final Flashcards
trois tendances centrales en intervention
- la responsabilisation de l’individu
- la mobilisation des acteurs du milieu
- la prevention accrue des problèmes sociaux
La responsabilisation de l’individu
l’accent est mis sur les capacités d’autorégulation des conduites par l’individu. Celui-ci est amené à adopter un rôle actif dans son cheminement
La mobilisation des acteurs du milieu
dans la perspective de mieux s’adapter aux besoins spécifiques des individus, l’intervention doit miser sur les forces du milieu, du réseau social et de l’environnement
La prévention accrue des problèmes sociaux
Le dépistage et l’intervention précoce auprès des groupes ou des individus présentant un risque de développer des comportements problématiques occupent une place primordiale dans les services de santé
L’approche de la maladie
Postulat de base : La dépendance est une maladie incurable qui dure toute la vie. Les symptômes sont chroniques et se développent progressivement
• Caractéristiques:
– La consommation est incontrôlable: l’individu présente une dépendance physique et des prédispositions génétiques qui entraînent une perte de contrôle inévitable envers la substance
– Le consommateur est perçu comme une victime de sa maladie
– La solution à la dépendance consiste à admettre son impuissance face à la consommation du produit et à se résigner à l’abstinence totale
• Les groupes anonymes d’entraide en 12 étapes, tels que les Alcooliques Anonymes (AA) et les Gamblers Anonymes (GA) se basent sur cette approche.
• Critique:
– Cette approche confère peu de pouvoir à l’individu à l’égard des facteurs environnementaux et personnels influençant sa dépendance
L’approche style de vie
Postulat de base : La personne peut résoudre son problème de dépendance en changeant son style de vie et sa façon d’être en relation avec les autres
• La personne dépendante a le choix: l’abstinence ou la consommation contrôlée
• Caractéristiques:
– La consommation est une façon de composer avec les évènements de vie
– La consommation est une habitude apprise dans l’environnement
– La consommation est une mauvaise stratégie d’adaptation utilisée par la personne pour gérer les événements de vie, les émotions, les stresseurs, etc.
– La solution serait de développer de nouvelles habiletés et stratégies d’adaptation saines qui pourraient remplacer la consommation
– L’individu dépendant à une substance « s’accroche » au sentiment de soulagement que lui procure la consommation de la substance
• Critique:
– La résolution du problème dépend de la motivation de la personne à s’en sortir
système dopaminergique
- circuit de la récompense
- la drogue agit sur les voies neurones en augmentant l’activité
- la prise chronique = activation anormale et répétée du circuit
- systeme compensateurs activée
Modèle étiologique générale
- étiologie multifactorielle
- combinaison des facteurs liés à l’individu, au produit et a l’environnement
- la proportion de chacun varie
les approches théoriques servent à
- comprendre le développement et le maintien
- élaborer stratégies et techniques thérapeutiques pour évaluer et intervenir
- élaborer stratégies préventives
Évaluation psychologique
- info recueillies par entrevus et questionnaires
- DSM (guide, critère, language commun, théorique, différent contextes)
les 6 catégories questions que l’évaluation permet de répondre
- les produits/comportements (quoi)
- les circonstances (ou, avec qui. quand, facteurs, sentiments, effets immédiats)
- les consequences
- les avantages et inconvénients ( pour maintenir et cesser)
- l’ambivalence face au changement
- solutions déjà essayées
l’approche motivationnelle
stratégies pour tirer profit du potentiel de changement par le biais d’interactions d’empathie et de non-conforntation et de compréhension
- précontemplation
- contemplation
- préparation
- action
- maintien
- rechute
Stade de précontemplation (Réticent, rebelle, rationnelle résigné)
- pas l’intention de modifier comportement
- déni ou pas consciente
- réticent: résiste passivement, évite inconfort
- rebelle: très investi dans le comportement, très au courant des enjeux, n’aime pas se faire dire quoi faire, offre argumentaire pour ne pas changer
- rationnel: minimiser les risques et argument les raison qui motive a ne pas changer
- resigné : dépassé par le problème. plus d’espoir et trop tard
Stade de contemplation
- ambivalente
- reconnait le problème et envisage a changer
- pas engager dans le processus
Stade de préparation
- décide de prendre moyen pour faire changement et prévoit passer à l’action dans le future proche
- fix des objectifs et prête a demander de l’aide
Stade de l’action
- demande le plus de temps et d’énergie
- elle peut avec difficulté à s’insérer dans son nouveau style de vie et regretter anciennes habitudes
Stade de maintient
- prévenir rechute
- demande bcp motivation
- au moins 6 mois
La rechute
- recommence a consommer
- n’implique pas de refaire tout le cycle
Entretien motivationnelle (frames)
- pour résoudre ambivalence
- manier d’interagir (pas psychotherapie)
- pour atteindre un état de motivation qui pousse à un changement
- Feedback des risques
- Responsabilité du changement
- Advice
- Menu d’option therapeutique
- Empathie
- Self-efficacy
L’entretien motivationnel peut être divisé en deux phases
1) Avant la décision de changement (précontemplation et contemplation)
- Le rôle du thérapeute est d’aider à la motivation du client
- Il ne s’agit pas de forcer le client à changer, mais plutôt de l’aider à peser les pour et les contre de chaque option
- L’objectif est d’encourager le client à prendre le contrôle de sa situation
2) Après la décision de changement (préparation, action, maintien)
- Le rôle du thérapeute est d’aider le client à élaborer un plan d’action, à identifier des obstacles et des réseaux de support dans son entourage
- Vise à augmenter le sentiment d’efficacité personnelle et à renforcer les accomplissements, ce qui permet le maintien du changement à long terme