Final Flashcards
Réinsertion
Processus multidimensionnel qui vise à intégrer ou réintégrer l’individu dans un réseau de relation sociales diverses à l’intérieur d’une communauté.
3 dimensions de la réinsertion sociale
Économique
Sociale
Symbolique
Réadaptation
Approche fondée sur des interventions psychosociales visant a aider des personnes aux prises avec des handicaps émotionnels, souvent des troubles mentaux graves, à réapprendre la vie en communauté
Reappropriation du pouvoir
Concept d’empowerment
Réfère au niveau d’influence ou de contrôle que l’individu peut exercer par rapport à sa vie et aux décisions qui le concernent.
Nécessite que la personne croie en sa propre capacité
Résilience
La capacité de l’individu a faire face a une situation difficile ou à un événement traumatique et à s’adapter de façon positive à cette adversité. Remplacer les stratégies d’adaptation inadéquates
Compostantes de l’alliance thérapeutique
Entente entre les individus impliqués sur les objectifs, les moyens mis en place et sur les responsabilités de chacun dans la mise en place des moyens. Sans cela l’alliance ressemblerait davantage a une relation d’amitié
Ce qui peut affecter le développement/maintien de l’alliance
Symptômes psychiatriques
Niveau d’insight (autocritique)
Stigmatisation
Pratiques qui contribuent à l’alliance
Empathie Écoute Sensibilité Éviter les confrontations Nommer clairement Ouverture Transparence Authenticité
Pratiques qui nuisent
Être froid indifférent
S’exprimer de façon hermétique ou incompréhensible
Pas personnalisé
Trop axé sur la tâche
Attitude paternaliste, méprisante, irrespectueuse, moralisatrice
Regard apriorique
Marqueur de retrait
Comportement d’évitement
Forme de résistance passive
Marqueur de conformité
Alliance semble être présente mais il s’agit d’une pseudo-alliance
Manipulation dissimulation simulation
Fait croire qu’il collabore sans s’impliquer réellement
Marqueur de confrontation
Est direct
Mode attaque
Hostile agressif provoquant opposition contestation
Exprime son mécontentement explicitement de façon directe et franche
Situation de crise
Un individu qui ne parvient pas à gérer une situation car ses mécanismes d’adaptation s’avère être inefficaces et ses ressources extérieures insuffisantes
L’individu ressent une grande détresse qui conduit à une perturbation significative de son état mental et son bon fonctionnement social
Désescalade
Communication verbale et non verbale afin de reduire la tension émotionnelle d’une personne en crise et de trouver des alternatives aux comportements perturbateurs destructeurs et violents
Stratégie de désescalade
Diminuer les stimulations et les distractions liés à l’environnement
Méthodes de relaxation facilitée
Faire diversion
Utiliser la communication facilité ou la résolution de problèmes facilitée
Retrait d’un intervenant
Pacification
Stratégie de désescalade centrée sur le ressenti de la personne
Phases de la pacification
Phase de l’éclatement initial
Le cycle de communication et d’éclatement
Metacommunication
La résolution
Limites de la pacification
Lorsque la personne n’est pas en mesure de communiquer parce qu’elle présente des déficits auditifs langagiers ou cognitifs
Lorsque la personne a consommé une substance psychoactive stimulante
Lorsque l’intervenant est l’élément déclencheur
Lorsque l’intervenant se trouve dans un état émotionnel qui ne lui permet pas d’agir calmement
Facteur de risque de récidive chez personne ayant un TM et les individus normaux
Absence de trouble mental qui augmente le risque de récidive
La déclaration de culpabilité augmente le risque de récidive
Modèles théoriques de l’intervention en matière de gestion du risque
RBR
Good Lives Model
SAPROF
Outil de facteurs de protection
DASA
Outil pour population psychiatrisé
Derniers 24 heures
Diminue la durée en isolement
PRISM
Facteurs de risques situationnels
Éléments à prendre en considération lorsqu’on choisi un outil d’évaluation du risque
Déterminer le comportement à prédire
Plus on tente de prédire un nombre élevé de comportement moins l’outil sera spécifique
Mesures de contrôle
Ensemble d’intervention définies par leur nature et leur objectif: but visé par l’intervention est de restreindre la capacité de la personne d’exécuter un mouvement préjudiciable ou socialement inacceptable, d’adopter une posture ou une position à risque, de se déplacer de façon jugée non sécuritaire et de se placer devant un danger imminent
Types de mesure de contrôle
Contentions
Isolement
Utilisation de substances chimique dans un but de contrôle
Actes autorisés au criminologue par rapport aux mesures de contrôle
Décider de l’utilisation des mesures de contention
Décider de l’utilisation des mesures d’isolement
Doit être prise dans une installation maintenue par un établissement au sens de la LSSSS et de la LSSS pour les autochtones cris
Contexte d’intervention planifiée
Lorsque une désorganisation comportementale est raisonnablement susceptible de se produire et ou se reproduire
On prévoit au plan d’intervention ou au plan de service individualisé les moyens qui doivent être pris pour gérer la désorganisation
Mesures de contrôle = mesure de derniers recours
Contexte d’intervention non planifié
Mesures de contrôle non pas été prévues au plan d’intervention
La nécessité des mesures de contrôle n’avait pas été envisagées comme étant probable ou prévisible
Conséquence négatives des mesures de contrôle
Blessures Risque de mortalité en cas de chutes Effet contre productif en termes de symptômes Affecte l’alliance thérapeutique Expérience traumatisante
Culture thérapeutique
Met l’accent sur le contrôle et la sécurité
Rôle est de faire respecter les règles et faire de la surveillance
Favorise l’apparition de situation de crises
Facteurs organisationnels et environnementaux
Le manque de personnel et la surcharge de travail affecte la capacité des intervenants à remarquer les signes annonciateurs, d’accorder le temps nécessaire et inciter l’utilisation des mesures de contrôle
Formation employés
Le manque d’accès à une formation complète et continue contribue à limiter le recours aux mesures de contrôle
Biais ethniques est raciaux
Les personnes psychiatrisées et racistes sont plus susceptibles de faire l’objet de mesures de contrôles
Exemple de pratiques pouvant contribuer à diminuer le recours aux mesures de contrôles
Salle d’apaisement Équipe de supervision clinique Processus institutionnalisé Leadership organisationnel Directives claires Objectifs précis Suivis réguliers
Types de garde en établissement
Garde préventive
Garde provisoire
Garde autorisée
Garde renouvelée
Danger grave et imminent (MSSS)
Plus l’atteinte envisagée à l’intégrité de la personne ou d’autrui est importante étendue multiple et irréversible, plus le danger est grave
Plus le temps utile pour contrer ce grave danger se rétrécit, plus le danger est immédiat.
Critères n’étant pas considérés comme une preuve de dangerosité
Présence d’un diagnostic de trouble mental
Les antécédents
Le meilleur intérêt de la personne
Son besoin de recevoir des soins
Inaptitude ou le fait d’être dérangeante pour l’entourage
Droit en principe vs. Droit en pratique
Les personnes sont rarement prévenues qu’une audience les concernent
Les requêtes de garde son rarement rejetées
Le critère de dangerosité pour soi ou pour autrui est interprété de façon très variable et élastique
Filtrage institutionnel
Ensemble de mesures et de pratiques qui ont pour effet de filtrer les demandes. Celle qui aboutissent devant le juge remplissent les conditions nécessaires pour être acceptées par le juge. Les requêtes qui auraient pu être rejetées ne parviennent pas devant les tribunaux car elles sont abandonnées avant.
Mise en scène de la justice
Grands écarts dans l’interprétation que font les tribunaux du danger régulier.
Une façon de légitimer les pratiques psychiatriques
Consentement libre et éclairé
Libre: donné sans que la personne s’y sente obligé, sans que son consentement découle de menaces de promesses ou de pressions
Eclairé: si la personne le donne en ayant toutes les informations médicales nécessaires
Critères pour évaluer l’aptitude à consentir
Le patient comprend la nature de la maladie
Il comprend la nature et le but du traitement
Il comprend les risques associés à ne pas subir le traitement
La capacité du patient de consentir est-elle affectée par sa maladie?
Consentement substitué
Inaptitude dune personne majeure est constatée
Le mandataire, le tuteur ou curateur
Conjoint
Proche parent
Personne qui démontre un intérêt particulier pour la personne
2 étapes de réflexion du tribunal en matière d’autorisation judiciaire
Audience: évaluer son aptitude à consentir aux soins qui lui sont proposés
Réflexion: se demander si le traitement est nécessaire en raison de son état de santé
Exemple d’écart de droit en principe et de droit en pratique en matière d’autorisation de soins
Aucun juge na affirmé faire des droits de la personne une priorité
La durée des ordonnances de soins ont augmenté
Les ordonnances laissent beaucoup de marge de manœuvre aux professionnels psychiatriques
Les individu ne sont presque pas représentés en audience
En quoi la desinstitionalisation est liée à l’émergence des programmes de dejudiciarisation pré arrestation
Engendre plusieurs problèmes et c’est en réponses a ces problèmes que des programmes ont étés mis sur pied
Interventions auprès des PEMP vs population générale
Plus d’agents Deux fois plus de temps Répétitif Impression d’être inefficace Ne concernent pas un comportement criminalisable Délai médian plus court Plus longues
Objectifs des programmes de dejudiciarisation pré arrestation
Mettre en place des pratiques visant à éviter la judiciarisation des personnes psychiatrisées
Trouver des réponses alternatives à l’arrestation
Trois principaux modèles de dejudiciarisation
Police-based specialized police response
Police-based specialized mental health response
Mental healthbased specialized mental health response
Principales alternatives à l’arrestation
Disposition informelles
Recours a un organisme dans la communauté
Hospitalisation
Jurisprudence thérapeutique
Réformer le droit et les pratiques du droit pour maximiser les impacts positifs et minimiser les impacts négatifs
Établir un rapport de collaboration entre le droit et la psychiatrie
Syndrome de la porte tournante
Cycle composé de courtes peines, suivi d’une brève période de désistement puis d’une récidive menant à une nouvelle peine
Tribunaux de résolution de problèmes
Reconnaissent que pour certains individus les comportements criminels découlent plutôt de problèmes individuels et sociaux qui ne peuvent être résolus par une sanction pénale
But est de résoudre les problèmes a la base du comportement criminel
Caractéristiques des Tribunaux en santé mentale
Cheminement judiciaire parallèle Présence d’une désigné Approche non adversative Participation volontaire Plan de traitement Possibilité de réduire ou retirer les accusations
Objectifs des TSM
Sécurité du public
Augmenter l’efficience de l’appareil pénal en réduisant le recours à l’incarcération
Amélioration de la qualité de vie des personnes psychiatrisés
Critères d’admissibilité au TSM
Présenter un trouble mental
Apte à subir son procès et criminellement responsable
Accusé d’un délit mineur
Être volontaire
Critères de l’inaptitude à subir son procès
Comprendre la nature des poursuites
Comprendre l’objet des poursuites
Comprendre les conséquences
Capacité de communiquer avec son avocat
Critères de l’inaptitude permanente à subir son procès
Troubles neurodéveloppementaux et neurocognitif
Condition mentale qui ne peut être modifiée par un traitement psychiatrique
Soumise à l’autorité de la CETM pour le reste de sa vie
Critères de la non responsabilité criminelle pour troubles mentaux
Nier la présence de la mens rea: gestes ne découlant pas d’une intention libre et consciente
Admet avoir commis les gestes reprochés
Incapacité à former une intention criminelle
Savoir si la condition mentale de la personne affectait sa compréhension des gestes et son sens moral
Critères de la désignation d’accusé à haut risque
Commis un délit grave
Accusé est majeur au moment du délit
Verdict de NRCTM mais pas encore une décision de libération inconditionnelle
Tribunal a reçu une demande du poursuivant (Couronne)
Tribunal croit que l’accusé usera de violence ou qu’il y a un risque de préjudice grave
Répercussions de la désignation d’une personne comme accusé a haut risque
Détention
Aucun séjour à l’extérieur
Doit être escorté
Établissement d’une projet structuré pour faire face aux risques
Mythes entourant le verdict de NRCTM
- Utilisé pour des meurtriers et des violeurs pour échapper à la justice
- Individus imprévisibles et dangereux pour la communauté
- Stratégie d’avocat pour avoir une peine plus clémente
- N’importe qui peut se faire passer pour un fou
