Final Flashcards
- Quelles sont la ou les indications d’un traitement par meulage sélectif (total et/ou partiel)?
a) En vue de traitements restauratifs (DO, PPF, PPA) = meulage partiel
b) Raffiner la stabilité occlusale et dentaire = meulage complet
Tu revois ton patient qui porte un stabilisateur occlusal depuis 1 an et tu lui fais une obturation. Quels sont les critères à regarder en bouche chez ce patient ?
Vérifier les contacts et ajuster en fonction, vérifier si inflammation. On va regarder si le stabilisateur est toujours bien adapté en bouche.
Risque qu’il y ait eu des changements depuis sa dernière visite à cause de la douleur, l’oedeme, l’inflammation, l’activité musculaire ou encore des changements structuraux au niveau des tissus mous
position de référence utilisée pour le montage sur articulateur serait la relation centrique
a) Prothèses complètes (PDA) (c/c)
b) Plaque occlusale (stabilisateur)
c) P/P sans support postérieur
d) Réhabilitation complète (PDF)
e) Meulage sélectif
ATTENTION, PAS POUR Prothèse complète sur implants
Donnez les caractéristiques pour qu’un stabilisateur de stabilisation soit acceptable cliniquement. (9)
- non irritant (lisse et luisant)
- Guide antérieur immédiat
- 1 contact par dent en statique, bilatéraux, simultanés et égaux
- Disclusion canine, tracé de 2mm
- Protrusion sur les 4 incisives, tracés de 2mm
- stable
- rétentitf
- augmente la DVO de 2 à 3mm, donc épaisseur de 2 à 3mm
- pas de glissement entre IM et RC
- taille des contacts de 0.5 à 1mm en statique
Les étapes de labo VS les étapes de clinique lors de la confection d’une plaque occlusale
Clinique :
1. Empreintes en alginate (maxillaire et mandibule)
Prise d’un arc facial
3. Prise de la RC et de la IM avec du PVS
4. Prise des latéralités et de la protrusion avec des gaufrettes de cire
5. À la fin : Ajustement en bouche de la PLO et meulage
Laboratoire :
1. Coulée des modèles
2. Montage sur articulateur
3. Cirage de la plaque occlusale
4. Ajustement préliminaire pour trouver les contacts en occlusion (1 sur chaque dent) et obtenir des tracés de protrusion et disclusion canine
5. Mise en mouffle de la plaque occlusale
6. Retirer les excès d’acrylique
7. Ajustement de la plaque en acrylique avec les fraises de laboratoire pour retrouver les contacts en statique et dynamique
8. Enlever la plaque du modèle
Lors d’une classe II d’Angle, quelle est la direction de la cuspide mésio-linguale de la première molaire supérieure lors d’une protrusion.
a) Fosse centrale vers le mésial
b) Fosse centrale vers le distal
c) Embrasure 5-6 vers le mésial
d) Embrasure 5-6 vers le distal
e) Embrasure 6-7 vers le mésial
f) Embrasure 6-7 vers le distal
d) Embrasure 5-6 vers le distal
- Le trajet en rétrusion de la cuspide mésio-linguale supérieure de la première molaire en relation dento-squelettique de Classe II d’Angle se fera
a) Fosse centrale vers le mésial
b) Fosse centrale vers le distal
c) Embrasure 5-6 vers le mésial
d) Embrasure 5-6 vers le distal
e) Embrasure 6-7 vers le mésial
f) Embrasure 6-7 vers le distal
c) Embrasure 5-6 vers le mésial
V/F : Contacts de classe I et II simultanés sont moins dommageables que les contacts de classe II et III.
Faux. Fait référence au tripode de cuspide. Les contacts de classe I et II simultanés sont traumatiques. Avoir des contacts de classe II et III simultanés est acceptable
Les contacts et leurs classes
I = versant externe cusp Bu inf
IA = versant interne cusp Bu sup
II = versant externe cusp Li sup
IIA = versant interne cusp Li inf
III = versant interne cusp Li sup + versant interne cusp Bu inf
Ici, contacts sont sur versants internes cusps Bu sup (IA) et versant interne cusp Li sup (III)
Plaque occlusale inf, les 2 meilleures zone pour obtenir rétention
ML des 4 et 7
- À quoi on servit les encoches effectuées sur le modèle supérieur lors de la confection de la plaque occlusale entre collègues?
À repositionner correctement le modèle supérieur sur l’articulateur (sur la base déjà montée) lorsqu’on reçoit la plaque après la mise en moufle
- Donnez 4 mécanismes d’action possible des plaques occlusales
- Cycle de la douleur
- Effet placebo
- Conscientisait on
- Augmentation de la DVO
Changement des influx nerveux péril au SNC
Altération condition occlusale
Altération de la position condylienne
Changement dans les influx nerveux périphérique au SNC
- Nommez 4 indications pour faire une plaque occlusale au maxillaire supérieure plutôt qu’à la mandibule?
- évidence de tissus, fracture d’émail
- histoire de serrement/grincement des dents la nuit
- évidence de bruxisme avec bonne amplitude de mvts latéraux
- malocclusion sévère classe 2 (ATTENTION’ CLASSE 3 C’EST UNE INF)
- Nommez deux situations où une plaque occlusale repositionné antérieurement serait indiqué?
- réduire bruits articulaires
- Réduire la douleur à L’ATM
- Diminuer le blocage intermittent
- réduire les symptômes musculaires secondaires
- dplc,t médical réductible récent
NTI ou plaque avec plan occlusal ant pas recommandé car
- petit peut etre avalé
- extrusion des post, et donc béance ant
Les étapes de meulage pour le meulage sélectif
BULL
Donc Ia
IIa
III en dernier recours
Pour qu’elle raison devons-nous limiter la hauteur de la base du modèle de travail à 1 cm lors de la confection d’une plaque occlusale?
Pour permettre la mise en moufle
Nommez 4 signes présents de façon extra ou intra orale chez votre patient qui pourrait vous porter à croire que votre patient souffre de bruxisme du sommeil
- Attrition
- Indentation des dents dans la langue
- Linéa alba
- Fractures
- Tori et exostose
- Alteration de la pulpe dentaire
- Chevauchement progressif de la dentition
- Hypertrophie des masséters
Instructions hygiène pour plaque occlusale
1) Passez la soie dentaire, brossez vos dents et votre langue et rincez votre bouche avant d’insérer la plaque
2) Rincez avant et après chaque utilisation
3) Laver à l’eau tiède savonneuse après chaque utilisation.
Ne pas trempez dans un rince-bouche ou d’autres produits chimiques. Vous pouvez frotter légèrement votre plaque avec du dentifrice doux si nécessaire. Utilisez une brosse à dents réservée uniquement à l’entretien de votre plaque occlusale (pas de novadent IP qu’on utilise avec les prothèses)
4) Rangez l’appareil au sec et dans son étui. Ne laissez-pas l’appareil tremper dans l’eau, car cela pourrait altérer l’acrylique de la plaque.
5) Gardez votre plaque à l’abri de la lumière directe du soleil. Le port normal de l’appareil pourra en faire varier la transparence (de clair à légèrement opaque)
6) Votre plaque est un appareil semi-rigide. Avant chaque utilisation, placer votre plaque dans une tasse d’eau chaude pendant 30 à 60 secondes. Cela ramollira l’appareil et facilitera ainsi son insertion. Ne pas utiliser d’eau trop chaude ou bouillante.
7) Gardez hors de la portée des animaux domestiques .
Bruxisme touche combien population
8 à 16% pop adulte
P/P, quand on monte IM ou RC?
- IM si P/P où les dents postérieures sont en contacts et que l’on doit reproduire
- RC si P/P sans support postérieur
Lors de l’ajustement d’occlusion d’une couronne unitaire sur implant (37), pourquoi devons-nous employer des précautions supplémentaires? (choix multiples)
a. Parce que lors d’une occlusion en fonction de groupe, cette dent subira un mouvement latéral et l’absence de ligament parodontal peut être problématique
b. Aucune de ces réponses (justifiez)
c. Il n’y a pas de différence significative entre les dents naturelles et les implants
d. Parce qu’il n’y a pas de ligament sur cette dent et que le mouvement occluso-gingivale est restreint
D
- Parmi les énoncés suivant, lesquels sont faux? (choix multiples)
a. Si la disclusion canine ne dégage pas les dents postérieures lors de son exécution, comme l’acrylique est beaucoup plus mou que les dents, il finira pas s’user naturellement sans aucun problème
b. Un stabilisateur de stabilisation résilient ne nécessitera aucun ajustement
c. Comme la plaque use dans le temps nous devrons revoir le patient régulièrement pour s’assurer de la fonctionnalité de la plaque occlusale
d. Aucune de ces réponses (justifiez)
e. La plaque occlusale est constante dans le temps. L’usure va se produire consécutivement et les vérifications ne sont pas nécessaires. Le dentiste peut procéder à diverses vérifications en vue de réparations / ajustements
A B E
- Parmi les facteurs suivants, quels sont les facteurs fixes de l’occlusion? (choix multiples)
a. Aucune de ces réponses (justifiez)
b. Position de posture
c. Bennett immédiat
d. Inclinaison et hauteur des cuspides
e. Plan occlusal
B, C
Dans quelle(s) situation(s) sera-t-il nécessaire (préférable) de faire un stabilisateur de stabilisation inférieur? Pour chacun des choix suggérés, mis à part les dents manquantes énumérées, vous considérez que les autres dents sont présentes au maxillaire comme à la mandibule. (choix multiples)
a. Perte des postérieures supérieures (28 et 18 présentes)
b. Perte des inférieures postérieures (38 et 48 sont présentes)
c. Apnée du sommeil
d. Perte des dents antérieures supérieures
e. Aucune de ces réponses (justifiez)
f. Perte des dents antérieures inférieures
B C F
- Parmi les énoncés suivants concernant le stabilisateur occlusal de stabilisation, indiquez ceux qui sont vrais (choix multiples)
a. Utilisation à court terme
b. Antérodisquite secondaire à un traumatisme
c. Rétrodisquite secondaire à un traumatisme
d. Diminution des parafonctions
e. Aucune de ces réponses (justifiez)
f. Traitement de la myosite
g. Protection contre les traumatismes
C D F
Identifiez le ou les inconvénients à faire maintenir, chez un patient, sa mâchoire dans une position plus antérieure pendant une période de temps très longue (des mois et des mois)? (choix multiples)
a. Atrophie du muscle temporal
b. Aucune de ces réponses (justifiez)
c. Modification de la relation condyle-fosse
d. Développement d’inflammation dans la partie vasculaire antérieure à l’articulation par surcharge.
E. Création de tissu fibreux rétrodiscal
À C E
- Suite à un montage des modèles sur articulateur, un étudiant a utilisé tous les moyens à sa disposition pour éviter l’expansion de prise du plâtre, mais si elle s’est malheureusement produite. Ses modèles étaient jumelés comme enseigné lors du montage et une très grande expansion s’est produite. Qu’arrivera-t-il après coup lorsqu’il regardera son montage? (choix multiples)
a. La tige sera plus longue elle touchera la table métallique avant les dents postérieures des modèles, et il devra tout simplement la raccourcir
b. S’il avait pris le bout rond de la tige et la table en acrylique, il n’aurait pas connu aucun de ces problèmes. La tige à 0 avant le montage aurait touché à la table malgré l’expansion.
c. La tige sera plus courte et elle ne touchera pas à la table ce qui fait qu’il devra la rallonger sans modifier la position de sa table métallique
d. La tige sera plus courte, elle ne touchera pas à la table incisive métallique et il va la rallonger et repositionner la table métallique afin que la pointe ciselée de la tige touche à la ligne centrale
e. Aucune de ces réponses (justifiez)
E
Si l’expansion est de plus de 1 mm par rapport au 0, on doit recommencer le montage sur articulateur au complet, sans quoi la DVO augmenterait
- Parmi les énoncés suivants, lesquels sont vrais en regard de la tige antérieure et de l’articulateur? (choix multiples)
a. Sur des modèles correctement montés, le premier contact en fermeture se produira sur les 2e molaires (ou 3e molaires le cas échant)
b. Aucune de ces réponses (justifiez)
c. Si la tige n’est pas centrée et qu’elle est décalée vers l’avant ou vers l’arrière de la partie centrale sur la table en acrylique, cela peut influencer l’occlusion des dents postérieures
d. L’ouverture du membre supérieur de l’articulateur entraîne en éloignement plus rapide des prémolaires que des molaires (car mandibule reproduit le mvt d’un arc de cercle)
e. Lors de la fermeture, après ajout d’acrylique sur le stabilisateur de stabilisation inférieur, le premier contact se situera dans la partie la plus distale de la plaque, soit plus près des condyles que de la table incisive
D E
- Parmi les facteurs suivants, quels sont ceux qui nécessiteront d’obtenir des cuspides plus courtes? (choix multiple)
a. Angulation condylienne de 40o versus 25o
b. Aucune de ces réponses (justifiez)
c. Patient deep bite avec occlusion des incisives inférieures sur le talon des supérieures, du type Cl. II div. 2
d. Patient deep bite avec occlusion des incisives inférieures dans la muqueuse palatine, du type Cl. II div. 1 d’Angle
e. Patient ayant une plus grande laxité ligamentaire
f. Courbe de Spee accentuée
D E F
- Votre patient a une béance antérieure et une extrusion des postérieures consécutives à une déglutition infantile. Il n’a pas de guide antérieur. Parmi les choix suivants, quelle thérapie par plaque sera la plus appropriée? (choix unique)
a. Aucune de ces réponses (jsutifiez)
b. Stabilisateur de neutralisation
c. Stabilisateur de stabilisation
d. Guidage antérieur
e. Stabilisateur repositionné antérieurement
f. Stabilisateur avec plan antérieur
D
- Parmi les facteurs suivants, quels sont les facteurs variables de l’occlusion? (choix multiples)
a. Plan occlusal
b. Courbe de Monson
c. Courbe de Spee
d. Angulation condylienne
e. Dimension verticale de posture
f. Aucune de ces réponses (justifiez)
Courbe de Monson (fusion des courbes de Spee et de Wilson)
A, C
À propos des contacts, selon les énoncés suivants, lesquels sont vrais? (choix multiples)
a. Un patient de Cl III d’Angle qui n’a que 3 contacts inter arcades développera assurément un problème à l’ATM
b. Un patient peut avoir une occlusion stable avec seulement 3 contacts inter arcade
c. Aucune de ces réponses (justifiez)
d. Selon la règle de BULL, les contacts sur les cuspides buccales supérieures et linguales inférieurs sont recommandés lors d’une occlusion balancée en prothèse complète
e. Les tripodes de pointe sont plus importants que les tripodes de cuspides pour éviter une occlusion traumatique
B
- Si vous comparez vos articulateurs de prothèse fixe et de prothèse amovible. Quels énoncés sont véridiques? (choix multiple)
a. Un est ARCON, l’autre est non ARCON
b. Les deux sont ARCON
c. Les deux sont non ARCON
d. Le Bennet progressif est ajustable pour l’un des deux et fixe pour l’autre
e. Le Bennet progressif est fixe pour les deux
f. Aucune de ces réponses (justifiez)
(fixé à 5 degrés pour l’articulateur WhipMix)
B et D
