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SI à l'adulte > final > Flashcards

final Flashcards

1
Q

Nomme au moins 3 buts à l’alimentation parentérale.

A

Compenser un déficit nutritionnel
Favoriser la prise de poids
Favoriser le maintien de la fct immun.
Corriger/prévenir la dénutrition
Formule nutritionnelle complète
Maintenir une balance liquidienne/électrolytique normale
Améliorer la guérison
Mettre l’intestin au repos

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2
Q

Par quelle voie du cathéter central n’administrons-nous pas l’HAIV? Pourquoi?

A

Par la voie distale, car il y a un risque plus élevé d’embolie graisseuse.

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3
Q

Nomme au moins 3 pathologies qui peuvent recevoir l’alimentation parentérale.

A

Maladie de Crohn
Grand brûlé
Obstruction intestinale
Anorexie grave
Intervention chirurgicale complexe
Fistule gastro-intestinale
Malabsorption grave

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4
Q

Nomme deux caractéristiques en lien avec l’installation de l’HAIV.

A

Doit être mis sur pompe (évite les variations excessives de glucose)
Pour les AA, on utilise une tubulure macrogoutte avec filtre (diminue le risque d’embolie graisseuse)

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5
Q

Quel soin est-il important de faire chez un patient qui reçoit l’HAIV sans aucune alimentation PO?

A

Soins de bouche pour prévenir une prolifération bactérienne

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6
Q

Quels sont les heures pour prendre la glycémie chez un patient recevant l’HAIV?

A

0-6-12-18

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7
Q

Quels sont les signes dhypoglycémie?

A

Tremblement
Diaphorèse
Palpitations
Faiblesse/fatigue
Irritabilité/ nervosité
Confusion
Faim intense
Céphalée
Vision floue
Étourdissements

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8
Q

Quels sont les signes d’hyperglycémie?

A

Polyphagie
Polyurie
Fatigue/ faiblesse
Vision floue
Xérostomie
Peau sèche
Faim intense
Céphalée
Nausées/ vomissements
Difficulté à guérir les plaies

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9
Q

Quels sont les signes de surcharge circulatoire pouvant être diserné chez un patient recevant l’HAIV?

A

Dyspnée
Tachypnée
Tachycardie
Diminution de la diurèse
OMI

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10
Q

Nomme 5 surveillances à faire auprès d’un patient recevant l’HAIV.

A

Évaluer le site du cathéter central
Bilan in-out
Poids (0.5 kg/24h toléré, 2kg/24h surcharge)
Vérifier les signes de déshydratation (soif, pli cutanné, diminution de la diurèse)
Effectuer un bilan sérique selon l’ordonnance

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11
Q

Que doit-on inscrire à la note au dossier concernant un patient recevant l’HAIV?

A

Date et heure de l’installation
Débit prescrit
Nom du rx, dose, voie d’administration, et site de la perfusion
Quantité administré à q quart
Rx du pt
Toutes rx anormales

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12
Q

Si un patient fait un AVC au niveau du lobe frontal, qu’elles fonctions pourraient être affectées?

A

Contrôle moteur volontaire
Prise de décision
Émotions
Contrôle de la personnalité

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13
Q

Si un patient fait un AVC au niveau du lobe temporal, qu’elles fonctions pourraient être affectées?

A

Mémoire à long terme
Audition
Reconnaissance faciale
Traitement des émotions

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14
Q

Si un patient fait un AVC au niveau du lobe pariétal, qu’elles fonctions pourraient être affectées?

A

Traitement sensoriel (toucher, température, douleur)
Perception spatiale
Intégration sensorimotrice
Sensibilité au langage

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15
Q

Si un patient fait un AVC au niveau du lobe occipital, qu’elles fonctions pourraient être affectées?

A

Traitement visuel
Interprétation des formes et des couleurs
Perception de la profondeur
Coordination des mouvements oculaires

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16
Q

Si un patient fait un AVC au niveau du tronc cérébral, qu’elles fonctions pourraient être affectées?

A

Contrôle des réflexes (déglutition, toux)
Coordination motrice

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17
Q

Si un patient fait un AVC au niveau du cervelet, qu’elles fonctions pourraient être affectées?

A

Coordination des mouvements
Régulation du tonus musculaire
Équilibre
Intégration sensorimotrice

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18
Q

Nomme trois éléments à évaluer lors de l’entrevue pour une évaluation du système nerveux.

A

Absences/amnésie
Faiblesse/engourdissement/fourmillement
Céphalée de novo
Perte d’équilibre/incoordination

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19
Q

Lors de l’examen physique chez un patient ciblé sur le système nerveux, on doit évaluer certains éléments au niveau de l’inspection, nommes-en 4.

A

État se conscience global (Glasgow)
Orientation
État mental (ACEFLOP)
Réflexes de protection: Vo, toux, déglutition
Sensibilité périphérique à un toucher léger et à une piqure d’épingle, à la chaleur et au froid
Odorat (tampon d’alcool)
Yeux (PERRLA, vision périphérique, nystagmus)
Langage ( compréhension, expression, élocution)
Démarche (fluidité, coordination)

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20
Q

Lors de l’examen physique chez un patient ciblé sur le système nerveux, on doit évaluer certains éléments au niveau de la palpation, nommes-en 1.

A

Force normal et symmétrique du cou, épaules, bras et jambes.

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21
Q

Lors de l’examen physique chez un patient ciblé sur le système nerveux, on doit évaluer certains éléments au niveau de la percussion, nommes-en 1.

A

Réflexe ostéotendineux (cou de marteau)

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22
Q

Quels examens sont pertinents à regarder lors de l’évaluation du système nerveux?

A

Analyse du LCS
Radiographies du crâne et de la colonne vertebrale (TDM, IRM)
Électroencéphalogramme (EEG)
Électromyogramme (EMG)
Angiigraphie cérébrale

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23
Q

Quelle échelle permet d’évaluer une bonne partie du système nerveux?

A

Échelle de coma Glasgow
- degré d’altération de conscience
- ouverture des yeux
- réponse verbale
- réponse motrice

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24
Q

En quelle situation utilise-t-on l’échelle neurologique canadienne?

A

Suite à un AVC pour prédire la durée de séjour, le risque de décès et les séquelles.
- évalue les fonctions mentales et motrices

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25
Q

Quelle échelle permet de déceler un AVC? Quel acronyme populaire permet la même chose?

A

Échelle de Cincinnati
VITE

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26
Q

Nomme au moins 4 pathologies courantes qui affectent le système nerveux.

A

AVC
Trauma crâniocérébral
Tumeur
Infection
Convulsion
Malformation

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27
Q

Comment procédes-tu à l’évaluation motrice des membres inférieurs et supérieurs?

A

MS: Demander au pt de fermer les yeux et de lever les bras devant lui, paume vers le haut, position maintenue pendant au moins 10 sec.
MI: Demander au pt de pousser avec leur pied contre votre résistance.

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28
Q

Chez un patient qui est s’endort de plus en plus, quelle action peut être faite pour évaluer l’état de conscience?

A

Faire une stimulation douloureuse (trapèze, base des ongles)

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29
Q

Quelles sont les deux différences principales entre une douleur chronique et aigue?

A

Chronique dure plus de 3 mois et touche plus d’un système.
Aigue dure moins de 3 mois et souvent juste 1 système.

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30
Q

Quelle est la première étape de l’examen clinique et qu’est-ce qu’il inclu. Nomme 3 éléments.

A

Entrevue avec la personne
- Anamnèse
- AMPLE
- PQRSTU

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31
Q

Quelle est la deuxième étape de l’examen clinique et qu’est-ce qu’il inclu. Nomme 4 éléments dans l’ordre normal et l’exception.

A

Examen physique
- Normal: Inspection, palpation, percussion et auscultation
- Abdomen: Inspection, auscultation, percussion et palpation.

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32
Q

Quels sont les 4 types d’examens physiques et donne un exemple/ description pour chaque.

A

Complet: évaluation initiale des 10 bons +
Ciblé: évaluation d’une plainte en particulier
D’urgence: ABCDE (airway, breathing, circulation, disability, environment)
De suivi: surveiller l’évolution et les résultats de traitements

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33
Q

Quelle est la troisième étape de l’examen clinique et qu’est-ce qu’il inclu. Nomme 2 éléments.

A

Examens paracliniques
- analyses sanguines
- radiologies

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34
Q

Quelle est la quatrième étape de l’examen clinique et qu’est-ce qu’il inclu. Nomme 4 éléments.

A

Notes au dossier
- évaluation clinique
- surveillance clinique
- soins prodigués
- suivis

35
Q

Votre patient vient de se faire installer une travhéostomie. Un membre de la famille vous demande de lui expliquer qu’est-ce que c’est.

A

C’est une canule permanente ou temporaire qui est inséré au niveau de la trachée par une ouverture au niveau de la peau pour maintenir l’ouverture et permettre un courant respiratoire direct sans passer par les voies respiratoires supérieures.

36
Q

Pourquoi suite à l’installation d’une trachéostomie peut-il être nécessaire de faire le nettoyage du site et l’aspiration chaque deux heures?

A

Car on veut éviter le dépôt de mucus séché ou de croute et assurer la perméabilité de la canule.

37
Q

Chez une personne qui a une trachéostomie depuis qui n’est pas recente, à quelle fréquence doit-on faire les soins de nettoyage et l’aspiration?

A

Soins DIE ou BID + PRN
Aspiration à éviter; privilégier l’autodégagement par la toux

38
Q

Nomme 4 surveillances pour une personne qui a une trachéostomie.

A

FRAST
Sécrétions (couleur, odeur, aspect, consistance)
Orifice de la trachéo (aspect, irritation, inflammation, type de tissu, écoulement)
Confort du patient (douleur, plainte, anxiété)

39
Q

Nomme 5 signes de décanulation accidentelle ou de bouchon avec une trachéostomie.

A

Dyspnée
Agitation
Désaturation en O2
Détresse respiratoire
Arrêt respiratoire

40
Q

Quel est le but de faire l’auscultation pulmonaire à chaque quart chez quelqu’un qui a une trachéostomie?

A

Permet de voir si les échanges gazeux se font bien et surveillance de bruits adventice.

41
Q

Nomme les 5 points auscultations pulmonaires en face antérieur et les 4 en postérieur.

A

antérieur:
- 2e EIC médioclaviculaire D
- 2e EIC médioclaviculaire G
- 4e EIC médioclaviculaire D
- 6e EIC axillaire antérieur D
- 6e EIC axillaire antérieur G

postérieur
- 2e EIC paravertebral D
- 2e EIC paravertébral G
- 9e EIC axillaire postérieur D
- 9e EIC axillaire postérieur G

42
Q

Nomme au moins 4 éléments pouvant être évalués à l’insection lors que l’examen respiratoire.

A

Expression facial
État de conscience
Morphologie de la cage thoracique
Position de la trachée
Tirage
FRAST
Toux
Type de respiration

43
Q

Nomme au moins 2 éléments pouvant être évalués à la palpation lors que l’examen respiratoire.

A

Position de la trachée
Expansion thoracique symétrique

44
Q

Nomme certains types de respiration.

A

Bradypnée
Tachypnée
Kussmaul (inspiration profonde, expiration brève)
Cheyne-Stokes (rythme anormal avec amplitude variable)
Biot (respiration irrégulière avec période d’apnée)

45
Q

Explique la démarche pour procéder à l’auscultation pulmonaire.

A

Personne assise, légèrement penchée vers l’avant
Respirer par la bouche
Écouter une respiration complète et comparer d’un côté à l’autre
Prévoir un temps de repos
Vigilance: peut s’évanouir/ s’hyperventiler
Pas de grandes respiration pour les asthmatiques
MPOC: on débute par les bases en postérieur

46
Q

Bruits adventices: Crépitants
1- À quoi ressemble-t-il?
2- Où se retrouve plus fréquemment ce bruit?
3- Que peut-il représenter?

A

1- sons fins, aigus et intermittent
2- a/n des bases pulmonaires
3- présence de sécrétion ou de liquide

47
Q

Bruits adventices: Ronchi
1- À quoi ressemble-t-il?
2- Où se retrouve plus fréquemment ce bruit?
3- Que peut-il représenter?

A

1- râle
2- surtout aux bronches et bronchioles
3- sécrétion liquide ou mucus dans les voies respiratoires larges

48
Q

Bruits adventices: Sibilance
1- À quoi ressemble-t-il?
2- Où se retrouve plus fréquemment ce bruit?
3- Que peut-il représenter?

A

1- bruits aigus et continue
2- surtout au niveau des bronches
3- déplacement de l’air rapidement d’une bronche à une bronchiole

49
Q

Bruits adventices: Frottement pleural
1- À quoi ressemble-t-il?
2- Où se retrouve plus fréquemment ce bruit?
3- Que peut-il représenter?

A

1- son sec et grinçant
2- mieux entendu en face antérieure et latérale
3- inflammation de la plèvre

50
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: INSUFFISANCE CARDIAQUE

A

Le coeur n’est pas capable de pomper le sang efficacement vers le reste du corps, et donc le sang refoule a/n des artères pulmonaires jusque dans les capillaires pulmonaires qui deviennent alors engorgé et perméable causant à du liquide de séchapper dans les poumons.
I: tachycardie, dyspnée, orthopnée, nycturie, OMI, pâleur
P: diaphorèse
P: sonorité
A: B3, crépitants aux bases

51
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: ATÉLECTASIE

A

Obstruction bronchique qui cause l’affaissement des alvéoles.
I: toux, tachypnée, tachycardie, cyanose
P: diminution de l’expansion thoracique du côte atteint, déviation de trachée du côté atteint
P: matité du côté atteint, hypersonorite dans le reste du thorax
A: diminution MV côté atteint

52
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: PNEUMONIE

A

Accumulation de GB, GR, bactéries, de liquide et de débris au niveau des alvéoles.
I- tachypnée, expansion pulmonaire réduite du côté affecté
P- diminution de l’expansion thoracique du côté atteint
P- matité au lobe atteint
A- crépitants, bruits vésiculaire augmenté

53
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: BRONCHITE CHRONIQUE

A

Inflammation bronchique, sécrétion abondante et affaissement alvéolaire causé par un irritant à long terme comme le tabac.
I- toux rauque et productive, expectorations épaisses et abondantes, dyspnée, fatigue, cyanose, hippocratisme digital
P- vibration vocale normal
P- sonorité
A- crépitant, ronchu, sibilance

54
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: EMPHYSÈME

A

Hyperdilatation des alvéoles avec destruction des parois alvéolaire causé par l’irritation des voies à long terme.
I- thorax en tonneau, tirage, tachypnée
P- diminution de la vibration vocale
P- hypersonorité
A- diminution bruit vésiculaire, bruit cardiaque étouffés, parfois sibilance

55
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: ÉPANCHEMENT PLEURAL

A

Accumulation anormal de liquide dans la cavité pleurale.
I- tachypnée, dyspnée, toux sèche, tachycardie, cyanose, distension abdominale, effacement des espaces intercostaux
P- diminution du fremissement tactile, diminution expansion thoracique
P- matité
A- frottement pleural, parfois crépitant

56
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: PNEUMOTHORAX

A

Accumulation d’air au niveau de la cavité pleurale causé par une rupture du parenchyme pulmonaire ou trauma de la paroi thoracique.
I- asymétrie, tachypnée, cyanose, anxiété
P- déviation de la trachée du côté opposé, emphysème sous cutanné
P- hypersonorité ou tympanisme
A- diminution des mv

57
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: EMBOLIE PULMONAIRE

A

Caillot au niveau des alvéoles qui empêche les échanges gazeux.
I- agitation, anxiété, changement dans l’état mental, cyanose, tacphypnée, toux, hémotysie, chute SpO2 <80, alcalose respiratoire
P- diaphorèse, hypotension
P- X
A- tachycardie, crépitants, sibilance

58
Q

Pour la pathologie suivante, décrit qu’est ce qu’il se passe au niveau du poumon et quels éléments on peut retrouver lors de l’évaluation physique: CANCER DU POUMON

A

I- perte de poids, hippocratisme digital, enrouement, anémie, hémoptysie
P- X
P- X
A- wheezing, atélectasie

59
Q

Quels sont étapes avant de débuter l’examen abdominal?

A

Vider la vessie 30 min avant
Décibitus dorsal
Bras étendu sur le long du corps
Genoux fléchis
Réchauffer ses mains
Évaluer la présence de douleur

60
Q

Nomme au moins 2 organes que l’on peut retrouver dans les 4 quadrants de l’abdomen.

A

QID: Appendice, Colon ascendant
QSD: Foie, Vésicule biliaire
QSG: Estomac, Rate
QIG: Colon sigmoïde, Colon descendant

61
Q

Nomme 4 éléments pouvant être inspecté lors de l’évaluation abdominale.

A

Couleur
Cicatrice
Structures veineuses
Lésions
Vergetures
Hernie
Forme
Masse

62
Q

Nomme 4 qualificatifs pour décrire les bruits entendus lors de l’évaluation abdominale.

A

Péristaltisme normal
Audible
Absent (iléus paralytique)
Hyperactif (début d’occlusion, anxiété, inflammation, diarrhée, saignement)
Hypoactif

63
Q

Nomme deux organes au niveau de l’abdomen où on entend le tympanisme.

A

Estomac
Intestins

64
Q

Nomme deux organes au niveau de l’abdomen où on entend la matité.

A

Foie
Rate
Pancréas
Rein
Vessie

65
Q

Que peut indiquer une matité à un endroit où il n’y a pas de matité habituellement?

A

Indiquer une passe ou une tumeur

66
Q

Quelles sont les normalités et la technique pour palper le foie?

A

Situé entre le 5-6-7e EIC médioclaviculaire
Palper a/n de la 11-12e côte
Dire au patient de prendre une bonne inspiration

Bords fermes et lisses
Régulier et pointu
Insensible
Dans certains cas ne peut pas être palpable

67
Q

Comment procède-t-on au punch rénale? Quelles sont les normalités?

A

Percussion de l’angle costovertébral avec la surface cubital du point fermé sur la ligne scapulaire.
Normal: aucune douleur
Anormal: sensibilité

68
Q

Quelle est la difference entre la pyélonéphrite et les lithiases?

A

La pyélonéphrite n’a pas de sang dans la culture d’urine alors que les lithiases oui.

69
Q

Quels sont les différences entre la palpation légère et la palpation profonde?

A

Légère: +/- 1 cm à faire suite à une chirurgie abdo ou présence de douleur.
Profonde: entre 2.5-7-5 cm, ne pas faire sur les organes douloureux, une incision ou une masse anormale.

70
Q

Qu’est ce que le signe de Rovsing?

A

Douleur provoqué au niveau de la fosse illiaque droite, suite à une pression au niveau de la fosse illiaque gauche. Indique une appendicite.

71
Q

Qu’est ce que le signe de Murphy?

A

Douleur provoqué par la palpation du QSD, pouvant indiquer une cholécystite.

72
Q

Nomme 3 causes et une conséquences de l’hypocalcémie.

A

Causes:
- alimentation pauvre en calcium
- excès de laxatif/malabsorption
- lésion des glandes parathyroïdiennes

Conséquences
- augmente l’excitabilité neuronale et favorise la contraction musculaire menant à la tétanie qui peut être reconnue par du stridor laryngé (tirage avec wheezing), de la dysphagie et l’engourdissement a/n de la bouche et des membres.

73
Q

Qu’est ce que le signe de trousseau?

A

désigne des spasmes carpiens causés par le gonflement du brassard; en cas d’hypocalcémie, les spasmes apparaissement en 3 min.

74
Q

Qu’est ce que le signe de Chvostek?

A

contraction des muscles du visage en réponse à la percussion du nerf facial devant l’oreille.

75
Q

Quel est le nom des 4 valves du coeurs, à quel endroit peut-on les entendre et à quel bruit se rapporte-t-il?

A

Valve aortique (B2): 2e EIC parasternal D
Valve pulmonaire (B2): 2e EIC parasternal G
Valve tricuspide (B1): 4e EIC parasternal G
Valve mitrale (B1): 5e EIC médioclaviculaire G

76
Q

Quel est la différence entre une insuffisance cardiaque et sténose de valve?

A

L’insuffisance cardiaque a une fuite au niveau de la valve et la sténose est une valve qui ne ferme pas.

77
Q

Décrit le bruit du B1.

A

Fermeture de la valve tricuspide et mitrale, correspond au pouls carotidien.

78
Q

Décrit le bruit du B2.

A

Fermeture de la valve aortique et pulmonaire.

79
Q

Décrit le bruit du B3.

A

Survient suite au B2, peut indiquer une insuffisance ventriculaire gauche, une surchage de volume, HTA prolongée, infarctus du myocarde.

80
Q

Décrit le bruit du B4.

A

Survient avant le B1, vibration causé lors de la contraction de l’oreillette qui pousse du sang dans le ventricule non compliant. Peut signifier une sténose aortique, insuffisance mitrale, insuffisance cardiaque chronique, hyperthrophie ventriculaire, ischémie myocardique active.

81
Q

Par quoi est causé un souffle cardiaque?

A

Augmentation du débit sanguin
Diminution de la viscosité sanguine
Rétrécissement valvulaire
Infarctus du myocarde
Endocardite

82
Q

Que peut-on évaluer lors de l’inspection du système cardiaque? Nomme au moins 4 éléments.

A

Couleur de la peau
Distribution des poils
Varices
Lésions
Symmétrie des MI

83
Q

Que peut-on évaluer lors de la palpation du système cardiaque? Nomme au moins 4 éléments.

A

Température des MI
Douleur à la palpation des mollets
Pouls
Oedème

SI à l'adulte (1 decks)

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