FINAL Flashcards
el sistema endocrino es un sistema de regulación, integración de señales que utiliza hormonas para llevar la información hacia zonas locales distales. V O F
verdadero
cuales son las partes de la hipófisis
adenohipofisis
neurohipofisis
el hipotálamo tiene una relación con la neurohipófisis
porque las hormonas del hipotálamo son transportadas por las fibras nerviosas y se almacenan en la neurohipófisis
las hormonas del hipotálamo son transportadas por las fibras nerviosas y almacenadas en la neurohipófisis
verdadero
en qué porcentaje se produce oxitocina en el núcleo paraventricular
90%
el reservorio de las hormonas hipotalámicas de ubicación neurohipofisiaria son los
cuerpos de herring
la única hormona que no tiene una glándula diana y actúa en todos los tejidos es la
somatotropina
controla la producción de prolactina
dopamina
controla la producción de GH
Somatostatina
causa de hemianopsia temporal bilateral
macroadenoma hipofisiario
amenorrea y agalactia tras sangrado profuso
síndrome de Sheehan
hipopituitarismo secundario al sangrado de un tumor hipofisiario y es una emergencia neuroquirúrgica
apoplejía
hipercortisolismo de origen hipofisiario
enfermedad de cushing
amenorrea con galactorrea
hiperprolactinemia o prolactinoma
para formar T3 que se tiene que acoplar
MIT (monoyodotirosina) + DIT ( diyodotirosina)
determinación de la TSH en recien nacidos
tamizaje neonatal
vida media de T4
5 a 7 días
vida media de T3
3 días
TSH mayor de 4 y T4 normal
hipotiroidismo subclínico
cansancio, debilidad, intorlerancia al frio
hipotiroidismo
T4 Baja, TSH alta
hipotiroidismo primario
enfermedad de Plummer
hipertiroidismo con bocio multinodular
en la tiroiditis, el hipotiroidismo es
transitorio
origen del hiperparatiroidismo primario
afección en paratiroides
origen hiperparatiroidismo secundario
insuficiencia renal
origen hiperparatiroidismo terciario
hiperparatiroidismo secundario prolongado
effectos de la PTH
Hipercalcemiante, activa a los osteoclastos, aumenta la reabsorción de calcio, inhibe la reabsorción de fosforo y activa la 1 alfa hidroxilasa
hipoparatiroidismo se asocia a
hipocalcemia, hiperfosfatemia y hipofosfaturia
células con receptor a PTH
osteoblasto
células con receptor a calcitonina
osteoclasto
causas de MEN-1 , SINDROME DE WERMER
- hiperplasia paratiroide
- hiperplasia, adenoma o carcinoma de células de los islotes pancreáticos
- hiperplasia o adenoma de la hipofisis
causas de MEN 2A, SINDROME DE SIPPLE
- carcinoma medular de tiroides
- feocromocitoma
- hiperplasia o adenoma paratiroideo
causas de MEN 2B
- Carcinoma medular de tiroides
- feocromocitoma
- neurinomas mucosos y gastrointestinales
estrías violáceas mayor de 1 cm de diametro
síndrome de cushing
hipertiroidismo con bocio difuso, mixedema, acropaquia, exoftalmos
enfermedad de graves basedow
diagnóstico de hipertiroidismo
medir T4, fracción libre, TSH ultrasensibles
causa más común de insuficiencia adrenal congénita
autoinmunitaria
triada del feocromocitoma, triada de Menard
cefalea, palpitaciones y diaforesis
prueba para el diagnóstico de freocromocitoma
metanefrina y ácido vanililmandélico en orina de 24 horas
diagnóstico diferencial de feocromocitoma
hipertiroidismo
criterios de diagnóstico de diabetes
- glucemia en ayuno de dos dias diferentes mayor de 126 mg por dl
- curva de tolerancia a la glucosa 2 horas mayor de 200 mg por dl
- dos síntomas más glucemia mayor 200 mg por dl en cualquier momento
- Hb glucosilada mayor de 6.5%
diabetes gestacional
anormalidad del metabolismo de los hidratos de carbono que aparece durante la gestación
clasificación complicaciones crónicas de diabetes
microvasculares y macrovasculares
complicaciones crónicas de diabetes
nefropatía, retinopatía, neuropatía y vasculopatías
donde se produce la aldosterona
capa glomerular de la corteza suprarrenal
hormonas contrarreguladoras se incrementan cuando el nivel de glucosa en sangre se encuentra bajo
glucagon, adrenalina, GH, Cortisol y ACTH
1, 25- Dihidroxivitamina D
estimula la absorción de calcio en el intestino delgado
células que tienen receptor para la vitamina D
ninguna
hormonas que se producen en el hipotálamo
GnrRh, TRH, CRH, STH, GIH, Dopamina, oxitocina y ADH
glucagonoma
eritema migratorio necrolítico
somatostatinoma
diabetes mellitus
vipomas
diarrea líquida abundante
Gastrinomas
úlcera pépticas
insulinoma
hipoglucemia
que se produce en la neurohipofisis
nada
donde se produce la ADH
En el nucleo supraóptico
donde se almacena
en los corspúsculos de Herbs
donde se produce la oxitocina
en el núcleo paraventricular
osmolalidad del plasma
285 mas o menos 15, por medio de un osmometro o de la fórmula
cuales celulas secretan calcitonina
células C
causas de hipopituitarismo
sindrome de sheehan y apoplejia hipofisiaria
síndrome de Sheehan
isquemia de la hipofisis por hipoperfusión causada por pérdida de sangre durante al parto
causa más frecuente de apoplejía hipofisiaria
tumores que luego se infartan
función de la vitamina D
absorción de calcio en el intestino
convierte el calcidiol en calcitriol
1 alfa hidroxilasa
donde se produce la PTH
en las celulas principales de la paratiroides
función de la pth en el riñón
reabsorción de calcio en el túbulo contorneado proximal y conversión de la vitamina D
enfermedad de paget en el hueso
huesos de tamaño normal pero débiles
neoplasias que se asocia a la calcitonina
cancer medular de la tiroides
en la hipocalcemia sube
la PTH
En la hipercalcemia sube
la calcitonina
tratamiento de la osteoporosis
farmacos que mantengan el equilibrio entre la acción de los osteoblastos y osteoclastos
causa de hiperparatiroidismo primario
adenoma de paratiroides
la PTH de forma continua
causa resorción ósea de calcio
la PTH de forma pulsatil
estimula la formación de hueso
quien esta aumentada en la hipercalcemia por tumores malignos
la prPTH
Deficiencia de vitamina D
osteomalacia
tratamiento para hipoparartiroidismo e hipertensión
vitamina D y tiazida
fórmula de calcio corregudo
calcio + (0.8) (4 - albumina)
osteitis fibrosa quística
se ve radiolúcido en cierta áreas del hueso, debido al aumento de la PTH
en un estado hipoglucémico actúan las hormonas contrarreguladoras
adrenalina, cortisol,somatotropina y glucagon
composición de las glándulas suprarrenales
80% corteza y 20% médula
producción de hormonas de la médula suprarrenal
80% adrenalina y 20 % noradrenalina
capas de la corteza suprarrenal
- glomerular 15% (mineralocorticoides - aldosterona)
- Fascicular 75% ( glucocorticoides- cortisol , cortisona)
- reticular 10% (andrógenos- dehidroepiandrosterona, androstenediona)
cuadro de hipercortisolismo
psicosis, cara de luna llena, acne, giba de búfalo, obseidad central, estrias violáceas, amenorrea, atrofia muscular, necrosis aséptica de la cabeza del femur, osteoporosis, diabetes.
por qué aparecen estrías violáceas en el síndrome de cushing
el exceso de cortisol tiene un efecto dañino sobre las fibras de colágeno que las destruye y causa microhemorragias y fragilidad vascular
cuadro de hiperaldosteronismo
hipopotasemia , hipernatremia, alcalosis metabólica
el síndrome de cushing es
80% demostrable en mujeres fertiles
incidentaloma suprarrenal
frecuencia incrementa con la edad avanzada
adenomas suprarrenales
25 % tiene actividad metabólica y el 75% es inactivo
incidentalomas malignos
secundarios a metástasis
donde ocurre la esteroidogénesis suprarrenal
en la corteza
el exceso de ACTH en la insuficiencia suprarrenal primaria estimula a los melanocitos y esto causa
hiperpigmentación
insuficiencia renal secundaria
palidez marcada
hipotensión que no responde a volumen
insuficiencia suprarrenal
en la insuficiencia suprarrenal primaria hay
disminución de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos
metabolito final de la noradrenalina
ácido vanililmandélico
metabolito final de la adrenalina
metanefrina
hormonas que causan hipertensión
ADH, renina, angiotensina, aldosterona y el cortisol
regla de los 10 de los feocromocitomas
10% bilateral, 10% extrasuprarrenal, 10% malignos y 10% familiar
todo lo que cause deficiencia de cortisol causara
deficiencia de la conversión de noradrenalina en adrenalina
pruebas para diagnósticar feocromocitoma
ácido vanililmandélico en orina de 24 horas, tomografía axial computarizada, resonancia magnética, metayodobencilguanida
feocromocitoma que metastatiza
no es productora de adrenalina
enzima que convierte noradrenalina en adrenalina
feniletanolamina N metil transferasa
feocromocitoma vs paraganglioma
el feocromocitoma se forma de la médula suprarrenal y el paraganglioma es extrasuprarrenal
qué pasa con los feocromocitomas luego de 10 años
desaparecen
neuropatía autonómica diabética
en pacientes don DM1 de larga duración causa neurotoxicidad por glucosa o autoinmune
triada de Carney
paraganglioma + condroma pulmonar +tumor del estroma gastrointestinal
feocromocitoma en glándula suprarrenal derecha
HTA paroxística
feocromocitoma en glándula suprarrenal izquierda
HTA sostenida
enzimas cuya deficiencia causa hiperplasia adrenal congénita
21- hidroxilasa, 17 beta hidroxilasa y 11 alfa hidroxilasa
en cuáles síndromes aparecen adenomas suprarrenales
MEN 1, MEN 2 y complejo de carney
células del páncreas
alfa (25%) , beta (60%) , delta (10%)
péptido C
péptido que contiene la proinsulina que conecta la cadena alfa con la beta y se elimina en el paso de la proinsulina a insulina, por lo que se evidencia de que se está formando insulina
glut 2
sensor de glucosa ubicado en la membrana de las células beta del páncreas
glut 3
tiene más afinidad por la glucosa y se encuentra en el SNC. espermatozoides, celulas cancerosas y glóbulos blancos
mecanismos de secreción de insulina
basal .y postpandrial
glut 4
es insulinodependiente y se encuentra en el tejido adiposo y el músculo estriado
cadena alfa de la insulina
se queda en la membrana de las células de los órganos blancos
cadena beta de la insulina
entra en la célula y se une a los receptores de sustrato de insulina que se fosforilan y activan las enzimas que facilitan la entrada de glucosa a la célula
deficiencia de insulina
aumenta uso de grasas con fines energéticos a través de la gluconeogénesis
consumo exagerado de grasas durante la falta de insulina causa
cetoacidosis
glucagon
cuando está elevado se activa la lipasa en los adipocitos para facilitar la disponibilidad de ácidos grasos
carnitina
transporta ácidos grasos a las mitocondrias
umbral renal de la glucosa
180 mg por dl
causa más común de la diabetes mellitus tipo 2
obesidad
diabetes tipo MODY
DIABETES tipo 2 en la juventud
valores normales de glucosa durante el ayuno
65 a 100 mg por dl
2 horas después de comer , como debe estar la glucemia
menor de 126 mg por dl
