final Flashcards
para qué sirve la evaluación cardiovascular de un paciente que va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico
sirve para estratificar el riesgo perioperatorio, identificar patología no diagnosticada previamente y adoptar medidas para prevenir complicaciones
Según las guías y lineamientos de la American Heart Association, cual de los siguientes representa un factor predictor de riesgo cardiovascular perioperatorio ALTO?
Insuficiencia cardiaca descompensada
Un paciente masculino de 70 años de edad con insuficiencia cardiaca congestiva grado IV (severa incapacitante) va a ser sometido a una cirugía de hernia inguinal estrangulada. Su clasificación según la ASA (American Society of Anesthesiology Physical Status Scale) es de?
IV
Una paciente que toma ácido acetilsalicílico (aspirina) en forma crónica para tratamiento de artritis debe suspender dicho medicamento por lo menos cuantos días antes de ser sometida a un procedimiento quirúrgico electivo?
7
Un paciente que tiene una evaluación preoperatoria ASA 3 tiene un riesgo de muerte perioperatoria aproximada de?
De 2 a 4%
Cuánto tiempo antes de ser sometido a un procedimiento quirúrgico mayor, debe de dejar de fumar un paciente para reducir su riesgo de morbilidad?
6 a 8 semanas
Los requerimientos hídricos basales para 24 hrs de un paciente de 85 kg de peso son?
2800 ml
¿ Cuál de las siguientes soluciones intravenosas contiene mayor cantidad de Na en mEq/L?
Solución fisiológica al 0.9%
Un paciente de 75 años que pesa 85 kg es sometido a una cirugía de cadera y 6 hrs después le reportan que ha orinado 385 cc de orina clara. Usted le explica al paciente que esto corresponde a?
Un volumen urinario normal para su peso
Cuál de las siguientes radiografías de tórax esperaría usted en un paciente obeso, sometido a una reducción abierta de una fractura de fémur, que refiere súbitamente dolor torácico, disnea y presenta una saturación de O2 de 75%
ver imagen
Una herida traumática de menos de 4 hrs de evolución, sin tejido desvitalizado, cuerpos extraños o material contaminante se clasifica como una herida:
Contaminada
Un paciente con pirosis y dolor retroesternal acude a realizarse una endoscopía y le reportan lo siguiente: presencia de tres erosiones mayores de 5mm, no confluentes, en la unión cardio-esofágica. No hay datos del esófago de Barrett. Según la clasificación de Los Ángeles, esto corresponde a una esofagitis:
Grado B
Usted sospecha que un paciente politraumatizado tiene un hemotórax por los hallazgos clínicos y le coloca una sonda pleural. Cual de los siguientes hallazgos le obliga a solicitar una interconsulta inmediata a un cirujano para realizar una toracotomía
Salida de 1500 cc de sangre fresca
El órgano que se lesiona con mayor frecuencia en una herida abdominal por arma de fuego es
Intestino delgado
En un paciente politraumatizado usted encuentra fast positivo, TA 60/40, fc 120 y no hay repsuesta con la infusión inicial de soluciones IV. Cuál de las siguientes medidas esta contraindicada?
Iniciar medicamentos vasopresores para elevar la TA
Cual es el concepto de triage en el paciente politraumatizado
Método de seleción y clasificación en la atención de pacientes en trauma múltiple
Son acciones que usted puede llevar a cabo al prepararse para recibir a un paciente politraumatizado en el hospital, excepto:
Tener listo torniquetes
La causa de muerte más importante secundaria a trauma es
Hemorragia
Son estudios radiológicos obligados en un paciente politraumatizado durante la REVISIÓN PRIMARIA, excepto
Abdomen
Son lesiones traumáticas que ponen en peligro la vida del paciente politraumatizado y que pueden ser detectadas durante la evaluación primaria de respiración y venitlación (b del abcde). Excepto:
Neumotórax simple
El estudio de ultrasonido FAST que se realiza en la evaluación primaria del paciente politraumatizado puede detectar líquido (sangre) en los siguientes sitios excepto:
Retroperitoneo
En el estudio del paciente politraumatizado la letra A corresponde
Vía aérea permeable
En la actualidad en la reanimación del paciente politraumatizado, las soluciones deben establecerse
Tendencia a hipovolemia para evitar resangrado
Grupo y Rh sanguíneo ue debe de usarse en trauma cuando no se conoce el grupo y RH del paciente
O-
Procedimiento quiúrgico de urgencias utilizado cuando existe un compromiso de la vida secundario a sangrado
Toracotomía de urgencia
El tipo de tumor esofágico maligno más común en tercio inferior es
Adenocarcinoma
Tipo de estudio con mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico y estadiaje del Cáncer de esófago
USG endoscópico
El sitio más común de presentación del cáncer gástrico es
Antro
Son factores de riesgo para cáncer gástrico, excepto
Anemia ferropénica
El tipo de cirugía más adecuado para cáncer gástrico en etapas iniciales con ganglios positivos en una localización en el antro seria
Hemigastrectomía con linfadenectomía D1
Tipo de procedimiento para tratamiento de cáncer de esófago en etapas T1 y T1b
Mucosectomía endoscópica
Son factores de riesgo para cáncer de colon, excepto
Ausencia o mutación del gen APC inhibidor en cromosoma 5q
Paciente masculino de 62 años, con dolor abdominal generalizado, distnesión abdominal y evacuaciones hematoquetzicas, ha perdido 6kg de forma involuntaria en el último mes, acude con estudio radiológico a su consulta, que signo radiológico identifica (común en cancer de colon)
Signo de la manzana mordida
Según las guías clínicas de ASGE, a que edad se debe de empezar a hacer estudios endoscópicos de escrutinio para la detección de cáncer de colon en pacientes sin antescdentes heredofamiliares de importancia
50 años
Que IMC debe tener un paciente para ser candidato a una cirugía bariátrica
> 40
Los tipos de cirugía bariátrica que existen se clasifica en
Restrictivas y malabsortivas
El bypass gástrico es considerado un procedimiento bariátrico de tipo
Mixto
Idealmente se espera que el bypass gástrico tenga una disminución del exceso de peso en el primer año
80%
Los procedimientos bariátricos no quirúrgicos como el balón intragástrico es considerado como un procedimiento de tipo
Restrictivo
Los procedimientos bariátricos endoscópicos como el balón intragástrico está indicado en pacientes con el siguiente IMC
> 27
Masculino de 75 años que presenta sangre oculta en heces positiva, estreñimiento de reciente aparición y pérdida de 5 kg de peso. Se realiza una colonoscopia en la que se observa lesión. Para realizar adecuado escrutinio en familiares. ¿Cuál es la prueba diangóstica de elección y edad de inicio?
Colonoscopia a los 40 años
Todo paciente con obesidad es candidato a una cirugía bariátrica?
Falso
