cara al px, le coloca en brazo en Flex a 90 grados, codo 90 grados y realiza RI de hombro bajando el antebrazo
-(+)–> Desenso pasivo de antebrazo provoca dolor cuando existe conflico anterosiperior o anterointerno
* Busca compromiso subacromial
* Sensibilidad: 72% Especificidad: 66%
Maniobra de Hawkins-Kennedy
Prueba mas evaluada para exploracion de sindrome subacromial
Neer y Hawkins-Kennedy
-Px con mano de lado explorado sobre el hombro cotraleteral, eleva activamente el codo contra resistencia de la mano del exoplorador, sin elevar el hombro
-(+)–> dolor cuando existe conflicto antero-interno
* Compromiso subacromial
* menos estudiada
Maniobra de Yocum
Alternativa al empty can que genera menos dolor
El examinador se sitúa frente al paciente
- brazos 90o de abducción –plano escapular - Rotación externa 45° (pulgar hacia abajo)
- Examinador: empuja el brazo hacia abajo mientras el paciente intenta mantener la posición inicial
- Referencia – dolor S= 66-80 E= 50-78 Referencia – debilidad S= 77-83 E= 53-74
Full can test (alternativa al empty, genera menos dolor)
Las siguientes son:
Maniobra de Jobe y Signo del brazo ca ́ıdo (Drop arm test)
Maniobras de exploracion del tendo ́n del supraespinoso
- El examinador se sitúa frente al paciente
- brazos 90o de abducción
- 30o de flexión anterior
- Rotación interna (pulgar hacia abajo)
- Examinador: empuja el brazo hacia abajo mientras el paciente intenta mantener la posición inicial.
- (+) –>DOLOR –> tendinitis)
- Brazo cae por debilidad (solar (rotura del supraespinoso
- Positivo a dolor. S: 64% y E: 55% Positivo a debilidad. S: 77% y E: 68%
Maniobra de Jobe (Empty can test)
Resultasos para detectar rotura del supraespinoso
V/F
En la prueba de Jobe Itoi valoro cuando hay presencia de dolor y debilidad logro una sensibilidad del 89% para RUTURAS DEL TENDON DEL SUPRAESPINOSO (parcial o incompleta)
Verdadero
Px se coloca en sedestacion y realiza una abd de 120gr c/antebrazo en ext manteniendo en esta postura la extremidad superior para luego bajarla lentamente. Tamien se puede realizar en esta posicion una presión contra la abd y valorar la resistencia que opne el px
–> Dx roturas del supraespinoso
Signo del brazo caido
Busca: rotura del supraespinoso
Paciente
-Sedestación
-abducción de 120gr con extensión -Baja lentamente.
El explorador también puede realizar una presión en esa posición para evaluar la resistencia que genera el paciente.
El test es positivo si el paciente deja caer el brazo sin control a partir de los 90o de abducción.
Es posible que exista una rotura del supraespinoso
Sensibilidad: 10-35% Especificidad: 80-100%
Drop Arm Test
Maniobra de Patte, prueba del infraespinoso son?
Maniobras para valorar el infraespinoso
Evalua la fuerza de RE. Px eleva el brazo en abd a 90gr con codo en flex a 90gr e intenta hacer RE contra resistencia
* (+) = dolor en la zona posterolateral del acromion.
–> Tendinitis del infraespinoso
* Sensibilidad: 92% Especificidad: 30%
Maniobra de Patte
Px en sedestacion o bipedestacion con brazo pegado al cpo, codo flex a 90gr y antebrazo en rotacion neutra, se le pide que realice RE contra resistencia
* (+) –> Aparicion de dolor
* Rv= Dx de roturas del infraepsinoso (parcial o incompleta
Sensibilidad: 42-98% Especificidad: 54-98%
Prueba del infraespinoso (rotacion externa contra resistencia)
- Paciente
- Mano en el abdomen
- codo en posición anterior al plano de la escápula - Comparación de ambos brazos
- El examinador intentará separar la mano del abdomen mientras el paciente genera resistencia
- (+) –> diferencia entre el hombro sano y el lesionado durante esta prueba puede indicar debilidad o rotura del subescapular
- Sensibilidad: 25% Especificidad: 98%
Signo de Napoleón
Maniobra de Gerber o lift-off test
Examinador frente al px y se opone a la antepulsión del brazo de este consistente en la flexión anterior con el hombro en rotacio ́n externa, el codo en extensión completa y la palma de la mano hacia arriba.
* (+) –> Dolor y falta de resisitencia = tendinopatia o lesiones de la porcion larga del biceps
Maniobra de Speed (plam-up)
-Supinación contra resistencia del antebrazo mientras se mantiene el hombro bloqueado y el codo pegado al tronco con una flexión de 80
- (+) Dolor en la región bicipital = fectación del tendon del biceps y/o su vaina
Maniobra de Yergason
Indica rotura de la porcion larga del biceps, px al realizar Flex de codo contra resistencia –> (+) el vientre. muscular se dezplaza distalmente hacia el codo como “pelota” al contraerse.
*Al intentar flex codo “no supinaran” ya que el mov es dependiente del biceps
*Usado para evalular resultados en Cx de biceps
Signo de popeye
Px sentado con el antebrazo reposando en el muslo y el brazo relajado. El explorador, situado detras, sujeta la cabeza humeral entre su pulgar y el resto de los dedos y la moviliza hacia delante y hacia atras.
(+) –> aparicion de dolor/hiperlaxitud global (no especifica a ligameto) o inestabilidad
Dolor Sensibilidad: 28% Especificidad: 71%
Aprensión Sensibilidad: 53% Especificidad: 85%
Inestabilidad Anterior
Maniobra del cajón anterior
Px sentado y relajdo con codo flexionado, explorador tira del codo hacia abajo.
* (+) –> Aparicion de surco subacromial = laxitud inferio o inestibilidad multidireccional
*si es bilateral-asintomatico no es patologico
*Usada en px posqx de hombro y no como test Dx
Sensibilidad: 46% Especificidad: 56%
Hiperlaxitud inferior o de Neer (test del surco)
1ra parte: similar a la aprension
2da: se coloca la plama de la mano en la cabeza humera y se empuja esta hacia abajo para “recentrarla”
* (+) –> Desaparece el dolor y aprensión
* Importante para diferenciar hombros doloros puros sin estabilidad (puede indicar lesion de Labrum)
* Aprensión Sensibilidad: 72-81% Especificidad: 92-96%
Dolor
Sensibilidad: 30-54% Especificidad: 44-90%
Prueba de recentrado o recolocacion de Jobe
Paciente:
-Sentado
-Hombro y codo flexionado 90° -Rotación interna 30° -Aducción 30°
Explorador:
-una mano en el omóplato -Otra en el codo
* (+) = si el paciente presenta aprensión o dolor en el hombro.
Inestabilidad Posterior
*la posicion hace una copresion antero-posterior en codo que provoca aprension
Prueba de inestabilidad posterior
Explorador hace un gesto de movilización antero-posterior de la cabeza humeral
* Se valora mas si la maniobra es desagradable o impresion reseltante para el Px.
Cajon posterior de Rodineau y Rockwood
Sedestacion Brazo del px en plano sagital a 90gr de elevación y RI completa. Se aplica presion en el codomientras se estabiliza la esca ́pula para provocar que la cabeza humeral se desplace hacia atra ́ s con relacio ́ n a la glenoides
* (+) La reduccion palpable de la cabeza humeral subluxada (posterior) hara un crujido= inestabilidad posterior
* Sensibilidad: 98% Especificidad: 73%
Inestabilidad Posterior
Maniobra de Jerk
Prueba utilizada para exploracion de articulacion acromioclavicular
test de O’Brien o compresión activa de la articulacio ́n
En la prueba de ______ conciste en realizar una flex del hombro, add horizontal y RI de 5gr. Tambien se puede usar la presion directa de la articulacion
Test de O’Brien
