Final

Question 1

Signes précurseurs du travail

Answer 1

Allégement, pollakiurie, mal de dos, contraction de Braxton-Hicks plus fortes, perte de poids de 0,5 à 1,5 kg, regain d’énergie, pertes vaginales accrues, perte du bouchon muqueux, maturité cervicale, rupture possible des membranes.

Question 2

Faux travail

Answer 2

Contraction Braxton-Hicks.

Question 3

Signes vrai travail

Answer 3

Contractions régulières, de plus en plus fortes, longues et rapprochées, s’intensifient à la marche, ressenties dans le bas du dos et irradie vers le bas de l’abdomen, persiste malgré le recours à des mesures de confort. Col de l’utérus avec un écoulement du bouchon muqueux, déplace en position antérieure, montre des changements progressifs (ramollissement, effacement, dilatation). Fœtus s’engage dans le bassin, respiration plus facile, pression vers le bas et comprime la vessie.

Question 4

Test nitrazine

Answer 4

Détecte la rupture prématurée des membranes placentaires chez une femme enceinte en mesurant le pH des sécrétions vaginales de la partie haute du vagin. Sécrétions vaginales acides, liquide amniotique neutre. Perte ou fuite de liquide amniotique modifie le pH. pH de 4,5 à 5,5 normales, plus grand de 6,5 indique rupture des membranes placentaires.

Question 5

Stade 1

Answer 5

Commence aux contractions utérines régulières entraînant des modifications du col et descente de la présentation (contractions douloureuses aux 5 min durant plus de 1 min depuis au moins 1h). Termine par la dilatation complète du col. Divisé par phase de latence (effacement rapide et descente fœtale), active et de transition (dilatation plus vite, descente accélérée).

Question 6

Interventions stade 1

Answer 6

SV, activité utérine, FCF pour 1 min, écoulement de liquide amniotique, état général, examen vaginal, soins physiques, soutien émotionnel.

Question 7

Stade 2

Answer 7

Commence à la dilatation complète du col et termine par la naissance de l’enfant. Divisé par phase passive (dilatation complète, pas envie de pousser) et active (efforts expulsifs, poussé active, fin contractions).

Question 8

Interventions stade 2

Answer 8

SV, activité utérine, effort de poussée, FCF, perte de liquide amniotique, signes de descente du fœtus, état général, soins physiques, soutien émotionnel.

Question 9

Stade 3

Answer 9

De la naissance du fœtus à l’expulsion du placenta. Plus il est long, plus le risque d’hémorragie postpartum augmente.

Question 10

Interventions stade 3

Answer 10

SV, activité utérine, écoulement et saignement vaginal, état général, soins physiques, soutien émotionnel.

Question 11

Stade 4

Answer 11

1h après l’expulsion du placenta (peau à peau, retour homéostasie). Stade du rétablissement immédiat, retour à l’homéostasie.

Question 12

Interventions stade 4

Answer 12

SV, fond utérus, vessie, lochies, périnée.

Question 13

Dilatation

Answer 13

Diamètre soit l’ouverture du col, complète à 10 cm.

Question 14

Effacement

Answer 14

Raccourcissement et amincissement du col de l’utérus. Épaisseur du col de 0 à 100%.

Question 15

Décélérations précoces

Answer 15

Diminution graduelle visuellement apparente de la FCF, proportionnellement inverse de la contraction utérine.

Question 16

Causes décélérations précoces

Answer 16

Compression transitoire de la tête fœtal dû à un examen vaginal, l’installation du mode interne de monitorage, les contractions utérines, la pression sur le fond de l’utérus.

Question 17

Interventions décélérations précoces

Answer 17

Aucune

Question 18

Décélérations tardives

Answer 18

Diminution graduelle visuellement apparente de la FCF, proportionnellement inverse retardée de la contraction utérine.

Question 19

Causes décélérations tardives

Answer 19

Insuffisance utéroplacentaire dû à une tachysystolie utérine, hypotension maternelle en décubitus, anesthésie épidurale ou rachidienne, placenta praevia, décollement placentaire, troubles hypertensifs, postmaturité, retard de croissance intra-utérin, diabète type 1, infection intra-amniotique, intolérance aux contractions.

Question 20

Conséquences décélérations tardives

Answer 20

Acidémie métabolique.

Question 21

Interventions décélérations tardives

Answer 21

Décubitus latéral gauche, corriger hypotension en élevant ses jambes, augmenter débit IV de maintien, palper utérus pour évaluer l’hypertonie utérine, cesser ocytocine, donner 8-10L/min oxygène avec masque, aviser médecin.

Question 22

Décélérations variables

Answer 22

Brusque diminution visuellement apparente de la FCF, pas associé aux contractions utérines.

Question 23

Causes décélérations variables

Answer 23

Compression du cordon ombilical dû à position maternelle mettant le cordon entre le fœtus et bassin maternel, cordon autour d’un membre, cordon court, cordon noué, procidence du cordon ombilical.

Question 24

Conséquences décélérations variables

Answer 24

Hypoxie fœtal, acidose respiratoire fœtale.

Question 25

Interventions décélérations variables

Answer 25

Décubitus latéral gauche, cesser ocytocine, donner 8-10L/min oxygène avec masque, aviser médecin, examen vaginal si procidence du cordon ombilical, aider à l’injection intra-amniotique (amnio-infusion).

Question 26

Décélérations prolongées

Answer 26

Diminution visuellement apparente, graduelle, abrupte de FCF, plus de 15 bpm pour plus de 2 min mais moins de 10 min.

Question 27

Causes décélérations prolongées

Answer 27

Perturbation de l’apport en oxygène dû à hypertonie utérine, compression sévère du cordon ombilical, compression prolongée de tête du fœtus, procidence du cordon ombilical, descente fœtale rapide. Insuffisance utéroplacentaire dû à hypotension maternelle, convulsion maternelle, décollement placentaire.

Question 28

Interventions décélérations prolongées

Answer 28

SV mère, décubitus latéral gauche, examen vaginal si procidence du cordon ombilical, cesser ocytocine, augmenter débit IV de maintien, palper utérus pour évaluer l’hypertonie utérine, 8-10L/min oxygène avec masque, aviser médecin.

Question 29

Amniotomie

Answer 29

Prélever une solution du liquide amniotique vers la 15ème semaine pour détecter les anomalies génétiques et congénitales.

Question 30

Interventions amniotomie

Answer 30

Évaluer FCF avant comme valeur de référence, piqués, sur le dos, hanches surélevés, collaborer avec le médecin, ouvrir la trousse et fournir matériel au médecin, évaluer FCF aux 20 min, déterminer couleur/odeur/quantité liquide, surveiller température maternelle aux 4h, surveilles infections. Consigner heure rupture, couleur/odeur/quantité liquide, FCF avant et après, état cliente + réaction.

Question 31

Atonie utérine

Answer 31

Cessation des contractions utérines qui n’est plus ferme dû à une hypotonie prononcée de l’utérus.

Question 32

Facteurs de risque atonie utérine

Answer 32

Grande multiparité, polyhydramnios, fœtus macrosomique, grossesse multiple, globe vésical.

Question 33

Conséquences atonie utérine

Answer 33

Hémorragie postpartum.

Question 34

Interventions atonie utérine

Answer 34

Massage fond utérin, ocytocine IV.

Question 35

Épidurale

Answer 35

Méthode pharmacologique du soulagement de la douleur. En position assise le dos courbé.

Question 36

Contre-indications épidurale

Answer 36

Accouchement imminent (si le travail actif est dépassé), hémorragie maternelle grave, coagulopathie, infection au site d’injection, hypertension intracrânienne, refus de la parturiente, certains types de maladies cardiaques de la parturiente.

Question 37

Effets indésirables épidurale

Answer 37

Acouphène, convulsions, fièvre, goût métallique, perte de conscience, rétention urinaire, vertiges, prolongement 2ème stade du travail, accouchement assisté.

Question 38

Interventions épidurale

Answer 38

CCMPSPRO, test de glace, SV, monitoring du cœur fœtal, évaluation de douleur, surveiller distension de le vessie et signes de toxicité.

Question 39

Méthodes non pharmaco pour douleur

Answer 39

Techniques de respiration de la méthode Bonapace, ballon, marche, musique, méditation, massage, hypnose, aromathérapie, application chaud/froid.

Question 40

Contact peau à peau

Answer 40

Amélioration pour stabiliser les paramètres physiologiques fœtal, favorise allaitement maternelle, lien d’attachement.

Question 41

Plan de naissance

Answer 41

Permet de réfléchir sur les préférences en lien avec le travail et l’accouchement avec son partenaire.

Question 42

Interventions plan de naissance

Answer 42

Suivre le plan et les volontés des parents.

Question 43

Soins périnéaux pour infection

Answer 43

Nettoyer eau et savon doux non parfumé et assécher, changer serviette après miction et 4 fois par jour.

Question 44

Soins périnéaux pour douleur

Answer 44

Compresses d’eau d’hamamélis, sac de glace, crème et onguent, analgésique.

Question 45

Soins périnéaux pour irritation des mamelons

Answer 45

Compresses d’allaitement à changer pour éviter l’humidité et l’irritation, laisser sécher le colostrum à l’air libre.

Question 46

Soins périnéaux pour engorgement

Answer 46

Appliquer feuille de chou, brassière ajustée avec bon soutien.

Question 47

Évaluation examen postpartum maternel

Answer 47

SV, bruits respiratoires, seins, mamelons, abdomen et intestins, fond utérin, lochies, périnée, région rectale, vessie, jambes.

Question 48

Interventions examen postpartum maternel

Answer 48

Prévenir infections, surveiller et traiter saignements excessifs, maintien du tonus utérus, prévenir globe vésical, assurer confort, repos et mobilisation, promouvoir allaitement.

Question 49

Fond utérin examen postpartum maternel

Answer 49

Vérifier que l’utérus a repris sa forme, ferme, centré avec le massage utérin.

Question 50

Lochies examen postpartum maternel

Answer 50

Saignement post-partum et perte vaginale. Moins de 500 mL.

Question 51

Exercices postpartum maternel

Answer 51

Exercices de Kegel : Serrer et relâcher le muscle périnée (prévient incontinence urinaire, renforce le périnée).

Question 52

APGAR

Answer 52

Évaluation du nouveau-né : Activité, pouls, grimace, apparence, respiration. 10/10 excellent.

Question 53

Bosse sérosanguine

Answer 53

Zone œdémateuse causée par la pression soutenue subie par le sommet du crâne qui se présente contre le col utérin à cause de la compression locale des vaisseaux et retour veineux. Ralentissement vu l’augmentation de liquide interstitiel.

Question 54

Céphalhématome

Answer 54

Accumulation de sang entre un os du crâne et son périoste, ne traverse pas les lignes de sutures crâniennes, peut être à cause de la pression exercée par bassin osseux ou application de forceps. Masse souple mobile et irréductible, pas de pulsations, ne gonfle pas lorsque le bébé pleure.

Question 55

Vitamine K

Answer 55

Prévention des hémorragies au nouveau-né dès la naissance.

Question 56

Érythromycine

Answer 56

Délai de 2h pour l’administration, en prévention des conjonctivites du nouveau-né.

Question 57

Examen nné apparence

Answer 57

Posture, SV, poids, taille, périmètre crânien, périmètre thoracique, peau.

Question 58

Examen nné tête aux pieds

Answer 58

Tête, yeux, nez, oreilles, faciès, bouche, cou, poitrine, abdomen, organes génitaux, membres, dos, anus, selles.

Question 59

Examen nné réflexes

Answer 59

Succion, déglutition, préhension, extrusion, glabellaire, tonique du cou, de Moro, marche automatique, reptation, tendineux, extension croisée, de tressaillement, babinski, manœuvre de traction, incurvation latérale du tronc, cutané plantaire.

Question 60

États de sommeil

Answer 60

Sommeil profond, sommeil léger.

Question 61

États d'éveil

Answer 61

Somnolence, veille calme, veille active, pleurs.

Question 62

Selles

Answer 62

2-3 premiers jours, élimination des résidus accumulés dans l’intestin avant sa naissance. Foncées et collantes (méconium). 4-6 premières semaines : 3-10 fois par jour avec bonne hydratation. Après 4-6 semaines : Selles moins souvent, molles. 1ère année : Fréquence, consistance et couleur selon alimentation.

Question 63

Urines

Answer 63

1ère semaine de vie, urine de plus en plus souvent. 5ème journée de vie : 6 couches par jour. 1er jours : Taches orange (cristaux d’urate) dans la couche. Normal, non dangereux. Représente un manque d’hydratation (augmenter les tétées, déshabiller le légèrement, vérifier la présence de fièvre).

Question 64

Allaitement alimentation adéquate

Answer 64

Nombre de mictions équivaut au nombre de jour de vie jusqu’au 4ème jour, puis 6-8 mictions à partir du jour 5. Au moins 1-2 selles par jour pour les 2 premiers jours et 3 selles à partir du jour 3. Perte de poids de 10% les premiers jours et gain pondéral à partir du 4ème jour, retour au poids au 10-14ème jour.

Question 65

Allaitement bonne prise au sein

Answer 65

Tête en extension, nez dégagé, menton enfoncé dans le sein, mamelon loin dans la bouche à la jonction du palais dur et mou, aréole sollicité durant la tétée.

Question 66

Allaitement fréquence et durée

Answer 66

8x aux 24h pour combler les besoins nutritionnels. Durée dépende de l’efficacité du transfert du lait.

Question 67

Allaitement positionnement

Answer 67

Position de ballon de football, position de madone, allongée sur le côté.

Question 68

Allaitement signes de faim

Answer 68

Main à la bouche, bruits succion dans l’air, tourne sa tête à la stimulation de la joue, cherche le mamelon de la mère, pleurs.

Question 69

Allaitement signes de satiété

Answer 69

S’endort, lâche le mamelon, plus de déglutition.

Question 70

Allaitement médication

Answer 70

Après boire pour éviter les effets analgésiques sur le bébé.

Question 71

Attachement parents et nné

Answer 71

Contact peau à peau.

Question 72

Adaptation rôle parental

Answer 72

Assurer protection, prodiguer l’affection, stimuler le développement du nouveau-né, organiser l’environnement physique.

Question 73

Ictère physiologique

Answer 73

Normal, lorsqu’ils ont un taux de globules rouges plus élevé, plus sujet car plus de globules rouges détruits que l’adulte. Si le taux de bilirubine, soit la dégradation des globules rouges est trop élevé cela provoque une couleur de peau jaune chez le nouveau-né.

Question 74

Ictère pathologique

Answer 74

Problème, dans les premières 24h.

Question 75

Incompatibilité Rh

Answer 75

Mère n’a pas produit d’anticorps contre les globules rouges du fœtus, administrer une injection d’immunoglobuline par prévention d’une sensibilisation de la mère.

Question 76

Conséquences incompatibilité Rh

Answer 76

Maman peut développer des anticorps contre son bébé engendrant une diminution des globules rouges du bébé mentant à une production élevé de bilirubine.

Question 77

Photothérapie

Answer 77

Rechange la bilirubine dans les tissus dans la circulation pour qu’elle soit excrété, prescrit jusqu’à ce que le taux revienne à la normale.

Question 78

Interventions photothérapie

Answer 78

Cacher les yeux, déshabillé le plus possible, vérifier température, bonne hydratation pour éliminer la bilirubine, signes de déshydratation, signes de rougeur.

Question 79

Macrosomie

Answer 79

Poids de naissance supérieure à 4000g.

Question 80

Effets macrosomie

Answer 80

Dégradation de plus de globules rouges ce qui le met à risque d’ictère.

Question 81

Interventions diabète gestationnel

Answer 81

Alimentation : Plan alimentaire avec nutritionniste, régime pauvre en lipide, riche en fibres. Exercice physique : Marche, exercice sans poids. Suivi glycémie, surveillance poids et taille fœtale, signes hypoglycémie et hyperglycémie.

Question 82

Conséquence nné diabétique

Answer 82

Décès fœtal, hyperglycémie, acidocétose, anomalies congénitales, infections, macrosomie, dystocie de l’épaule, paralysie du plexus branchial, blessure au nerf facial, fracture humérus ou clavicule, céphalhématome.

Question 83

Indications césarienne

Answer 83

Maladies cardiaques, maladies des voies respiratoires, troubles d’une pression intracrânienne, obstruction mécanique du segment utérin inférieur, obstruction vulvaire mécanique, césarienne antérieur, état fœtal inquiétant, présentation inadéquate, lésions herpétiques actives, mère séropositive pour le VIH, anomalies congénitales, dystocie, hématome rétroplacentaire, placenta praevia.

Question 84

Soins post-op césarienne

Answer 84

Soins de la plaie abdo (sus-pubienne), repos.

Question 85

Alimentation au biberon

Answer 85

Conservation et préparation du biberon, signes de faim et satiété, augmentation graduelle de la quantité de PCN, position pour les boires, rot.

Question 86

Adaptation fratrie

Answer 86

Comportements de régression ou jalousie après la naissance du nouveau-né.

Question 87

Interventions adaptation fratrie

Answer 87

Aider les parents à comprendre les réactions et fournir stratégies, impliquer fratrie dans les soins.

Question 88

Collecte de données deuil périnatal

Answer 88

Nature de l’attachement, circonstances, réactions immédiates, type de soutien du couple.

Question 89

Interventions deuil périnatal

Answer 89

Individualiser les soins pour chaque personne, prendre en compte les croyances, noter les observations et réactions.

Question 90

Enseignement congé postnatal

Answer 90

Allaitement, contraception, syndrome du bébé secoué, sécurité routière, reprise des rapports sexuels, signes d’alertes, suivi postnatal, prescriptions, surveillance des lochies, soins périnée, syndrome de mort subite, reprise activité, surveillance selles et urines, surveillance nouveau-né.

Question 91

But du bain nné

Answer 91

Laver le nouveau-né complètement, observer l’état, favoriser le bien-être, interagir socialement avec la famille.

Question 92

Interventions bain nné

Answer 92

Parler, cajoler, stimuler, inciter à imiter leur expression, sourire.

Question 93

Moments bain nné

Answer 93

Avant un boire, bain au 2-3 jours, nettoyer la base à chaque jour et après le changement de couche.

Question 94

Prééclampsie

Answer 94

Condition unique à la grossesse, mauvaise vascularisation du placenta.

Question 95

Signes et symptômes prééclampsie

Answer 95

Œdème, douleur quadrant supérieur droit de l’abdomen, céphalées, hausse PA.

Question 96

Surveillance prééclampsie

Answer 96

SV, analyse de laboratoire (protéinurie = analyse d’urine), réflexes tendineux, épreuve fœtale.

Question 97

Complications prééclampsie

Answer 97

Œdème pulmonaire, insuffisance rénale aigue, coagulation intravasculaire disséminée, hématome rétroplacentaire, hémorragie, insuffisance hépatique, SDRA, sepsie, AVC, accouchement prématuré, convulsion, coma grave.

Question 98

Symptômes travail prématuré

Answer 98

Uriner, décubitus latérale pour 1h, boire 2-3 verres d’eau ou jus, sentir les contractions avec la main, communiquer avec hôpital si les symptômes persistent, reprendre activité quand les symptômes disparaissent, communiquer si les symptômes réapparaissent, contraction aux 10 min ou moins pour 1h, saignement vaginal, écoulement vaginal odorant, écoulement liquide du vagin, diminution des mouvements fœtaux.

Question 99

Interventions travail prématuré

Answer 99

Facteurs de risque, évaluer contractions, expliquer les manifestations cliniques, enseigner les réactions appropriées, médicaments prescrits, monitorage fœtal, soutenir cliente et famille, prêt à collaborer au nouveau-né.

Question 100

Malaises de grossesse au 1er trimestre

Answer 100

Changements de sensations aux seins, augmentation fréquence urinaire (pollakiurie), fatigue, nausées et vomissements, ptyalisme (hypersalivation), gingivite et épulis, congestion nasale, leucorrhée, labilité d’humeur.

Question 101

Malaises de grossesse au 2ème trimestre

Answer 101

Pigmentation accentuée, angiomes stellaires au cou/thorax/visage/bras, prurit non inflammatoire, palpitations, syndrome aortocave, bradycardie, évanouissement, hypotension orthostatique, fringales, brûlures d’estomac, constipation, flatulences, ballonnements, varices, leucorrhée, céphalées, syndrome du tunnel carpien, engourdissements, douleur au ligament rond, douleur articulaire.

Question 102

Malaises de grossesse au 3ème trimestre

Answer 102

Essoufflement, dyspnée, insomnie, labilité d’humeur, augmentation fréquence urinaire (pollakiurie), malaise et pression périnée, contractions Braxton-Hicks, crampes jambes, œdèmes cheville.

Question 103

Signes et symptômes baby blues

Answer 103

Fatigue, irritabilité, perte de motivation.

Question 104

Causes baby blues

Answer 104

Forte chute hormonale.

Question 105

Normalité baby blues

Answer 105

Quelques jours jusqu’à 2 semaines max, se manifeste dans les 4 premières semaines postpartum.

Question 106

Dépression postpartum

Answer 106

Persistante, apparaît généralement après 4 semaines postpartum ou jusqu’à 1 an.

Question 107

Syndrome de mort subite

Answer 107

Peut arriver dans la 1ère année, entre 2ème et 4ème mois surtout.

Question 108

Interventions syndrome de mort subite

Answer 108

Coucher l’enfant sur le dos, éviter les fumées secondaires, matelas ferme, ne pas laisser le bébé seul, ne pas coucher sur le ventre, température de la pièce, allaitement maternel (prévention), ne pas dormir avec les parents, mettre lit dans la même chambre, éviter trop d’oreillers/couvertures.

Question 109

Interventions syndrome du bébé secoué

Answer 109

Faire preuve de douceur, pas le balancer par les bras, ne pas le projeter dans les airs, pas secouer. Contrôle de la colère (laisser le bébé dans un endroit sécuritaire, quitter la pièce, se calmer), identifier une personne ressource si la colère monte trop. Identifier avec les parents des interventions ou des mesures à mettre en place quand trop de colère. Enseignement aux grands-parents/gardiens du nouveau-né.

Question 110

Conséquences syndrome du bébé secoué

Answer 110

Dommage permanent au cerveau, paralysie, mort.

Question 111

Contraception postpartum

Answer 111

Explorer les moyens avec le couple, contraceptifs contenant de l’œstrogène peut réduire la production de lait donc à éviter durant l’allaitement, privilégier les contraceptifs hormonaux contenant des progestatifs. Ovulations spontanées malgré l’allaitement.

Question 112

Facteurs de risque violence conjugale

Answer 112

Privation financière, sévices sexuelle, intimidation, isolement (social), harcèlement, maintien de la victime (et ses enfants), grossesse (début ou intensification de violence)