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2905 > Final > Flashcards

Final Flashcards

1
Q

Signes précurseurs du travail

A

Allégement, pollakiurie, mal de dos, contraction de Braxton-Hicks plus fortes, perte de poids de 0,5 à 1,5 kg, regain d’énergie, pertes vaginales accrues, perte du bouchon muqueux, maturité cervicale, rupture possible des membranes.

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2
Q

Faux travail

A

Contraction Braxton-Hicks.

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3
Q

Signes vrai travail

A

Contractions régulières, de plus en plus fortes, longues et rapprochées, s’intensifient à la marche, ressenties dans le bas du dos et irradie vers le bas de l’abdomen, persiste malgré le recours à des mesures de confort. Col de l’utérus avec un écoulement du bouchon muqueux, déplace en position antérieure, montre des changements progressifs (ramollissement, effacement, dilatation). Fœtus s’engage dans le bassin, respiration plus facile, pression vers le bas et comprime la vessie.

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4
Q

Test nitrazine

A

Détecte la rupture prématurée des membranes placentaires chez une femme enceinte en mesurant le pH des sécrétions vaginales de la partie haute du vagin. Sécrétions vaginales acides, liquide amniotique neutre. Perte ou fuite de liquide amniotique modifie le pH. pH de 4,5 à 5,5 normales, plus grand de 6,5 indique rupture des membranes placentaires.

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5
Q

Stade 1

A

Commence aux contractions utérines régulières entraînant des modifications du col et descente de la présentation (contractions douloureuses aux 5 min durant plus de 1 min depuis au moins 1h). Termine par la dilatation complète du col. Divisé par phase de latence (effacement rapide et descente fœtale), active et de transition (dilatation plus vite, descente accélérée).

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6
Q

Interventions stade 1

A

SV, activité utérine, FCF pour 1 min, écoulement de liquide amniotique, état général, examen vaginal, soins physiques, soutien émotionnel.

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7
Q

Stade 2

A

Commence à la dilatation complète du col et termine par la naissance de l’enfant. Divisé par phase passive (dilatation complète, pas envie de pousser) et active (efforts expulsifs, poussé active, fin contractions).

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8
Q

Interventions stade 2

A

SV, activité utérine, effort de poussée, FCF, perte de liquide amniotique, signes de descente du fœtus, état général, soins physiques, soutien émotionnel.

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9
Q

Stade 3

A

De la naissance du fœtus à l’expulsion du placenta. Plus il est long, plus le risque d’hémorragie postpartum augmente.

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10
Q

Interventions stade 3

A

SV, activité utérine, écoulement et saignement vaginal, état général, soins physiques, soutien émotionnel.

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11
Q

Stade 4

A

1h après l’expulsion du placenta (peau à peau, retour homéostasie). Stade du rétablissement immédiat, retour à l’homéostasie.

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12
Q

Interventions stade 4

A

SV, fond utérus, vessie, lochies, périnée.

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13
Q

Dilatation

A

Diamètre soit l’ouverture du col, complète à 10 cm.

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14
Q

Effacement

A

Raccourcissement et amincissement du col de l’utérus. Épaisseur du col de 0 à 100%.

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15
Q

Décélérations précoces

A

Diminution graduelle visuellement apparente de la FCF, proportionnellement inverse de la contraction utérine.

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16
Q

Causes décélérations précoces

A

Compression transitoire de la tête fœtal dû à un examen vaginal, l’installation du mode interne de monitorage, les contractions utérines, la pression sur le fond de l’utérus.

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17
Q

Interventions décélérations précoces

A

Aucune

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18
Q

Décélérations tardives

A

Diminution graduelle visuellement apparente de la FCF, proportionnellement inverse retardée de la contraction utérine.

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19
Q

Causes décélérations tardives

A

Insuffisance utéroplacentaire dû à une tachysystolie utérine, hypotension maternelle en décubitus, anesthésie épidurale ou rachidienne, placenta praevia, décollement placentaire, troubles hypertensifs, postmaturité, retard de croissance intra-utérin, diabète type 1, infection intra-amniotique, intolérance aux contractions.

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20
Q

Conséquences décélérations tardives

A

Acidémie métabolique.

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21
Q

Interventions décélérations tardives

A

Décubitus latéral gauche, corriger hypotension en élevant ses jambes, augmenter débit IV de maintien, palper utérus pour évaluer l’hypertonie utérine, cesser ocytocine, donner 8-10L/min oxygène avec masque, aviser médecin.

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22
Q

Décélérations variables

A

Brusque diminution visuellement apparente de la FCF, pas associé aux contractions utérines.

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23
Q

Causes décélérations variables

A

Compression du cordon ombilical dû à position maternelle mettant le cordon entre le fœtus et bassin maternel, cordon autour d’un membre, cordon court, cordon noué, procidence du cordon ombilical.

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24
Q

Conséquences décélérations variables

A

Hypoxie fœtal, acidose respiratoire fœtale.

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25
Q

Interventions décélérations variables

A

Décubitus latéral gauche, cesser ocytocine, donner 8-10L/min oxygène avec masque, aviser médecin, examen vaginal si procidence du cordon ombilical, aider à l’injection intra-amniotique (amnio-infusion).

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26
Q

Décélérations prolongées

A

Diminution visuellement apparente, graduelle, abrupte de FCF, plus de 15 bpm pour plus de 2 min mais moins de 10 min.

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27
Q

Causes décélérations prolongées

A

Perturbation de l’apport en oxygène dû à hypertonie utérine, compression sévère du cordon ombilical, compression prolongée de tête du fœtus, procidence du cordon ombilical, descente fœtale rapide. Insuffisance utéroplacentaire dû à hypotension maternelle, convulsion maternelle, décollement placentaire.

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28
Q

Interventions décélérations prolongées

A

SV mère, décubitus latéral gauche, examen vaginal si procidence du cordon ombilical, cesser ocytocine, augmenter débit IV de maintien, palper utérus pour évaluer l’hypertonie utérine, 8-10L/min oxygène avec masque, aviser médecin.

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29
Q

Amniotomie

A

Prélever une solution du liquide amniotique vers la 15ème semaine pour détecter les anomalies génétiques et congénitales.

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30
Q

Interventions amniotomie

A

Évaluer FCF avant comme valeur de référence, piqués, sur le dos, hanches surélevés, collaborer avec le médecin, ouvrir la trousse et fournir matériel au médecin, évaluer FCF aux 20 min, déterminer couleur/odeur/quantité liquide, surveiller température maternelle aux 4h, surveilles infections. Consigner heure rupture, couleur/odeur/quantité liquide, FCF avant et après, état cliente + réaction.

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31
Q

Atonie utérine

A

Cessation des contractions utérines qui n’est plus ferme dû à une hypotonie prononcée de l’utérus.

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32
Q

Facteurs de risque atonie utérine

A

Grande multiparité, polyhydramnios, fœtus macrosomique, grossesse multiple, globe vésical.

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33
Q

Conséquences atonie utérine

A

Hémorragie postpartum.

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34
Q

Interventions atonie utérine

A

Massage fond utérin, ocytocine IV.

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35
Q

Épidurale

A

Méthode pharmacologique du soulagement de la douleur. En position assise le dos courbé.

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36
Q

Contre-indications épidurale

A

Accouchement imminent (si le travail actif est dépassé), hémorragie maternelle grave, coagulopathie, infection au site d’injection, hypertension intracrânienne, refus de la parturiente, certains types de maladies cardiaques de la parturiente.

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37
Q

Effets indésirables épidurale

A

Acouphène, convulsions, fièvre, goût métallique, perte de conscience, rétention urinaire, vertiges, prolongement 2ème stade du travail, accouchement assisté.

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38
Q

Interventions épidurale

A

CCMPSPRO, test de glace, SV, monitoring du cœur fœtal, évaluation de douleur, surveiller distension de le vessie et signes de toxicité.

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39
Q

Méthodes non pharmaco pour douleur

A

Techniques de respiration de la méthode Bonapace, ballon, marche, musique, méditation, massage, hypnose, aromathérapie, application chaud/froid.

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40
Q

Contact peau à peau

A

Amélioration pour stabiliser les paramètres physiologiques fœtal, favorise allaitement maternelle, lien d’attachement.

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41
Q

Plan de naissance

A

Permet de réfléchir sur les préférences en lien avec le travail et l’accouchement avec son partenaire.

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42
Q

Interventions plan de naissance

A

Suivre le plan et les volontés des parents.

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43
Q

Soins périnéaux pour infection

A

Nettoyer eau et savon doux non parfumé et assécher, changer serviette après miction et 4 fois par jour.

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44
Q

Soins périnéaux pour douleur

A

Compresses d’eau d’hamamélis, sac de glace, crème et onguent, analgésique.

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45
Q

Soins périnéaux pour irritation des mamelons

A

Compresses d’allaitement à changer pour éviter l’humidité et l’irritation, laisser sécher le colostrum à l’air libre.

46
Q

Soins périnéaux pour engorgement

A

Appliquer feuille de chou, brassière ajustée avec bon soutien.

47
Q

Évaluation examen postpartum maternel

A

SV, bruits respiratoires, seins, mamelons, abdomen et intestins, fond utérin, lochies, périnée, région rectale, vessie, jambes.

48
Q

Interventions examen postpartum maternel

A

Prévenir infections, surveiller et traiter saignements excessifs, maintien du tonus utérus, prévenir globe vésical, assurer confort, repos et mobilisation, promouvoir allaitement.

49
Q

Fond utérin examen postpartum maternel

A

Vérifier que l’utérus a repris sa forme, ferme, centré avec le massage utérin.

50
Q

Lochies examen postpartum maternel

A

Saignement post-partum et perte vaginale. Moins de 500 mL.

51
Q

Exercices postpartum maternel

A

Exercices de Kegel : Serrer et relâcher le muscle périnée (prévient incontinence urinaire, renforce le périnée).

52
Q

APGAR

A

Évaluation du nouveau-né : Activité, pouls, grimace, apparence, respiration. 10/10 excellent.

53
Q

Bosse sérosanguine

A

Zone œdémateuse causée par la pression soutenue subie par le sommet du crâne qui se présente contre le col utérin à cause de la compression locale des vaisseaux et retour veineux. Ralentissement vu l’augmentation de liquide interstitiel.

54
Q

Céphalhématome

A

Accumulation de sang entre un os du crâne et son périoste, ne traverse pas les lignes de sutures crâniennes, peut être à cause de la pression exercée par bassin osseux ou application de forceps. Masse souple mobile et irréductible, pas de pulsations, ne gonfle pas lorsque le bébé pleure.

55
Q

Vitamine K

A

Prévention des hémorragies au nouveau-né dès la naissance.

56
Q

Érythromycine

A

Délai de 2h pour l’administration, en prévention des conjonctivites du nouveau-né.

57
Q

Examen nné apparence

A

Posture, SV, poids, taille, périmètre crânien, périmètre thoracique, peau.

58
Q

Examen nné tête aux pieds

A

Tête, yeux, nez, oreilles, faciès, bouche, cou, poitrine, abdomen, organes génitaux, membres, dos, anus, selles.

59
Q

Examen nné réflexes

A

Succion, déglutition, préhension, extrusion, glabellaire, tonique du cou, de Moro, marche automatique, reptation, tendineux, extension croisée, de tressaillement, babinski, manœuvre de traction, incurvation latérale du tronc, cutané plantaire.

60
Q

États de sommeil

A

Sommeil profond, sommeil léger.

61
Q

États d’éveil

A

Somnolence, veille calme, veille active, pleurs.

62
Q

Selles

A

2-3 premiers jours, élimination des résidus accumulés dans l’intestin avant sa naissance. Foncées et collantes (méconium).
4-6 premières semaines : 3-10 fois par jour avec bonne hydratation.
Après 4-6 semaines : Selles moins souvent, molles.
1ère année : Fréquence, consistance et couleur selon alimentation.

63
Q

Urines

A

1ère semaine de vie, urine de plus en plus souvent.
5ème journée de vie : 6 couches par jour.
1er jours : Taches orange (cristaux d’urate) dans la couche. Normal, non dangereux. Représente un manque d’hydratation (augmenter les tétées, déshabiller le légèrement, vérifier la présence de fièvre).

64
Q

Allaitement alimentation adéquate

A

Nombre de mictions équivaut au nombre de jour de vie jusqu’au 4ème jour, puis 6-8 mictions à partir du jour 5. Au moins 1-2 selles par jour pour les 2 premiers jours et 3 selles à partir du jour 3. Perte de poids de 10% les premiers jours et gain pondéral à partir du 4ème jour, retour au poids au 10-14ème jour.

65
Q

Allaitement bonne prise au sein

A

Tête en extension, nez dégagé, menton enfoncé dans le sein, mamelon loin dans la bouche à la jonction du palais dur et mou, aréole sollicité durant la tétée.

66
Q

Allaitement fréquence et durée

A

8x aux 24h pour combler les besoins nutritionnels. Durée dépende de l’efficacité du transfert du lait.

67
Q

Allaitement positionnement

A

Position de ballon de football, position de madone, allongée sur le côté.

68
Q

Allaitement signes de faim

A

Main à la bouche, bruits succion dans l’air, tourne sa tête à la stimulation de la joue, cherche le mamelon de la mère, pleurs.

69
Q

Allaitement signes de satiété

A

S’endort, lâche le mamelon, plus de déglutition.

70
Q

Allaitement médication

A

Après boire pour éviter les effets analgésiques sur le bébé.

71
Q

Attachement parents et nné

A

Contact peau à peau.

72
Q

Adaptation rôle parental

A

Assurer protection, prodiguer l’affection, stimuler le développement du nouveau-né, organiser l’environnement physique.

73
Q

Ictère physiologique

A

Normal, lorsqu’ils ont un taux de globules rouges plus élevé, plus sujet car plus de globules rouges détruits que l’adulte. Si le taux de bilirubine, soit la dégradation des globules rouges est trop élevé cela provoque une couleur de peau jaune chez le nouveau-né.

74
Q

Ictère pathologique

A

Problème, dans les premières 24h.

75
Q

Incompatibilité Rh

A

Mère n’a pas produit d’anticorps contre les globules rouges du fœtus, administrer une injection d’immunoglobuline par prévention d’une sensibilisation de la mère.

76
Q

Conséquences incompatibilité Rh

A

Maman peut développer des anticorps contre son bébé engendrant une diminution des globules rouges du bébé mentant à une production élevé de bilirubine.

77
Q

Photothérapie

A

Rechange la bilirubine dans les tissus dans la circulation pour qu’elle soit excrété, prescrit jusqu’à ce que le taux revienne à la normale.

78
Q

Interventions photothérapie

A

Cacher les yeux, déshabillé le plus possible, vérifier température, bonne hydratation pour éliminer la bilirubine, signes de déshydratation, signes de rougeur.

79
Q

Macrosomie

A

Poids de naissance supérieure à 4000g.

80
Q

Effets macrosomie

A

Dégradation de plus de globules rouges ce qui le met à risque d’ictère.

81
Q

Interventions diabète gestationnel

A

Alimentation : Plan alimentaire avec nutritionniste, régime pauvre en lipide, riche en fibres.
Exercice physique : Marche, exercice sans poids.
Suivi glycémie, surveillance poids et taille fœtale, signes hypoglycémie et hyperglycémie.

82
Q

Conséquence nné diabétique

A

Décès fœtal, hyperglycémie, acidocétose, anomalies congénitales, infections, macrosomie, dystocie de l’épaule, paralysie du plexus branchial, blessure au nerf facial, fracture humérus ou clavicule, céphalhématome.

83
Q

Indications césarienne

A

Maladies cardiaques, maladies des voies respiratoires, troubles d’une pression intracrânienne, obstruction mécanique du segment utérin inférieur, obstruction vulvaire mécanique, césarienne antérieur, état fœtal inquiétant, présentation inadéquate, lésions herpétiques actives, mère séropositive pour le VIH, anomalies congénitales, dystocie, hématome rétroplacentaire, placenta praevia.

84
Q

Soins post-op césarienne

A

Soins de la plaie abdo (sus-pubienne), repos.

85
Q

Alimentation au biberon

A

Conservation et préparation du biberon, signes de faim et satiété, augmentation graduelle de la quantité de PCN, position pour les boires, rot.

86
Q

Adaptation fratrie

A

Comportements de régression ou jalousie après la naissance du nouveau-né.

87
Q

Interventions adaptation fratrie

A

Aider les parents à comprendre les réactions et fournir stratégies, impliquer fratrie dans les soins.

88
Q

Collecte de données deuil périnatal

A

Nature de l’attachement, circonstances, réactions immédiates, type de soutien du couple.

89
Q

Interventions deuil périnatal

A

Individualiser les soins pour chaque personne, prendre en compte les croyances, noter les observations et réactions.

90
Q

Enseignement congé postnatal

A

Allaitement, contraception, syndrome du bébé secoué, sécurité routière, reprise des rapports sexuels, signes d’alertes, suivi postnatal, prescriptions, surveillance des lochies, soins périnée, syndrome de mort subite, reprise activité, surveillance selles et urines, surveillance nouveau-né.

91
Q

But du bain nné

A

Laver le nouveau-né complètement, observer l’état, favoriser le bien-être, interagir socialement avec la famille.

92
Q

Interventions bain nné

A

Parler, cajoler, stimuler, inciter à imiter leur expression, sourire.

93
Q

Moments bain nné

A

Avant un boire, bain au 2-3 jours, nettoyer la base à chaque jour et après le changement de couche.

94
Q

Prééclampsie

A

Condition unique à la grossesse, mauvaise vascularisation du placenta.

95
Q

Signes et symptômes prééclampsie

A

Œdème, douleur quadrant supérieur droit de l’abdomen, céphalées, hausse PA.

96
Q

Surveillance prééclampsie

A

SV, analyse de laboratoire (protéinurie = analyse d’urine), réflexes tendineux, épreuve fœtale.

97
Q

Complications prééclampsie

A

Œdème pulmonaire, insuffisance rénale aigue, coagulation intravasculaire disséminée, hématome rétroplacentaire, hémorragie, insuffisance hépatique, SDRA, sepsie, AVC, accouchement prématuré, convulsion, coma grave.

98
Q

Symptômes travail prématuré

A

Uriner, décubitus latérale pour 1h, boire 2-3 verres d’eau ou jus, sentir les contractions avec la main, communiquer avec hôpital si les symptômes persistent, reprendre activité quand les symptômes disparaissent, communiquer si les symptômes réapparaissent, contraction aux 10 min ou moins pour 1h, saignement vaginal, écoulement vaginal odorant, écoulement liquide du vagin, diminution des mouvements fœtaux.

99
Q

Interventions travail prématuré

A

Facteurs de risque, évaluer contractions, expliquer les manifestations cliniques, enseigner les réactions appropriées, médicaments prescrits, monitorage fœtal, soutenir cliente et famille, prêt à collaborer au nouveau-né.

100
Q

Malaises de grossesse au 1er trimestre

A

Changements de sensations aux seins, augmentation fréquence urinaire (pollakiurie), fatigue, nausées et vomissements, ptyalisme (hypersalivation), gingivite et épulis, congestion nasale, leucorrhée, labilité d’humeur.

101
Q

Malaises de grossesse au 2ème trimestre

A

Pigmentation accentuée, angiomes stellaires au cou/thorax/visage/bras, prurit non inflammatoire, palpitations, syndrome aortocave, bradycardie, évanouissement, hypotension orthostatique, fringales, brûlures d’estomac, constipation, flatulences, ballonnements, varices, leucorrhée, céphalées, syndrome du tunnel carpien, engourdissements, douleur au ligament rond, douleur articulaire.

102
Q

Malaises de grossesse au 3ème trimestre

A

Essoufflement, dyspnée, insomnie, labilité d’humeur, augmentation fréquence urinaire (pollakiurie), malaise et pression périnée, contractions Braxton-Hicks, crampes jambes, œdèmes cheville.

103
Q

Signes et symptômes baby blues

A

Fatigue, irritabilité, perte de motivation.

104
Q

Causes baby blues

A

Forte chute hormonale.

105
Q

Normalité baby blues

A

Quelques jours jusqu’à 2 semaines max, se manifeste dans les 4 premières semaines postpartum.

106
Q

Dépression postpartum

A

Persistante, apparaît généralement après 4 semaines postpartum ou jusqu’à 1 an.

107
Q

Syndrome de mort subite

A

Peut arriver dans la 1ère année, entre 2ème et 4ème mois surtout.

108
Q

Interventions syndrome de mort subite

A

Coucher l’enfant sur le dos, éviter les fumées secondaires, matelas ferme, ne pas laisser le bébé seul, ne pas coucher sur le ventre, température de la pièce, allaitement maternel (prévention), ne pas dormir avec les parents, mettre lit dans la même chambre, éviter trop d’oreillers/couvertures.

109
Q

Interventions syndrome du bébé secoué

A

Faire preuve de douceur, pas le balancer par les bras, ne pas le projeter dans les airs, pas secouer. Contrôle de la colère (laisser le bébé dans un endroit sécuritaire, quitter la pièce, se calmer), identifier une personne ressource si la colère monte trop. Identifier avec les parents des interventions ou des mesures à mettre en place quand trop de colère. Enseignement aux grands-parents/gardiens du nouveau-né.

110
Q

Conséquences syndrome du bébé secoué

A

Dommage permanent au cerveau, paralysie, mort.

111
Q

Contraception postpartum

A

Explorer les moyens avec le couple, contraceptifs contenant de l’œstrogène peut réduire la production de lait donc à éviter durant l’allaitement, privilégier les contraceptifs hormonaux contenant des progestatifs. Ovulations spontanées malgré l’allaitement.

112
Q

Facteurs de risque violence conjugale

A

Privation financière, sévices sexuelle, intimidation, isolement (social), harcèlement, maintien de la victime (et ses enfants), grossesse (début ou intensification de violence)

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