final Flashcards
Estudio sistématico dimensiones
morales de las ciencias de la vida y la
salud, distintas metodologías, visión interdisciplinaria <- es definicion de
WARREN T REICH
Diálogo interdisciplinar entre la medicina, filosofía y ética.
Hastings Center
Bioethics: bridge to the future: Disciplina, conocimiento biológico, valores
humano
Van Rensselaer Potter
Instituto Kennedy de Bioética
André Hellegers
Conducta humana en ciencias de la vida, cuidado sanitario, luz de los
valores, principios morales. NUEVO FOCO
Encyclopedia of Bioethics,
Warren Reich
Laica, operativa, pluralismo ideológico, regulaciones, derechos, libertade
, Daniel Callahan
BIOETICA ES..
- Laica racional. Dimension moral de vida
- Pluralista dinamica. Diversidad.
- Minima. No totalizadora.
ARMONIZAR entre bien y verdad, legalidad y resultado, y su aplicación al hombre y a la ecología
META BIOETICA
- Moral objetiva
- No es subjetiva ni situacional, ni arbitraria por el
hombre - EL BIEN EXISTE EN LAS PROPIAS COSAS
- Cada ser dado por su naturaleza es bueno
- Principios absolutos
- Reconocimiento de la Ley Natural, “dada por la naturaleza”
ONTOLOGISMO O
NATURALISMO
- Núcleo de la moralidad: maximización de la felicidad,
minimización del sufrimiento - No existen valores objetivos, ni jerarquía evidente
- No reconoce idea de la Naturaleza
- BIEN= derivado de las necesidades y opciones
- Benjamin Bentham, Stuart Mill
UTILITARISMO O
PRAGMATISMO
- Un acto moral no es bueno en sí o porque sea
útil, sino porque es CORRECTO - Rectitud proviene de la voluntad de acatar una
norma - Se esté o no de acuerdo
- El BIEN se impone como DEBER. IMPERATIVO
- Immanuel Kant
DEONTOLOGISMO
- Acto moral centrado en la PERSONA
- DERECHOS HUMANOS
- Valor de la CORPOREIDAD: cuerpo es una unidad, sitio de
manifestación. - Valor de la VIDA FÍSICA: primer derecho.
- Principio de LIBERTAD: Acto libre siempre es
RESPONSABLE. - Principio de TOTALIDAD: El todo es más que sus partes
- Principio de SOCIALIDAD y SUBSIDARIEDAD: obligatoriedad
de ayuda
PERSONALISMO
Principles o biomedical ethics:
A. RESPETO POR LAS PERSONAS
B. BENEFICENCIA
C. JUSTICI
AÑO Y PERSONA
1975 Beauchamp y
Childress
AUTONOMIA
Riesgo beneficio, mas radical, NO HACER DAÑO, extremas beneficios, minimizar riesgos, comorender lo perjudicial
BENEFICIENCIA
Interes individual vs colectivo, tratos igualitarios, participacion igual, cada persona con sus necesidades, esfuerzos y contribucion social
JUSTICIA
Base de la etica, bien como fin de todas las cosas
VIRTUD
ETICA A NICOMANO DE ARISTOTELES
- VIRTUD
- FELICIDAD
- IDEA INNATA
- PRUDENCIA
I. EL SISTEMA DE REFERENCIA MORAL
II. MOMENTO DEONTOLOGICO DE JUICIO MORAL
III. MOMENTO TELEOLOGICO DE JUICIO MORAL
IV. JUICIO MORAL
Método deliberativo de diego garcia (de analisis de casos)
Aclaracion de hechos
- CLÍNICOS /
PROFESIONALES - ESTABLECIDOS/
DOCUMENTADO
Identificacion de valores
- IDENTIFICAR CURSO ÓPTIMO ANTE UN CONFLICTO
- DELIBERACIÓN MORAL – CONFLICTO DE VALORES
Un punto fundamental
de la deliberación es
IDENTIFICAR LOS
VALORES EN
CONFLICTO
JURAMENTO HIPOCRATICO
500 AC
CÓDIGO DE
NÜREMBERG
1947
DECLARACIÓN DE GINEBRA
1948
CÓDIGO INTERNACIONAL DE ÉTICA MÉDICA
1949
DECLARACIÓN DE HELSINKI
1964
REPORTE BELMONT
1979
NORMAS DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA
1981
DECLARACIÓN UNIVERSAL
DE LOS DERECHOS
HUMANOS
1948
ECLARACIÓN UNIVERSAL SOBRE EL GENOMA Y LOS DERECHOS HUMANOS
1997
DECLARACIÓN
UNIVERSAL SOBRE
BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANO
2005
CARTA DERECHOS GENERALES DE LOS MEDICOS - Y PACIENTES
2001
LEY GENERAL DE LOS DERECHOS DE
NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
2014
Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico
NOM 004-SSA3-2012
-Criterios, normas y valores que
formulan y asumen quienes llevan a
cabo una actividad profesional.
-se ocupan de los
aspectos más sustanciales y fundamentales del ejercicio de la profesión que regulan.
DEONTOLÓGICA
EN QUIEN RECAE LA OBLICACION
- Personal salud
TRATA DE CONTENER LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA DEFENSIVA
CONAMED
NORMA DE criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en
seres humanos.
NOM-012-SSA3-2012
ANTECEDENTES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
- DERECHO ROMANO
- PRINCIPIO PATERNAL, todo para el px
- PACTO Y JURAMENTO- Contrato y voluntad.
- DIGNIDAD Y LIBERTAD
1947
CODIGO NUREMBERG
1964
DECLARACION HELSINKI
1978
BELMONT
ELEMENTOS CONSENT INFORMADO
VOLUNDAD
COMPRENSION
INFORMACION
TIPOS DE CONSENTIM (4)
- EXPRESO
- PRESUNTO
- TACITO
- LGS ART 34 TRASPLANTES
CONTENIDO CIOMS
- Invita a participar
- Objetivs y metodos
- Duracion
- Beneficios y riesgos
- Confidencialidad
- Tx
- Libertad de negarse
CONTENIDO EXP CLINICO
- TODO CIOMS
- Datos y firma px
- Nombr ey firma del médico
- Nombres y firmas 2 testigos
Fin de retribuir tiempo, esfuerzo, inconvenientes e incomodidades, aclarar esto por la participacion de investigacion
COMPRENSACION X PARTICIPAR
asegurar que px comprendan que son placebos y que hay posibilidad de admin uno, no engañar pxy evitar mal interpretacion
Priv y ISO PLACEBOS
EVETOS QUE LLEVAN CARTA DE CONSENT INFORMADO
- Ingre hospi
- Procedim cx mayor
- Procedim con anestesia gene o regional.
- Salpingo y vasecto
- Donacion
- Investiga clinica en humanos
- Necropsia hospi
- tx y dx de alto riesgo
- Mutilacion
Proteger de cualquier
intromisión
PRIVACIDAD
Reservado, oculto,
deber de ciertas
profesiones
SECRETO
Revelación secreta,
noticia reservada,
confianza estrecha
CONFIDENCIALIDAD
Dimensiones de la intimidad
- Confidencial
- Fisica o espacial
- Corporal. no ser tocado sin consen
Intimidad corporal
- no mas de lo imprescindible
- pedir permiso
- llamar antes entrar
- actualizar
Vinculado al estado de
necesidad
Imperativo legal
Vinculado al derecho
de los otros. Deber de
no hacerles daño
Deber penal
Defensa del interés público
Deber profesional
Códigos deontológicos o de ética médica
ART 210
ART 211
113
104
DECALOGO PROTECCION DATOS
1 Trata datos como tuyos
2 Estar seguro
3 Registro sistema, auditacion
4 Evita 3ros
5 cierre sesión
6 no enviar info
7 no tirar docs
8 cerrar con llave
9 no dejar HC a vista
10 no crear x cuenta propia datos
NEGATIVA a cumplir cometido profesional
exigido por las leyes o por reglamento o
protocolo institucional
OBJECION CONCIENCIA
Un órgano colegiado que es responsable de evaluar y dictaminar los
protocolos de investigación en seres humanos.
Un órgano colegiado que resuelve dilemas bioéticos.
Una unidad administrativa de los centros hospitalarios.
Una unidad de enlace ente el centro hospitalario y la CONBIOETICA.
Un órgano integrado por los directivos del centro hospitalario para
vigilar el cumplimiento del Código de Ética del Hospital.
COMITÉ DE ÉTICA DE
INVESTIGACIÓN
Por quienes se integra el comite de investig
- presidente
- secretario
- vocales
- representante nucleo afectado
- consultor externo
Convocar y presidir
las sesiones,
notificar y firmar
los dictámenes y
resoluciones
emitidas por el
Comité.
presidente
Convoca a los vocales a petición del
presidente. Elabora las agendas de trabajo.
Elabora la minuta correspondiente.
Coordina la elaboración de documentos.
Recibe los asuntos que se propongan para
ser discutidos. Mantener el registro de
actividades y evidencia documental
secretario
Participa
activamente en la
revisión de los
protocolos de inv.
Dar seguimiento a
los acuerdos
VOCALES
Verificar que el
documento de
consentimiento
informado sea
explícito, claro,
sencillo
REPRESENTANTE DEL
NÚCLEO AFECTADO
Asesorar al Comité
en su área de
conocimiento
participando sin
conflicto de interés
CONSULTOR
EXTERNO
7 REQUISITOS PARA QUE UN ENSAYO DE INV SEA ETICO
- valor social
- validez cientifica
- seleccion equitativa de sujetos
- razon riesgo beneficio favorable
- evaluacion independiente
- consentimiento info
- respeto a sujetos inscritos
quienes estan obligados a tener comite de etica en investiga
- todos los hospi
- establecimietos medicos publicos
ordenamientos legales regula la investiga en grupos vulnerables
- consti federal
- reglamento ley general de salud en investi para la salud
- codigo civil
- lesy voluntad anticipada para DF
- Norma ofi mex 016
protecciones a mujeres en edad fertil sujeto a investigacion
- evitar contraigan matrimonio durante investi
- no protecciones
- certificar no embarazo, disminuir posib embarazo
- solo tiempo corto
Popular
Politico
Ventana overton
primera etapa ventana overton
DE LO IMPENSABLE A LO RADICAL
segunda etapa ventana overton
De lo radical a lo
aceptable
tercera etapa ventana overton
aceptable a sensato
4ta etapa ventana overton
sensato a popular
5ta etapa ventana overton
sensato a popular
cuidados paliat OMS
Año nace concepto de paliativos
1980 OMS
Opioide más usado en cuidados paliativos
MORFINA
EQUIPOS ESPECIALES PARA PALIATIVOS
- O2
- ASPIRADOR DE SECRECIONES
- ALIMENTA X SONDA NASOGASTRICA
Obstaculos de paliativos
-falta politicas
- falta educacin
- abuso farmas
- resdistribu suministros
- escasez de profesionales
- falta financiamientos
