Final Flashcards

1
Q

Moral

A
  • Conjunto de normas, costumbres, creencias y valores que rigen el comportamiento de las personas en una sociedad y época determinada
  • Es dinámica y cambia con las costumbres sociales
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2
Q

Moral

Características

A
  • Contextual
    > Son específicos a una época y cultura determinada
    > Lo que se considera moralmente correcto en una sociedad puede no serlo en otra
  • Social
  • Evolutiva
    > Cambia con el tiempo a medida que cambian las costumbres y los valores de la sociedad
  • Imposición social
    > La moral se impone a través de la educación, la religión, las leyes y las normas sociales
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3
Q

Ética

A
  • Disciplina filosófica que estudia la moral
  • Se ocupa de reflexionar sobre lo que es moralmente correcto o incorrecto, bueno o malo
  • Busca establecer principios generales para guiar el comportamiento humano
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4
Q

Ética

Características

A
  • Reflexiva
    > Implica una reflexión critica y sistemática sobre la moral
    > No se conforma con aceptar las normas y valores tal como son, sino que los examina y evalúa
  • Universal
    > La ética busca principios que puedan aplicarse universalmente (a diferencia de la moral, que es específica a una cultura/época)
    > El objetivo es encontrar criterios que transciedan las diferencias culturales y temporales
  • Permanencia
    > Mantiene una cierta estabilidad a lo largo del tiempo pq se basa en la reflexión filosófica y el razonamiento lógico
    > Aunque puede ser influenciada por cambios sociales y avances en el conocimiento
  • Discipina filosófica
    > Incluye teorías y sistemas éticos desarrollados por filósofos a lo largo de la historia
    > Como el utilitarismo, deontologismo y la ética de la virtud
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5
Q

Diferencia ética y moral

A
  • Moral
    > Vinculada a las costumbres y valores particulares de una sociedad y es susceptible a cambios rápidos
  • Ética
    > representa un esfuerzo constante y universal por entender y definir lo que debería considerarse correcto o incorrecto en términos de conducta humana.
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6
Q

Características de la bioetica

A
  • Enfoque Racional
    > Fundamenta la ética en evidencia científica y razonamiento lógico buscando mayor objetividad y racionalidad
  • Enfoque Prospectivo
    > Pretende encontrar elementos de consenso para abordar temas actuales con una visión hacia el futuro
  • Enfoque Interdisciplinario
  • Enfoque Global
    > Considera a la sociedad en la que vive y su núcleo familiar
  • Enfoque Sistemático
    > Desarrolla según un plano ordenado y consistente que comprende una serie de etapas interrelacionadas
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7
Q

En que aporta la bioetica a la ética

A
  • Fortalece la capacidad de resolver conflictos éticos ofreciendo:
    > Principios universales
    > Enfoque interdisciplinario
    > Soluciones pragmáticas
    > Adaptabilidad constante
  • Permitiendo que la ética se aplique de manera más efectiva y relevante en situaciones clínicas y de investigación
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8
Q

Línea cronológica del surgimiento de la Bioética

A
  1. Código de Nuremberg (1947)
  2. Brooklyn (1963)
  3. Willowbrook (1967)
  4. Tuskegee (1932-1972)
  5. Declaración de Helsinki (1964)
  6. Bioética (1970)
  7. Informe de Belmont (1979)
  8. Normas CIOMS (2002)
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9
Q

Código de Nuremberg (1947)

A
  • En la época del Nazismo se hacían experimentos en seres humanos sin consentimiento dentro de los campos de concentración
  • Después se instauró un juzgamiento con todos los médicos y personas que participaron de alguna forma en estos experimentos
  • En 1947 surge el Código de Nuremberg donde se habla por primera vez del consentimiento informado
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10
Q

Código de Nuremberg (1947)

10 puntos

A
  1. Consentimiento voluntario del sujeto humano
  2. El experimento debe ser útil para el bien de la sociedad
  3. El experimento debe ser diseñado de tal manera que los resultados esperados justifiquen su desarrollo
  4. El experimento debe ser ejecutado de tal manera que evite todo sufrimiento físico, mental y daño innecesario
  5. Ningún experimento debe ser realizado si hay chance de que haya daño al experimentado
  6. El grado de riesgo no debe exceder el beneficio
  7. Establecer adecuadas condiciones para proteger el sujeto experimental contra cualquier posibilidad de daño
  8. El experimento debe ser conducido solamente por personas científicas calificada
  9. Durante el curso del experimento, el sujeto debe tener libertad para poner fin al experimento
  10. El científico a cargo del experimento debe estar preparado para terminarlo en cualquier momento
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11
Q

Brooklyn (1963)

A
  • Realizaron un experimento inyectando células cancerosas vivas en pacientes enfermos crónicos en un hospital de Brooklyn
  • Los miembros del hospital fueron comparados con los médicos nazis que habían realizado experimentos en los campos de cc
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12
Q

Willowbrook (1967)

A
  • Realizaron experimentos con los virus de la hepatitis en los menores con discapacidad mental de la Escuela Publica de Willowbrook en Nueva York
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13
Q

Tuskegee (1932 - 1972)

A
  • Seleccionaron 400 varones de raza negra infectados con sífilis
  • No se trató su enfermedad
  • No se les informó acerca de la naturaleza de su enfermedad
  • Querían comparar la salud y longevidad de la población sifilítica no tratada
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14
Q

Declaración de Helsinki (1964)

A
  • Declaración que enuncia proposiciones éticas que deben tener carácter universal
  • Orienta los médicos y otras personas que realizan investigación médica en seres humanos
  • Complementa el Código de Nuremberg
    > El bienestar del sujeto prevalece sobre el interés científico y de la sociedad
    > Respeto por el sujeto
    > Sujeto tiene derecho a autodeterminación y a tener decisión informada
    > Se debe investigar solo al paciente voluntario
    > Reconocimiento de la vulnerabilidad del individuo
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15
Q

Bioética de Potter (1970)

A

V.R. Potter define como nueva ética, que combina la humildad, la responsabilidad y la competencia interdisciplinar e intercultural, potencializando el censo de la humanidad

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16
Q

Normas CIOMS (2002)

A

Constituyen un esfuerzo por complementar y expandir los principios éticos de la declaración de Helsinki a un contexto internacional que incorpore a los países en vías de desarrollo. Las pautas se sustenta en 3 principios generales:

  • Autonomía (respeto por la decisión de las personas)
  • Beneficiencia (obligación ética de maximizar los beneficios y minimizar los riesgos)
  • Justicia (repartir equitativamente las cargas y los beneficios al participar en una investigación)
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17
Q

¿Qué debemos tener en cuenta para saber si una investigación es válida o no?

A

Todo proyecto primero es analizado por un comité científico y luego por el comité de ética en
investigación.

Es fundamental considerar varios aspectos que aseguran su rigor ético y científico:

  • Principios éticos:
    > Respeto a las personas protegiendo la autonomía asegurando que den su consentimiento informado
    > Beneficiencia: maximizar los beneficios y minimizar los riesgos
    > Justicia: selección equitativa de sujetos
  • Diseño metodológico:
    > Validez interna: diseñada de tal manera que los resultados sean atribuibles a las intervenciones o ttos aplicados, y no a otros factores externos
    > Validez externa: resultados generalizados a otras poblaciones o contextos
    > Revisión por expertos
  • Cumplimiento normativo
    > Cumplir con las normativas éticas establecidas como las directrices del Informe Belmont
    > Aprobación de comités éticos
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18
Q

¿Por qué una buena investigación o buen proyecto no es ético por sí mismo?

A

No debe tener en cuenta el resultado final. Sino los medios. Ejemplo: Importan los medios para llegar a una cura, no solamente el fin. O sea, no podemos matar y usar personas como objetos para atingir nuestro objetivo

  • Los fines no justifican los medios
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19
Q

¿Por qué la investigación clínica necesita requisitos especiales? ¿Cuáles son los requisitos propuestos para aseguara conducta ética en la investigación?

A
  • Por la naturaleza sensible de los sujetos humanos involucrados y los riesgos potenciales asociados con los ttos y procedimientos
  1. Valor social
  2. Validez científica: seguir protocolos y procurar por los datos más actualizados
  3. Selección justa de los sujetos
  4. Debe responder a las necesidades de la comunidad investigada
  5. Tasa riesgo/beneficio favorable
  6. Consentimiento informado
  7. Respeto a los sujetos: confidencialidad
  8. Revisión independiente de los protocolos
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20
Q

Ejemplos de no validez cientifica

A
  • Investigaciones con muestras, preguntas o evaluaciones con estadísticas prejuiciosas
  • Investigacion de bajo alcance
  • Investigacion que descuida datos
  • Investigacion que no puede reclutar la cantidad de sujetos necesaria para alcanzar los objetivos
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21
Q

Principios de la Bioética

A

Los principios guían la práctica médica y la investigación en salud, asegurando que las decisiones y acciones sean éticamente justificadas y respeten los derechos y dignidad de las personas

  • Autonomía
  • Beneficiencia
  • No maleficencia
  • Justicia
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22
Q

Principios de la Bioética

Autonomía

A
  • Definición
    > Respeto por la capacidad de los individuos de tomar decisiones informadas y voluntarias sobre su propio cuerpo y tratamiento
  • Implicaciones:
    > Los px deben ser informados de manera clara y completa sobre su dx, opciones de tto, riesgos y beneficios, permitiéndoles tomar decisiones libres de coerción
  • La autonomía es subjetiva: está profundamente arraigada en las perspectivas, valores, deseos y experiencias personales de cada uno
  • Una acción es considerada autónoma cuando:
    > Está presente el discernimiento (capacidad de comprender), intención (decisión y la acción deben estar alienadas), libertad (sin coerción)
  • Límites de la autonomía - necesarios p/ proteger a la persona como a la sociedad
    > Factores como la edad y enf mentales pueden disminuir la autonomía
    > Infringir los derechos de otras personas
    > Acciones contrarias al orden público, a las buenas costumbres o a la moral
    > Presión externa o coerción
  • Paternalismo blando
    > Cuando el px está en duda q tto eligir pq tiene miedo, el médico puede ejercer el paternalismo blando que sería indicar cual es la mejor opción, pero siempre respetando el deseo del paciente y sus creencias
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23
Q

Beneficencia

A
  • Definición
    > Promover el bienestar y maximizar los beneficios del px
    > Si la no maleficencia consiste en no causar daños a otros, la beneficencia consiste en prevenirlo, eliminarlo o hacer el bien
  • Implicaciones:
    > Las acciones medicas deben estar dirigidas a mejorar la salud del px, proporcionando el tto más beneficioso y minimizando los riesgos
  • Objetiva: implica en una acción
  • Subjetiva: implica en saber qué es el bien (distinto para 2 personas)
  • No es obligatorio (la autonomía está por encima de la beneficencia)
  • Principios incluidos en la beneficencia:
    > Libertad
    > Igualdad (dignidad)
    > No disminación
    > Solidaridad
  • Límites de la Beneficencia:
    > Límite propio en sí mismo: px pide algo pero el medico sabe que no será bueno
    > Por el paciente: al indicar un tto y el px no seguirlo
    > Autonomía del paciente
    > Proporcionalidad: los ttos deben ser proporcionales a los beneficios esperados siempre evaluando si los beneficios superan los riesgos
    > Justicia: En entornos con recursos limitados, el principio de justicia requiere que los recursos se distribuyan equitativamente entre los paciente. Esto puede limitar la capacidad del medico para ofrecer ciertos ttos o procedimientos
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24
Q

Beauchamp y Childress distinguen dos tipos de beneficencia

A
  • Beneficencia positiva:
    > Requiere la provisión de beneficios
  • Beneficencia utilidad
    > Balance entre los beneficios y los daños
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25
Q

No Maleficencia

A
  • Definición:
    > “Primum non nocere” - No hacer daño
  • Implicaciones:
    > Evitar procedimientos o ttos que puedan causar daño innecesario o sufrimiento al paciente
  • Beauchamp y Childress dicen que una persona daña a otra cuando lesiona los intereses de esta
  • Límites de la No Maleficencia - es un principio obligatorio, asi que se ve limitado solamente por otros principios:
    > Balance con beneficencia - un tto puede causar un daño a corto plazo pero proporcionar un beneficio significativo a largo plazo
    > Autonomía
    > Mal menor - algunas intervenciones pueden causar un daño menor que es inevitable para evitar un daño mayor
    > Tto paliativo - evitar un daño puede significarse abstenerce de ttos agresivos q podrían prolongar la vida pero disminuir la calidad
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26
Q

Justicia

A
  • Definición
    > Equidad en la distribución de recursos
    > Todos los pacientes deben ser ttos de manera justa y recibir un acceso equitativo a la atencion médica
  • Implicaciones
    > Las decisiones medicas y de salud deben ser imparciales, garantizando que todos los individuos reciban un trato justo sin discriminación por motivos de raza, género, edad, condición socioeconómica, etc.
  • Criterios para ser considerado justo:
    > Equidad: dar a cada uno lo que le corresponda
    > Libre mercado: acceso a la salud en base si tengo la posibilidad de pagarlo
    > Esfuerzo/merito: priorizar los recursos/tto en funcion del esfuerzo o merito del paciente
    > Criterio de utilidad social: beneficiar más a quien contribuye con la sociedad
    > Costo/beneficio: actuar en base a que calidad de vida va tener el px (si tengo una sola cama, doy preferencia al px que está menos crítico)
    > Criterio de autonomía: derecho del individuo a tomar decisiones informadas y libres sobre su propia salud y tto
  • Injusticia:
    > Se produce cuando se le niega a una persona el bien al que tiene derecho o no se distribuyen las cargas equitativamente
  • Límites de la justicia:
    > Recursos limitados
    > Desigualdad social y económica (pueden afectar el acceso a la atencion medica y la clase social genera discriminación)
    > Crisis sanitarias y pandemias (las decisiones tienen que ser tomada rápidamente)
    > Desastres naturales (implica algunas veces priorizar algunos px sobre otros)
    > Valores culturales
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27
Q

Principio

A
  • Es una regla básica o fundametal que guía el comportamiento moral y las decisiones éticas de las personas
  • Son normas generales que actúa como fundamentos en la toma de decisiones éticas, proporcionando una base coherente y lógica para evaluar y justificar acciones
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28
Q

Valores

A
  • Son principios o creencias que una persona considera deseable, importante y digno de ser perseguido
  • Son más personales y subjetivos que los principios, ya que reflejan las prioridades y convicciones individuales
  • Ej. honestidad, compasión, tolerancia
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29
Q

Dilema

A
  • Es una situación en la que una persona se enfrenta a dos opciones igualmente dificiles y debe eligir entre ellas
  • Son particularmente desafiantes pq cada opcion implica un conflicto entre principios y valores
  • Ej. distribución de recursos médicos
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30
Q

Adorno

Ética relativista (Relativismo o Subjetivismo)

A
  • Sostiene que los principios éticos no son inherentemente verdaderos o falsos
    > El bien y el mal no son absolutos, sino que dependen de las circunstancias y percepciones personales
  • Corrientes dentro del Relativismo:
    > No Cognitivismo (La moral de una acción se basa en cómo nos sentimos a respecto)
    > Utilitatismo (La moral de una acción se mide por su utilidad social, cuánto beneficio o felicidad genera para la mayor cantidad de personas.)
    > Contractualismo/Sociobiologismo (El bien moral se construye a través de decisiones colectivas)
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31
Q

Adorno

Ética objetivista (Objetivismo / Personalismo / Cognitivismo)

A
  • Afirma que es posible conocer el bien a través de la razón.
    > El bien es objetivo y trasciende las opiniones individuales
    > Algunas acciones son intrínsicamente malas (acciones contra los bienes básicos)
  • Los fines no justifican los medios
  • Características del Objetivismo:
    > Enfoque en la Persona: pone a la persona como fin en si misma, no como un medio para alcanzar otros fines
    > Bien reconocido: el bien se reconoce objetivamente
    > Acciones intrínsicamente malas
    > Moralidad del acto: la moralidad se determina por el objeto del acto y la intención del sujeto
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32
Q

No cognitivismo

A
  • Dentro del relativismo/subjetivismo tenemos una corriente llamada “No cognitivosmo”
  • Cree que los principios éticos no son el resultado de la acción, sino de los sentimientos
  • La moralidad de una acción se basa en cómo nos sentimos al respecto, no en un razonameinto objetivo
  • La acción no se evalúa por la razón, sino por emociones
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33
Q

Cognitivismo

A
  • Dentro del objetivismo/personalismo, tratamos del cognitivismo
  • Afirma que es posible conocer el bien a través de la razón
  • El bien es objetivo y transciende las opiniones individuales
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34
Q

Corriente bioética

Principialismo

A
  • Enfoque ético en el cual se consideran 4 principios fundamentales:
    > Autonomía
    > Beneficencia
    > No maleficencia
    > Justicia
  • Corrientes éticas que influenciaron el principialismo:
    > Liberalismo (Deontologismo - Kant)
    > Utilitarismo/Consecuencialismo
    > Contractualismo/Sociobiologismo
  • Crítica al Principialismo:
    > Simplificación excesiva sin considerara la complejidad de los principios
    > Conflicto entre principios
    > Falta de contexto
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35
Q

Corrientes éticas que influenciaron el principialismo

Liberalismo (Deontologismo - Kant)

A
  • Según Kant, los fines no justifican los medios
  • Ética del deber:
    > Se deben seguir principios éticos universales en las acciones individuales, no solo en los resultados finales
    > Hay que hacer el bien desde el principio, en los actos y no solamente con el objetivo final
    > Ej. no puedo hacer una investigación que dañe a las personas para conseguir la cura de una enfermedad
  • Un código deontológico sería un conjunto de hechos y deberes que tiene un profesional
  • Imperativo categórico:
    > Una acción es ética si puede ser universalizada y si la intención es cumplir con el deber
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36
Q

Corrientes éticas que influenciaron el principialismo

Utilitarismo / Consecuencialismo

A
  • Maximizar el placer y minimizar el dolor como base para la moralidad
  • La moralidad de una acción se mide por su acción social, es decir, cuánto beneficio o felicidad genera para la mayoría de las personas.
  • Crítica:
    > Al querer atender la mayor cantidad de personas para producirle un beneficio, quedan muchas personas sin atender
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37
Q

Corrientes éticas que influenciaron el principialismo

Contractualismo / Sociobiologismo

A
  • El bien moral se construye a través de decisiones colectivas
  • Darwinismo social - las normas éticas pueden cambiar según las determinaciones sociales y históricas
    > Todo cambia, depende de lo que la sociedad determian en los momentos históricos
  • Crítica:
    > Los valores considerados correctos o incorrectos van constantemente cambiando según las costumbres de la sociedad, no hay una base fija para determinar que está bien y que está mal
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38
Q

Corriente bioética

Personalismo

Diego Gracia y Elio Sgreccia

A
  • Pone énfasis en la dignidad y singularidad de la persona humana, destacando su valor intrínseco y su integridad física, psicológica y espiritual
  • Defiende una ética centrada en el respeto a la autonomía, la dignidad y los derechos de los pacientes
  • Atención integral hacia el paciente, reconociendo su individualidad y necesidades particulares más allá de la mera dimensión biomédica
  • Implica considerar aspectos éticos, psicológicos y sociales en la toma de decisiones clínicos y en la formulación de políticas de salud
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39
Q

Puntos claves del personalismo

A
  • Replanteamiento del concepto de persona
    > Ubicandola en el centro de la reflexión filosófica y ética; Cada individuo no es simplemente un número o un componenete más en un sistema, sino una entidad única e irrepetible
  • Individualidad y Persona Humana
    > Todo individuo de la especie humana es considerado una persona, con dignidad inherente
  • Dimensión Espiritual e Integralidad
    > Integración de las dimensiones físicas, psicológicas y espirituales en la comprensión de la persona
  • Principio de Dignidad y Trato como Fin en Sí mismo
    > Se retoma el principio kantiano de tratar a la persona como un fin en sí misma, no como un medio para fines ajenos; respetar la autonomía y los valores siempre
  • Relación interpersonal y solidaridad
    > La persona se realiza a través de la relación interpersonal, familiar y social; La solidaridad es fundamental para el desarrollo personal.
  • Integridad y Totalidad de la Persona
    > La persona es una realidad sustancial e integral, donde coexisten corpus, psiquis y espíritu
  • Ética y Responsabilidad
    > La libertad humana implica responsabilidad hacia uno mismo, hacia los demás y hacia la comunidad
  • Importancia de la Afectividad y la Participación
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40
Q

El personalismo introduce una jerarquía entre los principios éticos y distingue entre 2 niveles de ética:

A
  • Ética de mínimos o ética de 1ª orden (mínimo ético que un médico debe seguir) - obligatorios
    > No maleficencia
    > Justicia
  • Ética de máximos o ética de 2ª orden (Máximo ético que un médico puede aspirar) - ideales, pero no obligatorios
    > Beneficencia
    > Autonomía
  • En un contexto de pocos recursos, si llegan 2 pacientes que uno es más nuevo y el otro es un añoso tengo que utilizar mi criterio de mínimo que es la justicia.
  • Es más justo empezar a asistir a alguien que es joven que a un añoso, por la expectativa de vida y valor para la sociedad
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41
Q

Corrientes éticas que influenciaron el personalismo

A
  • Filosofía clásica
  • Ética Casuística
    > Considera el contexto particular de cada situación; No se rige por reglas generales, sino que considera los detalles éticos de cada situación.
  • Ética de Virtudes
    > Identifican virtudes que guían las acciones éticas. Se centra en cultivar hábitos virtuosos que orienta el comportamiento ético en diversas circunstancias
    > Fomenta el desarrollo de virtudes como la honestidad, la compasión y la integridad en los profesionales de la salud
  • Ética Narrativa
    > Se basa en las historias y experiencias de vida de los px. Pone énfasis en comprender la perspectiva del px y cómo su historia influye en las decisiones de atención médica.
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42
Q

Corrientes bioéticas del personalismo

A
  • Principio de la vida fisica
    > Asociado al principio de la No Maleficencia; Contra el encarnizamiento terapéutico
  • Subsidaridad y Solidaridad
    > Ponerse en el lugar del otro y actuar en beneficio del prójimo.
    > Asociado al principio de Justicia
  • Totalidad o terapéutico
    > No tratar solamente una enfermedad, sino al px en su totalidad
    > Ej. la amputación de un miembro puede ser éticamente justificada bajo este principio si se considera que beneficia al px en su conjunto
    > Asociado al principio de la Beneficencia y Mal menor
  • Libertad o responsabilidad
    > Reconoce la importancia de la autonomía del px, donde se respeta su capacidad de tomar decisiones informadas sobre su propia salud y tto
    > Asociado al principio de Autonomía
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43
Q

Resolución de problemas éticos desde el Personalismo

A
  • Metodología triangular
    > Ver el hecho científico: constatar cual es el acto medico que se va realizar
    > Aspectos filosóficos del paciente: Sus valores y deseos en conjunto con su familia
    > Lo mejor desde el punto de vista ético y jurídico para el paciente
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44
Q

Mal menor

A
  • Justifica la elección de un acción que puede causar algun daño, siempre y cuando esta acción prevenga un mal mayor o produzca un bien significativo que compense el daño
  • Ejemplo:
    > Px dx con cáncer de útero. Es necesario realizar una histerectomía total para evitar la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo
    > Sedación de un px terminal
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45
Q

Doble efecto

A
  • Una acción puede tener 2 efectos: uno bueno y otro malo
  • Establece que una acción puede ser éticamente justificada si cumple con ciertos criterios:
    > Moralmente permitida: no tentar contra un bien básico como la vida
    > Efecto bueno proporcional: el efecto bueno deseado debe ser más importante que el efecto malo
    > No causar el efecto malo directamente (debe ser un efecto secundario)
    > Debe tener consentimienfo informado del paciente
    > Única posibilidad de acción
  • Ejemplo
    > Podría justificarse adm ciertos ttos que tienen efectos adversos, si estos ttos pueden salvar la vida del px o evitar un deterioro grave de su salud
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46
Q

Dilema ético

A

Situación en la que una persona enfrenta una elección entre 2 opciones moralmente aceptables, pero que son mutuamente excluyentes o conflictivas. Elección entre opciones éticamente válidas.

  • Elección entre opciones éticamente válidas
    > Decidir entre ppios éticos fundamentales (autonomía vs. beneficencia)
  • Incertitumbre sobre la mejor opción
    > No hay una solución claramente correcta o incorrecta desde el punto de vista ético
  • Contexto clínico
    > La distribución de recursos escasos entre px durante una crisis médica pude plantear un dilema ético
47
Q

Problema ético

A

Situación que requiere una evaluación ética para determinar la mejor solución desde un punto de vista moral. No todas situaciones éticas llevan a un dilema; algunas simplemente requieren la aplicación de principios éticos para resolverlas.

  • Requiere la necesidad de evaluación etica
  • Puede ser abstracto o concreto
    > Puede ser un asunto de determinar cuál es la acción correcta basada en principios éticos establecidos
  • Contexto clínico:
    > Decidir la mejor terapia para un px basandose en su dx y preferencias personales implica un problema etico que requiere una evaluacion etica pero no necesariamente un dilema
48
Q

Dilema # Problema

A
  • Mientras que un dilema ético implica una elección dificil entre opciones moralmente aceptables pero conflictivas
  • Un problema ético requiere una evaluación ética p determinar la mejor acción o solución moral
49
Q

Modelo de análisis etico clinico de un comité de bioética hospitalario

A

Es un enfoque sistemático utilizado para abordar y resolver dilemas éticos que surgen en la atención médica. Formados por un grupo interdisciplinario (médicos, enfermeros, trabajadores sociales, abogados y otros)

  1. Identificación del dilema/problema ético: detalle completo del caso clínico
  2. Identificación y descripción de los problemas ético-clínicos: describir específicamente los problemas
  3. Referencia a principios éticos explícitos: hacer referencia a los principios éticos como autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia
  4. Identificación de la información clinica y ética relevante
  5. Evaluación de las alternativas de acción
  6. Respuesta al problema: proporcionar una justificación clara y bien fundamentada basada en el análisis de los principios éticos y la informacion relevante
  7. Implementación práctica
50
Q

Ejemplo de resolución de un dilema/problema ético

Paciente de 70 años con Insuficiencia Renal avanzada se niega a continuar con diáisis. El equipo médico y la familia están en desacuerdo sobre cómo proceder

A
  1. Identificación del dilema/problema ético
    > Descripción del caso: Px 70 años con IRC, se niega a diálisis
    > Contexto: Família en desacuerdo y desea que el px continue
  2. Identificación y descripción de los problemas ético-clínicos:
    > Problema: Conflicto entre la autonomía del px y el deseo de la família
  3. Referencia a principios éticos explícitos
    > Autonomía: Respeto por la decisión del px de rechazar la diálisis
    > Beneficencia y No Maleficencia: Evaluar si continuar con la diálisis es el mejor p el paciente y no le causará daño adicional
    > Justicia: Considerar la equidad en la utilizacion de los recursos medicos
  4. Identificación de la información clinica y ética relevante
    > Historial medico del px, pronostico con y sin diálisis, deseos y valores del px y preocupaciones de la familia
  5. Evaluación de las alternativos de acción:
    > Continuar con la diálisis contra la voluntad del paciente / Respetar la decisión del paciente y proporcionar cuidados paliativos
    > Beneficios y riesgos: Continuar con la diálisis puede prolongar su vida, pero puede causar sufrimiento adicional. Respetar la decisión del px puede respetar su autonomía y evitarle sufrimiento innecesario
  6. Respuesta al problema
    > Decisión ética: Respetar la decisión del paciente de no continuar con la diálisis
    > Justificación: La decisión está basada en el Principio de autonomía y en la evaluación de los beneficios y riesgos de continuar con el tto
  7. Implementación práctica
    > Suspender la diálisis y proporcionar cuidados paliativos
    > Monitorear el bienestar del paciente y proporcionar apoyo continuo a la familia
51
Q

Cuidados al final de la vida

Tratamientos ordinarios/extraordinarios y proporcionados/desproporcionados

A

En el contexto de los cuidados al final de la vida, se distinguen entre tratamientos ordinarios y extraordinarios, así como entre proporcionados y desproporcionados.

  • Tratamientos Ordinarios:
    > Ttos medicos comunes y usuales para la condición del paciente. Lícitos y obligatorios cuando son proporcionados y beneficiosos
  • Tratamientos Extraordinarios:
    > Ttos que van más allá de los métodos usuales y pueden implicar procedimientos invasivos, dolorosos o de alta complejidad. La decisión de aplicarlos recae en la autonomía del paciente
  • Tratamientos Proporcionados:
    > Aunque puedan ser extraordinarios, se consideran beneficiosos y proporcionales a las necesidades del paciente
  • Tratamientos Desproporcionados:
    > Ttos extraordinarios que, debido a su naturaleza invasiva, riesgosa o sin garantías claras de beneficio
52
Q

Un paciente está en estado vegetativo y necesita un antibiótico. ¿Qué hacemos si no hay como el paciente decidir? ¿Es ordinario o extraordinario?

A

Es un tratamiento extraordinario porque el paciente ya está en estado vegetativo, se trata de un encarnizamiento terapéutico.

53
Q

El deseo como un fin

A
  • Consideración de los deseos y preferencias individuales de los pacientes como elementos importantes y valiosos en la toma de decisiones éticas relacionadas con la atención médica
  • Resaltando la importancia de respetar la autonomía y dignidad de los pacientes, reconociendo sus deseos no solo como un medio para un fin mayor, sino como un fin en sí mismo
54
Q

Medicina y acto médico

A
  • ¿Que es Medicina?
    > Conocimiento práctico médico
  • ¿Qué es el acto médico?
    > Prestación de un servicio de atención sanitaria
  • ¿Cuáles son los objetivos inherentes de la medicina?
  1. Prevención de la enfermedad y lesiones y promoción de la salud
  2. Alivio del dolor y sufrimiento causado por dolencias
  3. La asistencia a los que no tienen curación (Asistencia paliativa es un derecho del paciente)
  4. Evitar la muerte prematura y promover la muerte en paz
55
Q

Ética médica

A
  • Conjunto de principios, normas y valores que guían la conducta profesional de los médicos y otros profesionales de la salud
  • Conjunto de normas y principios racionales y sistemáticamente organizados, basados en la reflexión crítica y en teorías éticas filosóficas
56
Q

Moral médica

A
  • Normas y principios de conducta que guían las acciones de los médicos en su práctica cotidiana, influenciadas por creencias religiosas, culturales, personales o profesionales
  • Conjunto de normas prácticas y concretas que pueden variar según el contexto cultural, religioso o social del medico
  • Ej.: el médico que no hace aborto por una cuestión religiosa está siguiendo su moral médica.
    > El medico debe asistir todo paciente y si no puede realizar algun procedimiento es obligación derivarlo a un profesional que lo pueda hacer
57
Q

RMP

Paternalista

A
  • El médico determina y pone en práctica lo que considera que es mejor para el paciente, sin que el mismo sea parte de esa decisión. (Médico activo / Paciente pasivo)
  • La autonomía del paciente solo se ejerce en el momento o posterior a lo que el médico considera mejor
  • ¿En que momento se justifica su uso?
    > Cuando hay una emergencia y el paciente no puede decidir qué es lo mejor para él
    > El médico en ese momento puede actuar segun su discernimiento y tomar una decisión rápida para salvar la vida del paciente
58
Q

RMP

Informativo

Modelo científico, técnico o del consumidor

A
  • Proporciona toda la información al paciente para que él pueda elegir la intervención que desee, tras lo cual el medico la llevará a cabo
  • Los valores del paciente son conocidos y están bien definidos. Lo que el paciente no conoce son los hechos
  • No hay lugar a los valores medicos
  • En ese caso la autonomía del paciente es exacerbada y no da lugar al valor médico, porque es el medico el experto que tiene el mayor conocimiento
59
Q

RMP

Interpretativo

A
  • Determina los valores del paciente y que es lo que realmente desea en ese momento. Ayuda el paciente a elegir.
  • Los valores del paciente no son necesariamente fijos ni conocidos por él
    > El médico tiene que aclarar y hacer coherentes esos valores
  • El paciente es quien decide qué valores y fomas de actuar se ajustan mejor a él
  • Ejemplo
    > Una paciente con leucemia y tiene que hacer quimioterapia y va tener un nieto.
    > La paciente queda en duda si hace la quimio que puede llevarla a un estado de inmunosupresion y puede llegar a un cuadro fatal o si no hace la quimio para conocer el nieto
    > El medico tiene que entender los valores y ayudar el paciente
60
Q

RMP

Deliberativo

Modelo ideal, pero tenemos que ver el contexto, porque todos son correctos

A
  • El médico ayuda al paciente a determinar y elegir entre todos los valores relacionados con su salud, cual tienen más valor.
  • El paciente es quien define su vida y selecciona el orden de valores que va asumir
  • El medico indica que es lo que el paciente podría hacer: que deberia hacer, que decision respecto al tto medico seria mas adecuada
  • Visión del medico como maestro o amigo
  • Autonomía del paciente: autodesarrollo moral - actúa sobre valores y agrega valor científico a visión del paciente
61
Q

RMP #

A
62
Q

6 puntos para justificar el modelo deliberativo como ideal

A
  1. Es el modelo que más se acerca a nuestro ideal de Autonomía
  2. Médico ideal: no es solo el medico que pasa información técnica, sino que un más humanista que escucha al paciente y emite su opinión en conjunto con el paciente según sus valores
  3. El modelo deliberativo no es una forma disfrazada de paternalismo: nunca podremos imponer nuestros valores
  4. Los valores del médico son importantes para los pacientes y sirven de base para que lo elija con su medico (ejemplo si uno quiere abortar no procura un medico antiaborto, sino que un que sea a favor)
  5. Buscan promover valores relacionados con la salud (ejemplo el uso de preservativos en pacientes con HIV)
  6. Hace crítica hacia el sistema + incentivo y - penalidad a los medicos dedicaren tiempo en dialogar con sus pacientes
63
Q

Derechos esenciales del paciente

A
  • Asistencia
    > Derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distincion alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, politicas, condicion, raza, sexo, orientacion sexual o cualquier otra. El profesional solo podrá eximirse del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho carg otro profesional
  • Trato digno y respetuoso
  • Intimidad
    > Respeto por la dignidad y la autonomía de voluntad, resguardo de la intimidad del paciente y la confidencialidad de sus datos sensibles
  • Confidencialidad
    > Salvo expresa disposición en contrario emanada de autoridad judicial competente o autorización del propio paciente
  • Autonomía de voluntad
  • Información sanitaria
    > Transmitida de forma clara. Solo puede ser dicha a terceros con autorizacion del paciente salvo si el paciente se encuentra imposibilitado de comprender la informacion a causa de su estado y entonces la mismo deberá ser transmitida a su representante lega o a la persona que conviva con él
  • Interconsulta médica
    > Derecho a recibir la informacion sanitaria por escrito, a fin de obtener una segunda opinión sobre el dx, pronóstico o tto relacionados con su estado de salud
  • Consentimiento informado
  • Historia Clínica
64
Q

Historia Clínica

A
  • Es un documento obligatorio cronológico, foliado y completo
  • Se hace durante la internación
    > Desde el ingreso hasta el egreso o alta por muerte. Debe constar toda actualización realizada al paciente
  • El medico lo hace
  • El paciente es el titular. Queda en el hospital, pero si el paciente requiere, el hospital tiene hasta 48h para dar una copia
  • Datos:
    > Articulo 15 a) fecha inicio b) datos identificatorios del px y familiar c) datos identificatorios del profesional interviniente d) registros claros y precisos de los profesionales auxiliares e) antecedentes genéticos fisiológicos patológicos
  • Caracteristicas
    > Titularidad
    > Asientos (todo que contiene la HC)
    > Integridad (participación multidisciplinar)
    > Unicidad
    > Inviolabilidad (tiene que ser guardada por 10 años)
    > Legal
    > Científico
    > Económico
65
Q

Consentimiento informado

A
  • Es un documento firmado por el paciente para aceptar o no el tratamiento. Es la declaración de voluntad suficiente
  • Es emitida luego de recibir, por parte del profesional, información clara, precisa y adecuada sobre el dx y tto. La declaración puede ser verbal o escrita
    > Escrita -> internación, procedimientos invasivos, revocación de tto (autonomía)
  • El paciente la hace, o sus representantes legales
    > A partir de 12 años si es un procedimiento no invasivo
    > A partir de 16 años si es un procedimiento invasivo
  • Excepciones:
    > Cuando mediare grave peligro para la salud pública
    > Cuando mediare una situación de emergencia
    > Ejemplo cuando el px no puede responder por sí mismo y se requiere una cirugía para salvar su vida
    > Ejemplo en un caso de infección grave que puede se diseminar por la sociedad
  • Se debe otorgar hasta 48-72h antes del procedimiento (si no es una emergencia)
66
Q

Directiva anticipada

A
  • Es un consentimiento informado por anticipación. Es un documento voluntario. Pudiendo consentir o rechazar determinados ttos médicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud.
  • Deberá ser formalizada por escrito ante un escribano público o Juez de primera instancia y con 2 testigos
  • Toda persona capaz > 18 años puede hacer
    > Que tenga discernimiento, autonomía
  • Solo el paciente es capaz de hacer. Terceros no pueden hacer por él.
  • Excepción:
    > Cuando implica desarrollo de prácticas eutanásicas (límite de dignidad de la vida y de la autonomía)
67
Q

La Ley de los Derechos del Paciente (26.529) y su modificación por la Ley de Muerte Digna (26.742) introduce importantes cambios en relación con la autonomía del paciente

A
  • Refuerza el Consentimiento Informado
  • Capacidad de Autonomía en Decisiones de Salud
  • Derecho a la Información y a la Privacidad
68
Q

Privilegio terapeutico

A
  • Es la facultad que tiene el médico de no informar a un paciente que, por la profunda tensión que le ocasiona el padecimiento que lo afecta, no tiene la capacidad de enfrentarse a un diagnóstico, tratamiento terapéutico o práctica diagnóstica, sin detrimento de su salud
  • Se basa en el principio de No Maleficencia, que busca evitar causar daño al paciente
  • ¿Que debe hacer el medico?
    > Documentación: siempre debe registrar toda la información en la HC del paciente
    > Ofertar las opciones de tto
  • El objetivo es proteger la salud emocional y mental del paciente, evitando que una información potencialmente dañina agrave su condición
69
Q

¿Qué es la dignidad?

A
  • Es un estado o condición inherente, calidad ontológica del ser humano.
  • Implica que todo ser humano sea fin en sí mismo, insustituible, nunca intercambiable ni tomado como objeto o cosa, como instrumento o mercancía
  • La dignidad es intrínseca a todos y cada uno de los seres humanos por el solo hecho de ser humanos
  • Hanna Arendt: “la dignidad es el derecho a tener derechos
70
Q

Dignidad Social

A
  • Por reconocimiento de otros (sociedad, familia, prestigio, título).
  • Depende de la función social, extrínseca de la persona.
  • Admite grados, depende de terceros.
  • Puede perderse
  • Corriente: Liberalismo
    > El liberalismo valora la libertad individual y el reconocimiento social basado en el mérito y el logro personal.
  • La dignidad social se basa en el estatus y el reconocimiento que se obtiene a través de la interacción con otros y la función que se desempeña en la sociedad, alienándose con la idea liberal de la movilidad social y la valoración de los logros individuales
71
Q

Dignidad Ética

A
  • Se obtiene por realizar acciones virtuosas o se pierde por realizar acciones no virtusas.
  • Ejemplo: El buen trato hacia el paciente nos genera más respeto del paciente para con nosotros
  • Corriente: Ética Virtuosa
    > La ética virtuosa se centra en el desarrollo del carácter y la realización de acciones virtuosas
    > La dignidad ética se aliena con esta corriente al valorar las acciones morales y el desarrollo personal a través de la virtud y la libertad
72
Q

Dignidad Relacional

A
  • Se obtiene a través del reconocimiento de terceros.
  • Tiene grados que dependen de un tercero
  • Ejemplo: Hijo deseado, oportuno o no
  • Corriente: Liberalismo
    > El liberalismo también valora la dignidad basada en las relaciones y el reconocimiento social
  • La dignidad relacional y la dignidad social depende del reconocimiento de otros y se basa en la interacción social y la percepción externa, lo que se ajusta al enfoque liberal en las relaciones interpersonales y el reconocimiento
73
Q

Dignidad Ontológica

A
  • Es la expresión de la excelencia o valor único del ser humano.
  • No admite grados y se mantiene a lo largo del tiempo
  • Ejemplo: Aunque sea persona de calle, tiene dignidad por el simple hecho de ser humano
  • Es independiente del modo que la persona se comporte o funcione y de ser querida o no. Es incondicional
  • Corriente: Personalismo
    > El personalismo pone a la persona como el centro y valora la dignidad intrínseca de cada individuo desde la concepción hasta la muerte
  • La dignidad ontológica es incondicional y reconoce el valor inherente de cada ser humano, independientemente de sus circunstancias, lo que está en línea con la perspectiva personalista
74
Q

Dignidad Funcional/Operativa

A
  • De acuerdo al nivel de desarrollo de las funciones intelectuales (autoconsciencia, posibilidad de tener autoidentidad)
  • Puede estar presente, ilimitada, poco desarrollada o ausente
  • Admite grados
  • Puede perderse
  • Ejemplo: Px con anencefalia no tiene dignidad funcional
  • Corriente: Utilitarismo
    > El utilitatismo busca el mayor bien para el mayor numero de personas, pero a menudo evalúa la dignidad y el valor basándos en la utilidad y la funcionalidad.
  • La dignidad funcional, que depende del desarrollo de ciertas capacidades, se alinea con la evaluación utilitarista de la contribución individual al bienestar general, dejando a aquellos con menos funcionalidad en una posición desventajosa
75
Q

Dignidad Teológica

A
  • Aquellos que tiene algún tipo de creencia sea cual sea
  • Admite grados y se mantiene a lo largo del tiempo
  • Corriente: Teología
    > La dignidad teológica está directamente relacionada con la creencia en un ser superior y la visión religiosa del valor humano.
    > Se basa en la doctrina teológica que otorga dignidad a las personas por su relación con lo divino y su creación por un ser superior, reflejando una perspectiva teológica de la dignidad humana
76
Q

Contrario de la dignidad

A
  • Explotación humana
  • Hambre
  • Desnutrición
  • Crímenes de guerra
  • Prostitución forzada
  • Violación de la libertad
  • Vivir en condiciones subhumanas
77
Q

Inviolabilidad de la dignidad de la persona humana

A
  • Artículo 51 del código civil argentino
    > “La persona humana es inviolable y en cualquier circunstancia tiene derecho al reconocimiento y respecto de su dignidad”
78
Q

Lex Artis

A
  • Obligación de los profesionales de actuar conforme a los estándares actualizados aceptados y a las mejores prácticas de su campo en cada situación específica.
  • Deben proporcionar atención y tratamiento de acuerdo con los conocimientos, técnicas y procedimientos reconocidos por la comunidad científica y médica en un momento dado.
  • Requiere de algunos requisitos para que se cumpla el bien accionar medico:
    > Tener título y que sus conocimientos estén actualizados en el momento de la praxis
    > Saber hacer un correcto reconocimiento clínico
    > Saber implementar la correcta medida terapéutica
79
Q

Arte de curar - Ley 17.132

A

Refiere a la normativa legal que regula el ejercicio de la medicina y otras profesiones de la salud en un país. Establece las condiciones, requisitos y responsabilidades para la práctica de estas profesiones, asegurando la calidad de los servicios de salud y protegiendo los derechos de los pacientes.

  • Artículo 19 dispone sobre las obligaciones del medico
  • Artículo 20 sobre las prohibiciones
80
Q

Encarnizamiento terapéutico

A
  • Persistencia en la aplicación de intervenciones médicas que no aportan un beneficio real o significativo al paciente, especialmente cuando se encuentra en una situación terminal o de enfermedad irreversible.
  • Pueden incluir el uso de tecnologías avanzadas, medicamentos, cirugías o cualquier otro procedimiento que prolongue la vida sin perspectiva de mejora sustancial
  • TRATAMIENTO EXTRAORDINARIO Y DESPROPORCIONADO
81
Q

Ley cuidados paliativos

A

Es un modelo de atención que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que enfrentan problemas asociados a enfermedades que amenazan o limitan la vida por media de la prevención y del alivio del sufrimiento por medio de una identificación temprana, evaluación y tratamiento del dolor y de otros problemas físicos, psicológicos, sociales y espirituales

  • Componentes esenciales del cuidado paliativo:
    > Control de síntomas
    > Apoyo psicosocial y espiritual
    > Trabajo en equipo
82
Q

Ley de muerte digna

A
  • Muerte en su debido momento, natural, aliviado de dolores y sufrimiento
  • Ley 26.742 al modificar la ley de cuidados paliativos incrementó que mismo el paciente con enfermedad irreversible o en estado terminal puede:
    > Rechazar procedimientos quirúrgicos
    > Rechazar reanimación artificial
    > Rechazar medidas extraordinarias/desproporcionadas
    > Rechazar medidas que produzcan sufrimiento
    > Rechazar procedimientos de hidratación o alimentación sólo con objetivo de prolongar la vida
83
Q

Consentimiento informado

A
84
Q

Deberes medico

A
85
Q

Información sanitaria

A
86
Q

Derechos del Paciente

Leyes 26.529 (2009) y 26.742 (2012)

A
87
Q

Acto médico

A
88
Q

Relación médico paciente

A
89
Q

Concepto de Salud (OMS)

A

ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO SOLO AUSENCIA DE ENFERMEDADES

90
Q

Objetivos de la Medicina

A
  • La prevención de la enfermedad y la promoción de la salud
  • El alivio del dolor y sufrimiento causado por enfermedades
  • El cuidado y curación de quienes padecen enfermedad, y el cuidado de los que no pueden ser curados
  • Prevenir la muerte prematura y posibilitar una muerte en paz
91
Q

Principios o valores que debe reunir una investigación

A
92
Q

Comité de Ética en Investigación y Comités de Ética Clínica

A
93
Q

Comités de Bioética

A
94
Q

Ética de las virtudes

A
95
Q

Ética contractual (contractualismo)

A
96
Q

Corrientes bioéticas

A
97
Q

Corrientes éticas

A
98
Q

Crítica al principialismo

A
99
Q

Diego Gracia: Jerarquización

A
100
Q

¿QUÉ ES LA BIOÉTICA?

A

Es el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y de la salud examinadas a la luz de los valores y de los principios morales.

101
Q

CARACTERÍSTICAS/ REQUISITOS/ CONDICIONES DE LA BIOÉTICA:

A
102
Q

ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA REFLEXIÓN ÉTICA

A
103
Q

¿Por qué surge la Bioética?

A
104
Q

CÓDIGO DE NUREMBERG (1947)

A
105
Q

DECLARACIÓN DE HELSINKI (1964)

A
106
Q

INFORME DE BELMONTE (1979):

A
107
Q

Acto moral

A
  • Acción que una persona realiza y que es evaluada desde un marco ético, considerando su bondad o maldad
  • Elementos del acto moral (para que un acto sea considerado moralmente bueno, estos tres aspectos deben ser positivos):
    > Acto Objetivo: acción en si misma
    > Intención Subjetiva: propósto por lo cual se realiza
    > Circunstancias: contexto en el que se lleva a cabo
  • Condiciones para la moralidad:
    > Intencionalidad
    > Conciencia
    > Libertad y Voluntad (sin coerción)
108
Q

Cual es la diferencia entre el liberalismo y la autonomía

A
  • Liberalismo:
    > Teoría política y moral que abarca aspectos amplios de la sociedad y el gobierno, centrándose en la libertad y los derechos individuales
    > Busca establecer y proteger un sistema de derechos y libertades en la sociedad, limitando la intervencion del gobierno
    > Se aplica en un contexto socio politico mas amplio
  • Autonomía:
    > Principio ético que se centra en el derecho de los individuos a tomar decisiones informadas sobre su propia vida y salud
    > Busca asegurar que los individuos tengan control sobre las decisiones que afectan su propio cuerpo y salud, respetando su capacidad para tomar decisiones informadas
109
Q

Cuáles son las 6 metodologías/modelos para resolver un dilema?

A
  • Principialismo: aplicación de principios éticos fundamentales
  • Deontologismo: cumplimiento de deberes y normas morales
  • Consecuencialismo: evaluación de las consecuencias de las acciones
  • Casuística: análisis de casos específicos y precedentes
  • Ética de la virtud: enfoque en el carácter y las virtudes morales
  • Personalismo: respeto a la dignidad y el valor intrínseco de la persona humana
110
Q

Cuales son los requisitos para una investigación ser válida?

A
  • Valor social
  • Validez científica
  • Selección justa de los sujetos
  • Responder necesidades de la comunidad investigada
  • Tasa de riesgo/beneficio favorable
  • Consentimiento informado
  • Respeto a los sujetos
  • Revisión independiente de los protocolos
111
Q

Qué es un dilema? problema de la ultima cama; cuales son los criterios de justicia?

A
  • En caso de la ultima cama, utilizamos los criterios de justicia:
    > Primero en llegar/ingresar
    > El máximo beneficio posible
    > El más joven (puede contribuir más con la sociedad)
    > Mayor dignidad social
    > Autonomía
112
Q

Consentimiento informado # Directiva antecipada

A
  • Consentimiento informado:
    > Puede firmar el px (>16; >13 si no es invasivo) o sus representantes legales
    > Puede ser verbal o escrito
  • Directiva antecipada:
    > Solo lo puede firmar el px
    > > 18 años
    > Siempre escrito formalizado ante escribato o Juez de primera instancia y con 2 testigos
113
Q

A quien solicitamos la firma del consentimineto?

A
  1. Cónyugue
  2. Hijo
  3. Padre
  4. Conviviente en caso de no tener familia
114
Q

Principialismo # Personalismo

A