Final Benoit Paquette Flashcards
Différences entre une tumeur bénigne et maligne?
Bénigne: n’a pas d’invasion locale, pas de métastase et pas cancéreux
Quelle est l’importance d’accumuler des mutations dans les cellules souches?
- Ce sont les cellules souches qui peuvent accumuler mutations requisses pour générer première cellule cancéreuse.
- Régénère la tumeur
Est-ce que des mutations des cellules cancéreuses peuvent rendre les cellules résistantes à la chimiothérapie et radiothérapie?
Oui
Quel est le rôle physiologique du drainage lymphatique?
Système lymphatique draine le surplus d’eau + débris cellulaires entre les cellules pour assurer bon fonctionnement du tissus.
Est-ce que la formation des métastase est efficace?
Non. Moins de 0.01% des cellules cancéreuses qui quitte la tumeur primaire peuvent se développer en métastases.
Qu’est-ce qu’une faible dose dans un contexte environnemental et médical?
Environment: Dose de radiation qui n’augmente pas de façon significative le risque de cancer, cataracte, autres maladies.
Médical: Bénéfices thérapeutique supérieurs aux inconvénients potentiels.
Quelle est la dose totale annuel des radiations?
~ 5mSv
Quelle est l’incidence des tumeurs selon le TEL?
Plus le TEL est élevé, plus le dépôt d’énergie est concentré dans un petit volume ce qui augmente la densité locale et la complexité des dommages à l’ADN.
Plus dur à réparer donc augmente prob créer des mutations et donc le cancer.
Quel est le but de la dosimètre biologique?
Mieux estimé le risque et faire un meilleur suivi selon age, sexe et autres paramètres.
Pourquoi une dose de radiation ne créera pas toujours une mutation?
Une mutation peut se produire si après la mitose, la séquence d’ADN non réparée joue un rôle important pour la survie cellulaire.
De quoi dépend le drainage des cellules cancéreuses par le système lymphatique?
Dépend de la localisation de la tumeur maligne
Quelle est la différence dans la gravité entre l’effet déterministe et stochastique?
Déterministe: Gravité augmente avec la dose
Stochastique: Gravité indépendante de la dose
Quelle est la différence dans le risque (incidence) entre déterministe et stochastique?
Déterministe: Risque nul sous certaines doses seuil
Stochastique: Aléatoire mais risque proportionnel à la dose reçu
Quelles sont les doses thérapeutiques de radiation?
60 Gy à la tumeur et moins de 1Gy tissus avoisinant
Quelles sont les deux types de mort cellulaire impliqué en radiothérapie? Induisent-elle une inflammation?
- Mort immédiate
- Mort mitotique
Expliquer les volumes de traitement: GTV, CTV, PTV
GTV: Volume tumoral macroscopique. (correspond volume apparent détecté par imagerie)
CTV: Volume cible anatomo-clinique. (référence à l’envahissement des cellules tumorales dans volumes sains avoisinant)
PTV: Volume cible prévisionnel. Tien compte mouvements du patient + imperfections faisceau radiations
Qu’est-ce que la règle des 4R?
Réparation
Redistribution dans le cycle cellulaire
Réoxygénation des cellules tumorales
Repopulation
Qu’est-ce qu’un cancer oligométastatiques?
Présence de 1 à 8 métastase bien défini au niveau du cerveau, foi, poumon ou rein.
Comment est traiter cancer oligométastatique par radiothérapie?
Radiothérapie stéréotaxique qui permet un dépôt très précis de la dose de radiation.
- 1-8 fractions doses pour un total de 20-60 Gy
- Avantage: Augmente la dose à la tumeur en limitant le dépot de radiation aux tissus sains environnants.
Qu’est-ce que l’indice de radiosensibilité (RSI)?
Signature moléculaire d’expression génique pour estimer la radiosensibilité des cellules tumorales.
Quelle est le but de l’indice de radiosensibilité?
Identifier tumeurs radiorésistantes et celles radio sensible pour mieux adapter la dose en radiothérapie. Permet d’augmenter la guérison et de limiter les effets toxiques aux tissus sains
À quoi sert le test Oncotype DX?
Prédire si la chimiothérapie est nécessaire pour les patientes atteintes d’un cancer du sein.
Est-il préférable d’effectuer la radiothérapie avant ou après le retrait de la tumeur?
Effectué habituellement 3-4 semaines post chirurgie
Qu’est-ce que la théranostique?
Déposer une dose de radiation avec une molécule marquée d’un radioisotope
Qu’elle est l’incidence naturelle des malformations congénitales?
- Nouveaux nés: 6%
- Enfants + adultes: 12%
- Tisomie 21: 1.4 cas / 1000
On peut ainsi comparer les taux naturelles et les taux observés
Qu’est-ce que la dose efficace? Quelle est son unité?
Dose absorbé par un ou plusieurs tissus retransposé à l’organisme entier. (Sv)
La dose efficace est-il une dose calculé ou mesuré?
calculé
Est-ce qu’un gène muté peut conduire à plus d’une maladie génétique?
Oui, peut donné plus qu’un phénotype altéré.
Quelle à été l’effet des radiations sur les japonais après la seconde guerre mondial?
Retard de croissance à Hiroshima suite à une irradiation in utero.
- Grandeur plus petite, poids plus léger, tête plus petite
Comment varie le QI d’un individu selon la dose d’irradiation reçue in utero?
30 QI par Gy
Qu’est-ce que l’anasplasie?
Aucun ou peu d’évidence de différenciation (mauvais prognostic)
Qu’est-ce qu’une métaplasie?
Changement d’un type cellulaire à un autre
Dysplagie?
Croissance anormale dont la fréquence peut augmenter
avec l’âge. Anomalie, mais pas cancéreux.
À quoi sert de déterminer le stade d’un cancer?
Sert à guider un plan de traitement
À quel % correspondent les cellules souches d’un tissus normal et d’une tumeur?
1 à 3%
Quel est le role du système lymphatique?
Il draine le surplus d’eau et débris intercellulaires qui sont présent dans l’espace interstitiel afin d’assurer le bon fonctionnement du tissus
Quel est le niveau de dose reçu lors d’un examen diagnostique CT Scan?
Varie entre 6 et 90 mSv
Quel est la dose de radiation total reçu lors de PET/CT?
Varie entre 17 à 85 mSV
Est-ce que la dose de radiation reçu à un incidence sur le caractère malin?
Non, juste sur l’incidence de développer un cancer
Quelle est l’incidence des tumeurs selon le TEL?
Plus le TEL est élevé, plus le dépôt d’énergie est concentré dans un petit volume. Cela augment la densité local et les dommages à l’ADN
Quel est l’avantage de la dosimétrie biologique comparativement au dosimètre physique ou chimique?
Permet de mieux estimer le risque et faire un meilleur suivi selon le sexe, age, sensibilité individuel, instabilité génomique, etc.
Selon quoi le plan de traitement est établie en radiothérapie?
- Volume tumoral détecté en imagerie médicale
- Infiltration prévisible des cellules cancéreuses dans le tissus péri-tumoral
- Étendu des ganglions lymphatique qui peuvent potentiellement drainer cellules tumorales
- Localisation et volume de la tumeur
Fractionnement de la dose: Réparation
Le fractionnement permet la réparation des dommages à l’ADN de sorte que les cellules saines récupère
Fractionnement dose: Réoxygénation cellules tumorales
Permet de réoxygéner la tumeur. Les cellules tumorales mieux oxygénés sont éliminé préférentiellement par les radiations
Fractionnement dose: Repopulation
La régénération des tissus sains est plus rapide et mieux organisée que celle des cellules
cancéreuses.
Quel serait l’avantage d’utilisé l’indice de radiosensibilité en clinique?
Les plans de traitements actuel ne tiennent pas compte de la radiosensibilité spécifique à chaque tumeur. Certaines tumeurs ne serait donc pas traité avec les bonnes doses de radiation.
IR permettrait d’identifier sensibilité tumeur et donner un traitement en conséquence
À quoi sert le test Oncotype DX?
- Détermine le risque de récidive spécifique chez chaque patiente atteinte d’un cancer du sein invasif au stade précoce.
- Identifie les patientes susceptibles de tirer un bénéfice minime, voire nul, de la chimiothérapie et celles pouvant en tirer un bénéfice important.
Comment fonctionne un accélérateur linéaire?
Constitué d’un canon à électron, les électrons frappent une cible en tungsten et génère des rayons X.
On choisit l’énergie des photons en fonction de la profondeur de la tumeur pour maximiser dose déposé dans la tumeur.
Expliquer la Tomothérapie?
Similaire à CT Scan mais à plus haut débit
Quels sont les avantages de la protonthérapie?
Prendre avantage du pic de Bragg des protons pour concenter la dose sur la tumeur
Quels sont les inconvénients de la protonthérapie?
- Faisceau de proton produit par un cyclotron qui est déplacé autour du patient par d’énorme déviateur. Ce faisceau ne peut pas être déplacé durant la séance de traitement ce qui a pour conséquence d’amplifier la dose d’entrée.
Quel est l’autre nom pour théranostique?
Thérapie interne vectorisé
Quel sont les agents utilisé en théranostique?
Nanoparticules, anticorp, peptide, ou molécules biologique
Effets négatifs théranostique?
L’instabilité de l’ADN des cellules cancéreuses conduit à une tumeur dont la population est hétérogène.
Le vecteur transportant l’atome radioactif pourrait, par
exemple, se lier aux cellules « rouges » mais pas aux autres. La tumeur pourrait initialement régresser pour ensuite continuer à proliférer.
Quels sont les effets secondaires causé par la radiothérapie?
Télangiectasie radio-induite
Fibrose radio-induite
Oedème
Radiodermatie
Qu’est-ce que la Télangiectasie radio-induite?
Dilatation anormale des vasculaires sanguins. Moins efficaces que les vaisseau sanguin normaux
À quelles doses de radiation se produisent les effet lors de la période embryonnaire?
- Seuil: 0.25 Sv
- 100% probabilité: 1 à 2 Sv
- Fausse couche: 1 à 4 Sv
Quelles ont été les doses d’exposition d’Hiroshima et Nagasaki?
- Près de l’hypocentre: Dose > 5 Gy
- A 3000m: Dose <0.01 Gy
Qu’à été l’impact des bâtiments radioactif de Tapei sur les malformations?
Le nombre de malformation à grandement diminué. Cela est compatible avec l’induction par les radiations d’une réponse adaptaive.
Quel est le nombre de division chez les cellules germinales pour obtenir un ovule ou spermatozoide mature?
Femme: 23 duplications
Homme: 150 à 20 ans et 610 à 40 ans
Quelles sont les effets chez la fertilité chez les femmes? **
Stérilité permanente:
2.5 - 6 Gy: Dose unique
0.2 Gy/année: Dose continue
Effets chez la fertilité des hommes?
- Effets non immédiats puisque les spermatozoides matures sont radiorésistant
- Periode de maturation et prolifération: 74 jours
- Periode infertilité dure le temps requis pour la maturation de nouveau spermatozoide
Quelles sont les doses nécessaire pour la stérilité temporaire et permanente des hommes?
Stérilité temporaire:
- 0.15 Gy: Dose unique
- 0.4 Gy/année: Exposition prolongé
Stérilité permanente:
- 3.5 à 6 Gy: Dose unique
- 2 Gy/année: Exposition prolongé
Noms donné à un cancer cellules sanguines?
Lymphome, Leucémie, Myélome
Nom cancer tissus conjonctifs?
Sarcome
Nom cancer pour Épithélium?
Carcinome
Quel est le rôle du système lymphatique dans le traitement du cancer?
Possède un rôle essentiel dans la propagation des cellules cancéreuses.
Les cellules cancéreuses qui migrent dans un tissu peuvent entrer dans le système lymphatique et s’accumuler dans les ganglions lymphatique.
Qu’est-ce que le TEL?
Transfert énergie linéique:
Mesure de la quantité d’énergie transféré par unité de longueur le long de la trajectoire d’une particule ionisante.
Plus le TEL est élevé, plus l’énergie est concentré sur une petite distance.
Comment on définit la qualité du rayonnement?
Il s’agit d’un facteur de pondération ajouté en fonction du type de rayonnement (plus élevé pour les particules lourdes soit alphas et neutrons)
Différence Carcinome épidermoïde vs Adénocarcinome
Carcinome épidermoïde = origine de l’épithélium de surface
Adénocarcinome = origine de l’épithélium des glandes
À quoi fait référence le grade d’une tumeur?
Au degré d’agressivité de la tumeur
Expliquer les 3 grade d’une tumeur
Bas grade (Grade 1):
Cellules bien différencié + se multiplie plus lentement
Grade intermédiaire (Grade 2):
Cellules entre bas et haut grade
Haut grade (Grade 3):
Cellules peu différencié + se multiple rapidement
Comment est déterminer le niveau d’agressivité (grade) d’une tumeur
Tableau de point basé sur l’architecture, noyau et activité mitotique
Qu’est-ce que le stade tumoral?
Mesure de l’état de progression du cancer
Sur quoi est basé le stade?
Diamètre de la tumeur
Propagation des cellules cancéreuses
Détection de métastase
Donnes des exemples d’effets déterministe et stochastique
Déterministe: Cataracte, Érythème, Infertilité, Fibrose.
Stochastique: Cancer, Effets héréditaires
Est-ce que la mort cellulaire mitotique et la mort imm/diate introduise une inflammation?
Mort cellulaire mitotique: Oui
Mort immédiate: Oui
Qu’est-ce que la radiothérapie stéréotaxique?
Quel quantité de dose est utilisé?
Fortes doses de radiathérapie délivrées dans de petits volumes à l’aide de plusieurs faisceaux d’entrés.
Dose unique: 15-25 Gy
De quelle quantité est le fractionnement de la dose?
Normalement: 2 Gy par intervalle de 24h
Prostate: 4 fractions de 10 Gy
Tumeurs cérébrales: 1 fraction 15-25 Gy
Lors du fractionnement de la dose, que permet la redistribution dans le cycle cellulaire?
Permet aux cellules tumorales qui on été dans une phase relativement radio-résistante du cycle cellulaire au cours d’un traitement de progresser vers une phase plus radio-sensible lors de la 2ième dose de radiation.
Pour quel cas utilise-t-on la curiethérapie?
Quels débit de dose est utilisé?
Destiné aux applications à l’intérieur des tissus, surtout pour cancer de la prostate.
Débit de dose: 0.4 - 2 Gy/h jusqu’à 12 G/h
Pourquoi la radiothérapie est souvent effectué 3-4 semaines après la chimiothérapie?
Pour attendre que les agents chimithérapeutiques quittent le corps afin d’éviter d’amplifier les effets secondaires.
L’irradiation d’une tumeur primaire induit une inflammation chez tous les patients ce qui peut conduire à 3 types de réponses à distance sur les métastase.
1) Aucune modification croissance métastase (le plus fréquent)
2) Régression du volume métastatique (effet abscopal)
3) Stimulation du développement des métastases
Le système immunitaire est-il un alié de la radiothérapie?
Oui
Existe-il des cellules cancéreuses plus résistantes au radiations que les cellules péri-tumorales?
Oui, ex: tumeur cérébrale glioblastome (GBM)
Y a t-il des contres indications générales des examens ionisant durant la grosse?
Oui, ne pas exposer au radiation pour une période 10 jours en absence de contraception après ovulation
Dans quel cas la radiothérapie est administré avant la radio-chirurgie?
Lorsque celle-ci serait trop dommageable pour les tissus sains environnants
Quel sont les 3 critères utilisé pour déterminer le grade d’une tumeur?
Architecture
Noyau
Activité mitotique
quels sont les 3 critères utilisé pour déterminer le STADE d’une tumeur?
TNM:
Diamètre de la tumeur
Territoire ganglionnaire affecté
Métastase
Pourquoi fait-on habituellement la radiothérapie après la chirurgie?
Pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles
Comment appelle-t-on un tissus conjonctif origine os?
Ostéosarcome
Nom tissus conjonctif origine cartilage?
Chondrosarcome
Nom tissus conjonctif origine cellule adipeuse?
Liposarcome
Conditions pour qu’un dommage à l’ADN deviennent une mutation?
Une mutation peut se produire si après la mitose, la séquence d’ADN non réparé affecte le fonctionnement de la cellule SANS altéré sa survie
Quel est l’incidence d’une tumeur selon le débit de dose?
L’incidence augmente selon le débit de dose
Chez les souris et les rats indiquez les effets causés par des radiations dans la période: Préimplentation, Organogenèse, Foetal et à quel dose ça se produit
a) Pre-Implentation: Effet du tout ou rien
Dose: Seuil: 0.05 - 0.15 Sv
LD50: 0.5-0.6 Sv
100% prob: 1 à 2 Sv
b) Organogenèse: Malformation, Mort néonatal, retard de croissance temporaire
Dose: Seuil: 0.25 Sv
100% Prob à 1-2 Sv
Fausse couche: 1-4 SV
c) Période Foetal (+6 semaine):
Effets légers même aux doses élevés (>2 Sv)
Fertilité diminue après 0.1-0.2 Sv
Retard de croissance permanent
