final

Question 1

1. La auscultación cardíaca de un paciente de 50 años detecta un soplo con las siguientes características: mesosistólico, comienza poco después del primer ruido, finaliza antes del 2° ruido, la mayor intensidad es en el segundo espacio intercostal derecho, se irradia en dirección ascendente hacia el cuello. ¿A qué valvulopatía pede corresponder un soplo con estas características?

Estenosis aórtica
Insuficiencia pulmonar
Estenosis mitral
Estenosis tricuspídea

Answer 1

Estenosis aórtica

Question 2

2. Una paciente de 38 años consulta por instabilidad para la marcha de días de evolución. Presenta paresia de membro inferior izquierdo asociada hiperreflexia difusa de ambos membros y signo de Babinsky bilateral. Ud considera:

lesión de nervios periféricos
lesión de raíz nerviosa
lesión medular
lesión cortical

Answer 2

lesión medular

Question 3

3. Un paciente de 58 años acude a la guardia por presentar trastornos en la marcha y debilidad en miembro superior derecho de aparición súbita de 90 minutos de evolución. Tiene como antecedentes hipercolesterolemia y tabaquismo de 40 paquetes/año.Al examen físico presenta hemiparesia derecha, afasia de expresión y TA: 160-100 mm de Hg. Se solicita una TAC de cráneo que no muestra alteraciones. Ud supone:

AVC hemorrágico
ACV isquémico
Masa ocupante de espacio cerebral
Encefalopatía hipertensiva

Answer 3

ACV isquémico

Question 4

4. Una mujer de 35 años consulta a la guardia por presentar fiebre y disuria de 24hs de evolución. Al exame físico presenta temperatura axilar de 38°C y puño percusión lumbar derecha positiva. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

-pielonefritis aguda
-cólico renal
-cistitis aguda
-enfermedad pélvica inflamatoria

Answer 4

pielonefritis aguda

Question 5

5. Un paciente de 74 años consulta por disnea clase funcional Il En la anamnesis surgen como antecedentes, tabaquismo, hipertensión arterial y hace 4 años infarto de miocardio. En el examen físico presenta FC: 82 latidos por minuto regular, TA: 126/74 mm de Hg, distensión yugular, choque de punta desplazado a la izquierda y edema de miembros inferiores. Ud. sospecha:

-infección respiratoria baja
-insuficiencia cardíaca
-sepsis
-EPOC reagudizado

Answer 5

insuficiencia cardíaca

Question 6

6. Un edema pálido, blando, indoloro y generalizado, se puede observar en:

-tromboflebitis superficial
-compresión de vena cava superior
-síndrome nefrótico
-trombosis venosa profunda

Answer 6

síndrome nefrótico

Question 7

7. El hallazgo palpatorio de una adenopatía supraclavicular izquierda duro-pétrea es expresión habitual de:

-faringitis aguda estreptocóccica
-linfoma
-mononucleosis infecciosa
-neoplasia infradiafragmática

Answer 7

neoplasia infradiafragmática

Question 8

8. El pulso arterial paradójico es característico de:

-Infarto de miocardio
-Estenosis aórtica
-Miocardiopatía hipertrófica
-Taponamiento cardíaco

Answer 8

Taponamiento cardíaco - pericarditis constructiva

OBS: tambien presente en derrame pericardico

Question 9

9. El hallazgo de pulsos arteriales simétricos en MMII, en un paciente hipertenso con dolor torácico agudo, sugiere:

-Disección de aorta torácica
-Embolia arterial
-Infarto agudo de miocardio
-Pericarditis aguda severa

Answer 9

-Disección de aorta torácica

Question 10

10. De las siguientes enzimas cual es la más útil para el diagnóstico de infarto de miocardio de manera temprana:

-transaminasa glutámico oxalcática
-transaminasa glutámico pirúvica
-gamaglutamiltranspeptidasa
-creatinofosfoquinasa

Answer 10

creatinofosfoquinasa - CPK

Question 11

11. El hallazgo auscultatorio característico de la insuficiencia cardiaca es:

-El soplo sistólico
-El tercer ruido
-El segundo ruido desdoblado
-El chasquido de apertura

Answer 11

El tercer ruido

Question 12

12. Un paciente de 60 años se presenta con disnea en clase funcional 4, al examinarlo se observa de forma objetiva cornaje, taquipnea, y alteración de la mecánica ventilatoria. Con estos datos cuál de las siguientes es la causa más probable de este cuadro:

Crisis asmática
Neumotórax
Obstrucción traqueal
TEP

Answer 12

Obstrucción traqueal

Question 13

13. En un paciente con disnea aguda, que a la auscultación presenta ausencia de murmullo vesicular en hemitórax izquierdo, y que en la Rx de tórax tiene opacidad global, ¿qué maniobra semiológica ayuda a efectuar el diagnóstico diferencial entre derrame pleural y atelectasia masiva?

Inspección de las venas yugulares
Vibraciones vocales
Percusión del tórax (columna mate vs columna sonora)
Exame de excursión diafragmática

Answer 13

Percusión del tórax (columna mate vs columna sonora)

Question 14

14. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de hemoptisis?

Bronquiectasias
Infarto de pulmón
Crisis asmática
Tuberculosis pulmonar

Answer 14

Crisis asmática

Question 15

15. Un varón de 75 años de edad, con antecedentes de cáncer de próstata, consulta por presentar disnea súbita, dolor en puntada de costado, febrícula y tos hemoptoica. ¿Cuál es la primera sospecha diagnóstica?

-Metástasis pulmonar de cáncer de próstata
-Tromboembolismo pulmonar
-edema agudo de pulmón
-neumonía necrotizante

Answer 15

Troboembolismo pulmonar

Question 16

16. El signo radiológico/tomográfico conocido como broncograma aéreo indica:

Condensación alveolar
Cisuritis
Compromiso intersticial
Derrame pleural

Answer 16

Condensación alveolar

Question 17

17. Cual de las siguientes caracteristicas corresponde a la cefalea tensional?

-aumento gradual de dolor apresivo, bilateral, intensidad leve a moderada, con presencia de nauseas y vomitos
-ataques periodicos de cefalea bilateral, de intensidad leve a moderada, asociada con fotofobia, rinorrea y lagrimeo
-ataques periodicos de cefalea muy intensa, unilateral, asociada con sindrome
-cefalea pulsatil, unilateral, de intensidad moderada a severa, asociada con nauseas, vomitos y fotofobia

Answer 17

aumento gradual de dolor apresivo, bilateral, intensidad leve a moderada, con presencia de nauseas y vomitos

Question 18

18. Con respecto al diagnostico de ASMA, señale la afirmación correcta

-los estudios por imágenes son fundamentales
-los síntomas en conjunto con la espirometría hacen diagnóstico
-la espirometría normal descarta el diagnóstico
-el diagnóstico de asma se hace en base a biomarcadores

Answer 18

los síntomas en conjunto con la espirometría hacen diagnóstico

Question 19

19. Un varón de 20 anos presenta intenso dolor torácico en hemitórax izquierdo, disnea de reposos de comienzo agudo, no refiere antecedentes relevantes. Al examen físico esta afebril, normotenso y taquicardiaco. Al examen respiratorio se observa menos expansión del hemitórax izquierdo, con ausencia de entrada de aire y aumento de la sonoridad a la percusión de ese hemitórax. El diagnostico presuntivo es:

-Derrame pleural izquierdo
-Crisis asmática
-Atelectasia
-Neumotórax espontaneo

Answer 19

Neumotórax espontaneo

Question 20

20. Ante un paciente con anuria de instalación súbita debe sospechar:

-Insuficiencia renal aguda
-Obstruccion de la via urinaria
-shock hipovolemico
-glomerulonefritis aguda

Answer 20

Obstruccion de la via urinaria

Question 21

21. Usted asiste a un niño de 6 anos por presentar desde hace 24 horas un cuadro caracterizado por dolor periumbilical. Posteriormente se agregan náuseas y anorexia y el dolor, que se ha reagudizado, se localiza hora en el cuadrame interior derecho. Al examen físico el abdomen se halla blando, depresible y doloroso en dicho cuadrante, con dolor a la descompresión y ruidos hidroaéreos presentes. El diagnostico mas probable es:

-Apendicitis aguda
-Constipación
-Gastroenteritis virica
-Infección urinaria

Answer 21

-Apendicitis aguda

Question 22

22. Un paciente de 62 años de edad consulta por disnea progresiva y tos no productiva de 3 días de evolución. Sus signos vitales incluyen presión arterial de 95/55 mmHg, frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, temperatura de 37.6C, y saturación de oxígeno al aire ambiente es de 86%. A la auscultación de tórax, se detectan estertores y roncus bilaterales. La radiografía de tórax revela infiltrados bilaterales y un aumento del tamaño de la silueta cardiaca. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

Edema pulmonar agudo
Tromboembolia pulmonar
Disección de Aorta
Neumotórax espontáneo

Answer 22

Edema pulmonar agudo

Question 23

23. Un paciente de 25 años consulta por un cuadro de fiebre con dolor abdominal a predominio de flanco y fosa iliaca derecha y diarrea sanguinolenta de 15 días de evolución. Refiere debilidad generalizada y artralgias en ambas muñecas en los últimos días. Al examen físico presenta TA 110/70 mm Hg, FC: 110 / min, Fr 16/min, T 37°C . El abdomen se presenta doloroso a la palpación profunda en fosa iliaca derecha. Ud sospecha:

Apendicitis aguda
gastroenteritis bacteriana
tumor de ovario abscedado
infección urinaria

Answer 23

gastroenteritis bacteriana

Question 24

24. Un paciente de 28 años consulta por cefalea intensa, fiebre, náuseas y vómitos de 2 días de evolución. Al exame físico se encuentra febril, con rigidez de nuca y signos de Kernig y Brudzinski positivos. ¿Cuál es la conducta más adecuada en esta situación?

-Solicitar resonancia de encéfalo y reevaluar según resultado
-Solicitar fondo de ojo y realizar punción lumbar. Iniciar antibióticos imediatamente.
-Solicitar fondo de ojo y realizar punción lumbar. -Aguardar resultado de cultivo e indicar antibiotico dirigido
-Iniciar antibiótico empírico imediatamente

Answer 24

Solicitar fondo de ojo y realizar punción lumbar. Iniciar antibióticos imediatamente.

OBS: son signos de meningitis
signo de Kernig - si eleva la pierna extendida, el pct flexiona la rodilla de forma refleja
signo de Brudzinski - si eleva la cabeza, el pct flexiona la rodilla de forma refleja

Question 25

25. Tras un accidente de tráfico un paciente de 38 años ingresa en UCI en coma. De acuerdo a esa información, espera que la escala de Galsgow sea:

15
13
11
8

Answer 25

8

Question 26

26. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO se observa en las lesiones de la neurona motora inferior?

Parálisis
Fasciculaciones
Arreflexia
Hipoestesia

Answer 26

Hipoestesia

Question 27

27. Paciente de 65 años, fumador de jerarquía, sin antecedentes cardiorrespiratorios de interés, que acude a consulta por un cuadro progresivo de malestar general, episodios de tos y febrícula de una semana de evolucion. Entre las pruebas que le solicita su medico se incluyen una radiografía de torax. En relación con los hallazgos de dicha radiografía, señale la opción correcta:

Se observa una consolidación alveolar en el lóbulo superior derecho. El diagnóstico mas probable es una neumonia
La imagen radiológica corresponde a una lesión extrapulmonar; puede tratarse de una masa pleural o de una masa de la pared torácica
Hay un ensanchamiento mediastínico que se extiende a la región superior del hemitórax derecho, por lo que la principal sospecha es que se trate de un linfoma.
El paciente tiene una atelectasia del lóbulo superior derecho; la primera sospecha diagnóstica es un carcinoma broncogénico

Answer 27

El paciente tiene una atelectasia del lóbulo superior derecho; la primera sospecha diagnóstica es un carcinoma broncogénico

Question 28

28. Paciente de 17 años con traumatismo craneoencefálico secundario a choque frontal mientras jugaba al rugby sin presentar pérdida de conciencia, pero sí deterioro clínico con obnubilación y amnesia. El paciente está estable, con escala de coma de Glasgow de 15, y sin focalidad neurológica a su llegada. Se realiza TC de cráneo sin contraste Intravenoso, donde se observa:

IMAGEN: LENTE BICONCAVA

hematoma subdural
hematoma epidural
hematoma intraparenquimatoso
tomografía normal

Answer 28

hematoma epidural

Question 29

29. Un paciente de 72 años consulta a cardiología. Tiene antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamento y es ex fumador de 10 paquetes/año hasta hace cinco años. Refiere que desde hace aproximadamente tres semanas presenta astenia, que se fatiga al moverse y que tose al acostarse. Al examen físico presenta TA de 160/90 mmHg, FC 110 lat/min, soplo sistólico aórtico, reflujo hepatoyugular positivo y edemas perimaleolares mínimos. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

-neumopatía
-tuberculosis
-asma
-Insuficiencia cardiaca

Answer 29

-Insuficiencia cardiaca

Question 30

30. Señala la afirmación INCORRECTA en referencia a un síndrome diarreico:

-La presencia de sangre en heces y fiebre permiten suponer el diagnóstico de gastroenteritis bacteriana
-La diarrea osmótica suele autolimitarse después de un ayuno de 48 horas
-La diarrea secretora se caracteriza por heces voluminosas y acuosas, con gradiente de la osmolaridad entre las heces y el plasma pequeño.
-La diarrea motora por hiperperistaltismo suele interpretarse como una respuesta fisiológica del intestino frente a diversas agresiones (contendo extraño, comida en malas condiciones, etc

Answer 30

La presencia de sangre en heces y fiebre permiten suponer el diagnóstico de gastroenteritis bacteriana

Question 31

31. Una paciente de 47 años de edad, diagnosticada de asma presenta una crisis. Al inspeccionar a la paciente usted observa que realiza un importante trabajo respiratorio con utilización de la musculatura respiratoria accesoria. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de hallazgos es más probable que usted pueda observar?

Roncus - espiración prolongada - percusión mate
Sibilancias - inspiración prolongada - percusión timpánica
Sibilancias - espiración prolongada - percusión timpánica.
Rales subcrepitantes - espiracion prolongada - percusión mate

Answer 31

Sibilancias - espiración prolongada - percusión timpánica.

Question 32

32. Un hombre acude a su consulta por disnea. En la exploración física del tórax se aprecia una disminución de la movilidad del hemitórax derecho, con disminución de las vibraciones vocales en ese mismo lado y desviación de la tráquea hacia el lado izquierdo. Además, a la percusión se aprecia matidez en todo el hemitórax derecho y ausencia de murmullo vesicular en ese mismo hemitórax. Usted pensarla en:

Neumotórax derecho
Atelectasia obstructiva derecha
condensación pulmonar derecha
Derrame pleural derecho

Answer 32

Derrame pleural derecho

Question 33

33. Un hombre de 58 años, a las tres semanas de un esguince grave de tobillo presenta, de forma rápidamente progresiva, disnea de reposo, mareo y síncope. Al llegar al hospital tiene hipotensión (PA sistólica 80 mmHg, diastólica 40 mmHg) y mala perfusión periférica. Ud sospecha:

Infarto agudo de miocardio
disección aórtica
tromboembolismo de pulmón
taponamiento pericárdico

Answer 33

tromboembolismo de pulmón

Question 34

34. ¿Cuál es la localización más probable de una alteración que se manifiesta por tetraparesia de predominio distal, simétrica, fláccida y arrefléxica?

Corteza frontal
Medula espinal
nervios periféricos
bulbo

Answer 34

Medula espinal

Question 35

35. Un paciente de 43 años, de sexo masculino, consulta por presentar cefalea hemicránea desde hace tres días, precipitada por ingesta de alcohol. Se asocia a rinorrea unilateral, lagrimeo y miosis. La principal sospecha diagnóstica es:

Migraña (jaqueca) clásica
Neuralgia de 1ra rama del trigémino
Arteritis de la temporal
Cefalea en racimos (cluster headache)

Answer 35

Cefalea en racimos (cluster headache)

Question 36

36. Una paciente de 40 años, consulta por dolores en la mejilla derecha. El dolor es progresivo, tiene exacerbaciones durante algunos momentos y luego se alivia, sin desaparecer del todo. Al examen físico se encuentra disminución de reflejo corneal derecho además de hipoestesia dolorosa y táctil de la frente, párpado y mejilla hasta el labio superior. La sospecha diagnostica es:

-Cefalea en racimos (cluster headache)
-Neuralgia de trigémino
-neuralgia de facial
-sinusitis maxilar derecha

Answer 36

Neuralgia de trigémino

OBS:
-Cefalea en racimos: en hombres

Question 37

37. Paciente de 68 años, hipertenso en tratamiento, presenta pérdida de fuerzas del hemicuerpo izquierdo, que lega al máximo en el curso de tres horas, instalándose una hemiplejia con hemianestesia izquierda y obnubilación de la conciencia. Una tomografia axial computada cerebral a las cuatro horas de evolución resulta normal. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

Tumor cerebral
Infarto cerebral
Hemorragia subaracnoidea
Hematoma intraparenquimatoso

Answer 37

Infarto cerebral

Question 38

38. Paciente de 72 años, hipertenso, diabético e hiperlipidémico. Desde hace 18 horas presenta dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. Al examen físico: desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de las extremidades derechas. Ud. considera:

parálisis facial central
parálisis facial periférica
parálisis trigeminal
parálisis del 6to par

Answer 38

parálisis facial central

Question 39

39. Una paciente de 58 años consulta por temblor de varios años de evolución. Usted observa que sus manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono muscular es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

-Ansiedad
-Parkinsonismo
-Abstinencia alcoólica
-Temblor esencial

Answer 39

-Temblor esencial

Question 40

40. ¿Cuál de las siguientes características definen el síndrome de condensación?

-disminución de la expansión de base, matidez, aumento de vibraciones vocales, disminución de murmullo vesicular, rales
-disminución de la expansión de base, matidez, disminución de vibraciones vocales, disminución o ausencia de murmullo vesicular
-expansión de bases conservada, disminución de vibraciones vocales, roncus y sibilancias
-aumento de diámetro AP de tórax, hipersonoridad o timpanismo, disminución de murmullo vesicular

Answer 40

disminución de la expansión de base, matidez, aumento de vibraciones vocales, disminución de murmullo vesicular, rales

Question 41

41. Las neumonías son causa frecuente de hospitalización. Además, diferentes factores influyen en la decisión de la antibioticoterapia empírica según cada caso. ¿Cuál de los siguientes haría pensar en bacterias anaeróbicas como causa de una neumonía?

Diabetes mellitus
Uso previo de antibióticos
EPOC
Broncoaspiración

Answer 41

Broncoaspiración

Question 42

42. Señale a respuesta correcta respecto al acidente isquémico transitorio (AIT):

-Se define arbitrariamente como un déficit vascular focal de menos de 48 horas
-Suele durar unos pocos minutos. La mayoría de los signos y síntomas desaparecen en una hora, aunque rara vez los sintomas pueden durar hasta 24 horas
-El riesgo de sufrir posteriormente un ictus isquémico establecido es bajo
-Es excepcional su origen cardioembólico

Answer 42

Suele durar unos pocos minutos. La mayoría de los signos y síntomas desaparecen en una hora, aunque rara vez los sintomas pueden durar hasta 24 horas

Question 43

43. Mujer de 52 años, hipertensa en tratamiento, fumadora, que acude a Urgencias refiriendo un cuadro de 5 horas de duración caracterizado por cefalea generalizada brusca irradiada a la región cervical posterior, acompañada inicialmente de pérdida de conciencia de alrededor de un minuto de duración, náuseas y vómitos. En la exploración física se observa rigidez de nuca. Señale a respuesta correcta:

-La pérdida de conciencia presumiblemente sea consecuencia de una alteración del ritmo cardíaco, y obliga a la realización de un estudio Holter-ECG
-El diagnóstico más probable es una meningitis bacteriana aguda
-Teniendo en cuenta la sintomatología expuesta, debe considerarse una hemorragia subaracnoidea
-Se debe descartar la presencia de un aneurisma arterial cerebral complicado con hemorragia intraparenquimatosa

Answer 43

Teniendo en cuenta la sintomatología expuesta, debe considerarse una hemorragia subaracnoidea

Question 44

44. La enfermedad renal crónica se define por:

Filtrado glomerular inferior a 70 mL/min/1,73 m2, durante más de 1 mes
Filtrado glomerular inferior a 60 mL/min/1,73 m2, durante al menos 3 meses
Filtrado glomerular inferior a 40 mL/min, independientemente de la duración del cuadro
Filtrado glomerular inferior a 60 mL/min y además albuminuria superior a 300 mg/día

Answer 44

Filtrado glomerular inferior a 60 mL/min/1,73 m2, durante al menos 3 meses

Question 45

45. Mujer de 31 años que acude a urgencias por disminución de la diuresis y emisión de orina oscura de una semana de evolución. Presenta creatinina de 4,8 mg/dL, anemia, proteinuria de 150 mg/dL y hematuria. Los riñones de aspecto normal en la ecografía. ¿Cuál será la causa del cuadro?

-glomerulonefritis aguda
-pielonefritis aguda
-cáncer de riñón
-síndrome nefrótico

Answer 45

-glomerulonefritis aguda

Question 46

46. Varón de 63 años sin antecedentes médicos relevantes que presenta dolor precordial, que se modifica con la respiración, de 3 días de evolución, asociado a febrícula. El ECG y la auscultación cardíaca son normales. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

-EI paciente no cumple criterios de pericarditis aguda ya que no existe alteración electrocardiográfica.
-La ausencia de roce pericárdico descarta pericarditis aguda.
-Debe considerarse el diagnóstico de pericarditis aguda.
-Hay que descartar angina inestable o infarto de miocardio por las características del cuadro

Answer 46

Debe considerarse el diagnóstico de pericarditis aguda.

Question 47

47. ¿Cuál considera que es la presión arterial óptima?

Inferior a 120/80 mmHg.
Entre 120-129/80-84 mmHg.
Entre 130-139/85-89 mmHg.
No está claramente establecida, ya que depende de la edad y de las comorbilidades del paciente

Answer 47

Inferior a 120/80 mmHg.

Question 48

48. ¿Cuál de los siguientes signos físicos es más específico de insuficiencia cardíaca?

Crepitantes basales bilaterales e la auscultación pulmonar
Edemas en ambas extremidades inferiores
Ritmo de galope por tercer tono en la auscultación cardiaca
Soplo sistólico en ápex significativo en la auscultación cardíaca

Answer 48

Ritmo de galope por tercer tono en la auscultación cardiaca

Question 49

49. ¿Cuál de las siguientes es la etiología más frecuente de pericarditis aguda en nuestro entorno?

Idiopática de presumible origen vírico
Tuberculosis
Cáncer de pulmón
Hipotiroidismo

Answer 49

Idiopática de presumible origen vírico

Question 50

50. Paciente de 60 años, en estudio por edema. En la analítica destaca Cr0,9 mg/dL, albúmina 2 g/dL (rango 3,5-5,5 g/dL). Orina 24 horas: diuresis 2500 mL, proteínas 4,5 g/día. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos e parece más probable?

glomerulonefritis aguda
pielonefritis aguda
cáncer de riñón
síndrome nefrótico

Answer 50

síndrome nefrótico

Question 51

El signo de la prensión nos indica daño en:

a) lóbulo parietal
b) lóbulo frontal
c) lóbulo temporal
d) lóbulo occipital
e) cápsula interna

Answer 51

b) lóbulo frontal

Question 52

Que esperaría encontrar Ud. en el examen físico de un paciente que presenta un derrame pleural moderado como principal manifestación sindrómica?

a- Aumento de las vibraciones vocales, timpanismo y soplo tubario
b- Ausencia de las vibraciones vocales, matidez y murmullo vesicular ausente
c- Ausencia de vibraciones vocales, submatidez y rales crepitantes
d- Ausencia de vibraciones vocales, matidez con sonoridad normal de la columna vertebral y ausencia del murmullo vesicular

Answer 52

d- Ausencia de vibraciones vocales, matidez con sonoridad normal de la columna vertebral y ausencia del murmullo vesicular

Question 53

Las aferencias que estimulan el reflejo tusígeno provienen de:

a- Vía aérea inferior
b- Pleura, pericardio, esófago, estómago
c- Nariz y senos paranasales
d- Todas las anteriores

Answer 53

d- Todas las anteriores

Question 54

El diagnóstico de Enfermedad de Parkinson es fundamentalmente clínico. Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad?

a) seborrea
b) alteración en la marcha
c) hipomimia
d) limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo
e) micrografía

Answer 54

d) limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo

Question 55

Paciente de 60 años acude a emergencia con disnea de pequeños esfuerzos, edemas en miembros inferiores, encontrándose con presión arterial 90/60 mmHg y frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto. Qué diagnóstico considera posible?

a - insuficiencia respiratoria
b- insuficiencia cardiaca
c- insuficiencia renal
d- enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Answer 55

b- insuficiencia cardiaca

Question 56

Una mujer de 37 años, sin antecedentes de jerarquía, presenta un cuadro de meses de evolución caracterizado por episodios de dolor en ambas manos y rigidez a predominio matutino sin otros síntomas. Al interrogatorio dirigido refiere episodios de dolor en articulaciones de codo y rodillas. ¿Qué solicitaría prioritariamente en el laboratorio según su sospecha diagnostica?

a) Anticuerpos antiucleares (ANA) y PCR
b) ácido úrico en plasma
c) VSG y factor reumatoideo
d) B y C son correctas

Answer 56

c) VSG y factor reumatoideo

Question 57

Una paciente de 18 años consulta por presentar cefalea hemicráneal de 18 hs de evolución, pulsátil, asociada a vómitos, fotofobia y sonofobia. Refiere que el cuadro de presenta una o dos veces por mes desde hace 2 años. Ud diagnosticaría:

a) migraña
b) meningitis
c) tumor endocraneal
d) neuralgia del trigémino

Answer 57

a) migraña

Question 58

Marque verdadero (V) o falso (F):

a- La radiografía de tórax posteroanterior (PA) se realiza a una distancia de 1,80 metros para reducir la magnificación y aumentar la nitidez
b- La proyección anteroposterior (AP) se suele realizar con un aparato de rayos X portátil en pacientes graves que son incapaces de tolerar la bipedestación. El paciente está en decúbito supino o sentado en la cama.
c- Dado que la potencia de los aparatos de rayos X portátiles es menor que la de los convencionales, y que a la cabecera de la cama hay menos espacio, las radiografías AP se toman generalmente a una menor distancia
d- Comparada con la radiografía PA, la radiografía AP tiene menor magnificación, y se obtienen imágenes más nítidas
e- Las radiografías frontales, AP o PA, se visualizan como si usted estuviera frente al paciente. Por ende en todas las radiografías, la izquierda del paciente está a su derecha.

Answer 58

A- V
B- V
C- V
D- F
E- V

Question 59

Una paciente de 50 años, con antecedente de fibrilación auricular, acude a la Guardia por cefalea y dificultad visual de inicio brusco. La exploración neurológica muestra hemianopsia homónima derecha. Se diagnostica ACV isquémico. En qué arteria se encuentra la obstrucción?

a) arteria cerebral posterior izquierda
b) arteria basilar
c) arteria cerebral media derecha
d) arteria cerebral posterior derecha

Answer 59

a) arteria cerebral posterior izquierda

Question 60

Ante un paciente que presenta pérdida de fuerzas en las piernas acompañada de trastornos en la sensibilidad, uno de los siguientes diagnósticos diferenciales no debe plantearse:

a) Infarto en territorio de la arteria cerebral media
b) polirradiculoneuropatía
c) infarto medular
d) hernia discal cervical

Answer 60

a) Infarto en territorio de la arteria cerebral media

Question 61

Nombre cuáles son las incidencias que más frecuentemente se utilizan en le serie de abdomen y qué utilidad tiene cada una.

Rx de abdomen AP decubito supino:
Rx de torax PA en bipedestación:
Rx de abdomen PA en bipedestación:

Answer 61

Rx de abdomen AP decubito supino: ANATOMIA
Rx de torax PA en bipedestación: NIVELES HIDROAEREOS
Rx de abdomen PA en bipedestación: AIRE LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL

Question 62

Respecto de las Miocardiopatías, seleccione la respuesta incorrecta:

a- En la miocardiopatía dilatada se altera la función sistólica de uno o ambos ventrículos.
b- La miocardiopatía hipertrófica es la respuesta del corazón al proceso de la enfermedad hipertensiva, que se expresa, principalmente, en el ventrículo izquierdo con una hipertrofia simétrica del mismo.
c- La miocardiopatía restrictiva impide el llenado ventricular adecuado con persistente elevación de la presión venosa que puede manifestarse con ingurgitación yugular, edemas, ascitis y hepatomegalia

Answer 62

b- La miocardiopatía HIPERTENSIVA es la respuesta del corazón al proceso de la enfermedad hipertensiva, que se expresa, principalmente, en el ventrículo izquierdo con una hipertrofia simétrica del mismo.

OBS: la miocardiopatia hipertrofia: es la hipertrofia ASIMÉTRICA del VI, donde hay el engrosamiento septal

Question 63

Respecto a las peritonitis primarias señalar las opciones correctas:

a) la contaminación peritoneal se produce por vía hemática desde un foco extraabdominal
b) son más frecuentes en ancianos debilitados
c) son siempre polimicrobianas
d) el germen implicado más frecuentemente es Bacteroides fragilis
e) el tratamiento quirúrgico debe ser precoz para evitar complicaciones

Answer 63

a) la contaminación peritoneal se produce por vía hemática desde un foco extraabdominal

Question 64

Un paciente de 63 años presenta un cuadro progresivo de síndrome de “cola de caballo”. Ud supone una lesión en:

a) hemisferio cerebral dominante
b) placa neuromuscular
c) médula espinal cervical
d) nervios periféricos
e) raíces lubosacrococcígeas

Answer 64

e) raíces lubosacrococcígeas

Question 65

En un paciente usted observa la existencia de uñas en vidrio de reloj en ambas manos, asociadas a ensanchamiento no inflamatorio de las falanges distales. Es posible afirmar que:

a) Como primera posibilidad debe descartarse enfermedad cardiopulmonar de evolución prolongada
b) Podría atribuirse a traumatismos repetitivos
c) Debe buscarse una alteración del metabolismo óseo iniciado en la infancia.
d) Tendría que descartarse infección micótica de las uñas

Answer 65

a) Como primera posibilidad debe descartarse enfermedad cardiopulmonar de evolución prolongada

Question 66

Una mujer de 50 años, con antecedentes de dispepsia, consulta a la guardia por fiebre, vómitos y dolor epigástrico de 48 horas de evolución. Al examen físico presenta TA: 140-90 mm/Hg, FC: 100 lat/min, Temperatura Axilar 38.6°C, hipersensibilidad a la palpación en el cuadrante superior derecho del abdomen y signo de Murphy positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Colecistitis aguda
b) Absceso subhepático
c) Perforación vesicular
d) Coledocolitiasis

Answer 66

a) Colecistitis aguda

Question 67

Respecto al dolor del abdomen agudo señalar lo correcto:

a) el signo de Blumberg determina una situación de irritación peritoneal
b) el dolor cólico con origen en la vesícula biliar tiene una irradiación hacia hipogastrio
c) el dolor de origen pancreático tiene una irradiación a dorso
d) la distensión de la cápsula de Glisson por un hematoma hepático es indolora

Answer 67

a) el signo de Blumberg determina una situación de irritación peritoneal

Question 68

El reflejo corneano explora dos pares craneanos, ¿cuále

a) III y IV
b) IV y VII
c) V y VII
d) I y VII
e) VI y VII

Answer 68

c) V y VII

Question 69

Con respecto a la hemorragia digestiva:

a) puede presentarse con mareos, hipotensión arterial y taquicardia
b) los pacientes con melena (heces negras alquitranadas) se descompensan más rápidamente que los que presentan hematemesis
c) en la proctorragia hay eliminación de sangre oscura
d) la úlcera péptica se descarta como causa de sangrado si el paciente no presenta dolor epigástrico

Answer 69

a) puede presentarse con mareos, hipotensión arterial y taquicardia

Question 70

Se presenta a la guardia un paciente de 70 años con antecedente de hiperplasia prostática, con dolor intenso hipogástrico. Refiere no poder orinar. Usted sospecha una retención aguda de orina. En el examen físico espera encontrar:

a) Dolor a la presión en hipogastrio, ruidos hidroaéreos aumentados, percusión mate con límite superior poco definido.
b) Dolor a la presión en hipogastrio, disminución de la tensión de la pared abdominal en la zona, percusión mate con límite superior cóncavo hacia arriba.
c) Dolor a la presión en hipogastrio, aumento de la tensión de la pared abdominal en la zona, percusión mate con límite superior convexo hacia arriba.

Answer 70

c) Dolor a la presión en hipogastrio, aumento de la tensión de la pared abdominal en la zona, percusión mate con límite superior convexo hacia arriba.

Question 71

Señale la alteración metabólica/de medio interno que no origina, primariamente, manifestaciones de alteración del sistema nervioso central:

a) aumento de uremia
b) hiponatremia
c) hipoglucemia
d) hiperpotasemia
e) hipercapnia

Answer 71

d) hiperpotasemia

Question 72

Enfermedades del pericardio. Seleccione la opción incorrecta

a- El dolor precordial es un síntoma característico de las pericarditis, debiendo hacer diagnóstico diferencial muchas veces con infarto agudo de miocardio.
b- A diferencia del infarto agudo de miocardio, la pericarditis no presenta alteraciones electrocardiográficas.
c- La causa más frecuente de pericarditis es la infección viral
d- Todas las causas de pericarditis pueden provocar derrame pericárdico.

Answer 72

b- A diferencia del infarto agudo de miocardio, la pericarditis no presenta alteraciones electrocardiográficas.

Question 73

Carmela es una mujer de 60 años de edad, tiene antecedente de diabetes de 10 años de evolución, sobrepeso y es tabaquista desde los 18 años. Viene a realizarse un control después de 3 años sin acudir al médico. Refiere sentirse bien y decidió hace unos meses iniciar caminatas 3 veces por semana para bajar de peso. Relata que no ha tenido éxito puesto que al caminar 100 metros presenta dolor en sus piernas que la obliga a detenerse, al cabo de unos minutos desaparece y puede retomar. Muchas veces ha sentido dolor incluso en reposo. Seleccione la afirmación correcta.

a- Usted sospecha enfermedad arterial periférica por probable compromiso orgánico crónico de las arterias.
b- El dolor de reposo producido por el compromiso arterial característicamente mejora con la elevación de los miembros y empeora estando de pie.
c- En el examen físico de esta paciente usted podría encontrar pulso pedio y tibial posterior disminuidos, disminución de la temperatura y trastornos de la coloración de la piel.
d- Los trastornos tróficos de piel y faneras se relacionan con enfermedad de larga evolución.
e- A+C+D son correctas
f- A+B+D son correctas

Answer 73

A+C+D son correctas

Question 74

Un paciente de 58 años, fumador de 40 cigarrillos diarios, bebedor habitual, hipertenso controlado irregularmente, ha notado en los últimos días dos episodios bruscos de 25 y 45 minutos de duración, de visión borrosa de ojo izquierdo y parestesias en mano derecha. Al momento de la consulta la exploración neurológica es normal. Cuál es el diagnóstico más probable?

a) migraña complicada
b) crisis convulsiva parciales complejas
c) neuropatía óptica
d) isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo
e) brotes de enfermedad desmielinizante

Answer 74

d) isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo

Question 75

¿Cuál de las siguientes NO es causa de hígado palpable sin hepatomegalia?

a) descenso de hemidiafragma derecho
b) insuficiencia cardiaca congestiva
c) tumor subfrénico
d) lóbulo hepático aberrante

Answer 75

b) insuficiencia cardiaca congestiva

Question 76

En la evaluación de un paciente con stroke ¿qué ventajas tiene la TC sobre otros métodos?

a) Rápida realización
b) Muestra signos tempranos de ACV
c) Descarta hemorragias
d) Descarta otras patologías que puedan simular un ACV
e) Todas las anteriores

Answer 76

e) Todas las anteriores

Question 77

En la insuficiencia renal crónica:

a) el filtrado glomerular debe estar reducido por un mes para hacer el diagnóstico
b) las causas principales del deterioro funcional son: hipertensión arterial, diabetes, glomerulonefritis y poliquistosis renal
c) cuando la tasa de filtración glomerular se reduce un 20% el paciente presenta síntomas
d) las alteraciones hematológicas y gastrointestinales son poco frecuentes

Answer 77

b) las causas principales del deterioro funcional son: hipertensión arterial, diabetes, glomerulonefritis y poliquistosis renal

Question 78

Marque lo correcto:

a- El hueso absorbe una [mayor/menor] radiación, y el aire absorbe [mayor/menor] radiación.
b- El hueso es radiodenso porque la radiación lo penetra con [dificultad/facilidad].
c- El pulmón se considera radiotransparente porque la radiación lo atraviesa con [dificultad/facilidad].

Answer 78

a- El hueso absorbe una [mayor/menor] radiación, y el aire absorbe [mayor/menor] radiación.
b- El hueso es radiodenso porque la radiación lo penetra con [dificultad/facilidad].
c- El pulmón se considera radiotransparente porque la radiación lo atraviesa con [dificultad/facilidad].

Question 79

Adela tiene 75 años, antecedente de Cáncer de mama en tratamiento, Hipertensión arterial de difícil control e hipotiroidismo. Consulta a la guardia por dolor y edema en miembro inferior derecho de 48 hs de evolución. En el examen físico se constata: edema local con diferencia de diámetro del miembro afectado respecto al contralateral y dolor a la presión de los músculos de la pantorrilla. El diagnóstico más probable es

a- Tromboflebitis superficial
b- Insuficiencia cardíaca derecha
c- Trombosis venosa profunda
d- Edema traumático

Answer 79

c- Trombosis venosa profunda

Question 80

Señale la opción correcta:

a) toda esplenomegalia cursa con hiperesplenismo
b) el bazo puede palparse en condiciones normales mientras el paciente realiza una inspiración profunda
c) si al percutir el hipocondrio izquierdo se detecta matidez que sobrepasa el límite entre el 9no y el 11vo espacio intercostal, estaríamos en presencia de esplenomegalia
d) siempre que hay hepatomegalia se encuentra esplenomegalia

Answer 80

c) si al percutir el hipocondrio izquierdo se detecta matidez que sobrepasa el límite entre el 9no y el 11vo espacio intercostal, estaríamos en presencia de esplenomegalia

Question 81

Mujer de 38 años, no fumadora, diagnosticada previamente de rinitis atópica, que acude por cuadro de dos meses consistente en tos y sibilantes intermitentes de predominio nocturno. Trae Rx de tórax normal. Ud sospecha:

a- Asma
b- Bronquitis aguda
c- Edema agudo de pulmón
d- Reagudización de EPOC

Answer 81

a- Asma

Question 82

¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO se observa en las lesiones de la neurona motora inferior?

a) Páralisis
b) Amiotrofia
c) Fasciculaciones
d) Arreflexia
e) Hipoestesia

Answer 82

e) Hipoestesia

Question 83

¿Cuál es el microorganismo causal y la vía de infección más frecuente de la artritis séptica?

a) STAPHYLOCOCCUS AUREUS/hematógena
b) STREPTOCOCCUS SP/hematógena
c) STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS/hematógena
d) NEISSERIA GONORRHOEAE/contigüidad
e) STAPHYLOCOCCUS AUREUS/contigüidad

Answer 83

a) STAPHYLOCOCCUS AUREUS/hematógena

Question 84

Usted asiste a un niño de 6 años por presentar desde hace 24 horas un cuadro caracterizado por dolor periumbilical. Posteriormente se agregan náuseas y anorexia y el dolor, que se ha reagudizado, se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Al examen físico el abdomen se halla blando, depresible y doloroso en dicho cuadrante, con dolor a la descompresión y ruidos hidroaéreos presentes. El diagnóstico más probable es:

a) Apendicitis aguda
b) Hernia umbilical atascada
c) Gastroenteritis vírica
d) Infección urinaria

Answer 84

a) Apendicitis aguda

Question 85

Un paciente consulta por disnea, tos y esputo con aspecto de “lavado de carne”. Éste es característico de:
0 pontos
a- La tuberculosis pulmonar
b- El tromboembolismo pulmnar
c- El edema agudo de pulmón
d- La neumonía neumocóccica

Answer 85

c- El edema agudo de pulmón

Question 86

Nombre por lo menos tres indicaciones para una Rx de abdomen.

Answer 86

Abdomen agudo
- Evolución de las suboclusiones intestinales
- Seguimiento de cálculos urinarios
- Control de la desvolvulación
- Identificación de cuerpo extraño
- Trauma
- Localización de catéteres

Question 87

Un paciente de 80 años viene a la consulta para control de su hipertensión arterial leve. No tiene otros antecedentes de interés. Refiere que ha sufrido algunas caídas por tropiezos y que está sedentario desde hace años. Ud nota una marcha lenta con discreto aumento de la base de sustentación; leve debilidad de los músculos cuádriceps (4/5), ángulo normal de movimiento de articulaciones de miembros inferiores; reflejos osteotendinosos 1+; propiocepción algo disminuida pero presente; sin alteraciones sensitivas. Cuál es la causa más probable de la alteración de la marcha?

a) Enfermedad de Parkinson
b) Osteoartritis
c) neuropatía periférica
d) atrofia por desuso
d) mielopatía

Answer 87

d) atrofia por desuso

Question 88

Un oftalmólogo verifica en una campimetría la presencia de hemianopsia bitemporal. ¿Cuál es el sitio probable de la lesión?

a) tracto óptico izquierdo
b) nervio óptico derecho
c) labio superior de la cisura calcarina
d) quiasma óptico

Answer 88

d) quiasma óptico

Question 89

Respecto a Enfermedad Obstructiva Crónica (EPOC), marque verdadero (V) o falso (F) según corresponda:

a- La auscultación pulmonar característica es la disminución del murmullo vesicular de forma global
b- Los episodios de reagudización se presentan con tos y disnea
c- En las reagudizaciones pueden hallarse sibilancias inspiratorias
d- Los pacientes con predominio de bronquitis crónica se quejan de tos y expectoración
e- Los pacientes con predominio de enfisema presentan disnea y tos seca
a- La auscultación pulmonar característica es la disminución del murmullo vesicular de forma global
b- Los episodios de reagudización se presentan con tos y disnea
c- En las reagudizaciones pueden hallarse sibilancias inspiratorias
d- Los pacientes con predominio de bronquitis crónica se quejan de tos y expectoración
e- Los pacientes con predominio de enfisema presentan disnea y tos seca

Answer 89

a- V
b- V
c- F
d- V
e- V

Question 90

Encontrándose de guardia en el Servicio de Urgencias de su hospital, tiene que atender a un paciente de 64 años de edad con insuficiencia respiratoria aguda. Su estado clínico es crítico, con baja saturación de oxígeno e inestabilidad hemodinámica. Se realiza Rx urgente de tórax que muestra atelectasia de 2/3 del pulmón derecho. Señale el enunciado correcto respecto a los hallazgos del examen físico:

a- disminución del murmullo vesicular con sibilancias espiratorias en campos pulmonares derechos.
b- disminución de la movilidad respiratoria, retracción hemitoráxica, vibraciones vocales aumentadas
c- Vibraciones vocales disminuidas o abolidas, matidez, murmullo vesicular abolido
d- Vibraciones vocales disminuidas o abolidas, timpanismo, murmullo vesicular abolido

Answer 90

c- Vibraciones vocales disminuidas o abolidas, matidez, murmullo vesicular abolido

Question 91

En la etiología de un cuadro de abdomen agudo NO estaría uno de los siguientes procesos:

a) hemorragia digestiva por ulcera duodenal
b) apendicitis aguda
c) obstrucción intestinal por cáncer de sigma
d) diverticulitis de sigma perforada
e) colecistitis aguda

Answer 91

a) hemorragia digestiva por ulcera duodenal

Question 92

Un paciente de 63 años consulta a la Guardia por hematemesis. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta?

a) várices esofágicas
b) sindrome de Mallory Weiss
c) úlcera péptica
d) gastritis

Answer 92

c) úlcera péptica

Question 93

El síndrome nefrótico se caracteriza por los siguientes signos excepto:

a) proteinuria menor a 3 gr/d
b) hipoproteinemia
c) hiperlipidemia
d) edemas

Answer 93

a) proteinuria menor a 3 gr/d

Question 94

Cuál de los siguientes enunciados, referidos a semiología respiratoria, es cierta?

a- Las sibilancias son audibles especialmente en fase inspiratoria
b- En la cianosis central los cambios de coloración cutánea se hallan en regiones distales de extremidades
c- La percusión en zonas de neumotórax tiene un tono mate
d- Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar

Answer 94

d- Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar

Question 95

En la bacteriología de las peritonitis agudas secundarias el germen más frecuente hallado entre los mencionados es:

a) Enterococo
b) Clostridium
c) Corynebacteria
d) Bacteroides fragilis
e) Estreptococo B hemolítico

Answer 95

d) Bacteroides fragilis

Question 96

El síndrome nefrítico se caracteriza por todos estos signos excepto:

a) hematuria
b) proteinuria mayor a 5 gr/d
c) hipertensión arterial
d) edemas

Answer 96

b) proteinuria mayor a 5 gr/d

Question 97

El método diagnóstico de elección para la detección de Helicobacter Pylori es:

a) Radiología esófago-gástrica
b) videoendoscopía alta con toma de biopsia
c) ecografía abdominal
d) test del aliento

Answer 97

b) videoendoscopía alta con toma de biopsia

Question 98

Señale la afirmación incorrecta:

a) La pérdida de la sensibilidad distal y simétrica en miembros inferiores indica una polineuropatía
b) Los síntomas y signos que se limitan a un dermatoma indican una mononeuropatía
c) El dolor por radiculopatía empeora al mover el miembro a una posición en que se estira la raíz afectada
d) Las lesiones que afectan las porciones centrales de la médula espinal deterioran la sensación de dolor y temperatura “en banda”, a nivel de la lesión, con conservación de la sensibilidad táctil
e) En el síndrome de Brown Sèquard hay pérdida de la sensibilidad propioceptiva del lado de la lesión y de la termoalgésica del lado opuesto

Answer 98

e) En el síndrome de Brown Sèquard hay pérdida de la sensibilidad propioceptiva del lado de la lesión y de la termoalgésica del lado opuesto

Question 99

Paula es una joven de 21 años. Consulta por cuadro de 1 semana de evolución que comenzó con dolor al tragar y descarga nasal mucosa, luego suma fiebre y dolor de oído intenso unilateral derecho. Hace 24 hs nota que desde su conducto auditivo derecho emana una sustancia mucopurulenta. En el examen físico usted constata en la otoscopia una membrana timpánica opaca con una pequeña perforación e interpreta el cuadro como Otitis Media Aguda con perforación timpánica. Cuál de las siguientes descripciones se ajusta al texto del enunciado?

a- Paciente de 21 años de edad que inicia hace 7 días con disfagia y rinorrea, progresa con fiebre y otalgia derecha intensa y suma en el último día otorragia del mismo lado.
b- Paciente de 21 años de edad que comienza con odinofagia y epistaxis hace 1 semana, progresa con fiebre e intensa otalgia derecha y agrega hace 24 hs sialorrea.
c- Paciente de 21 años de edad que comienza hace 1 semana con odinofagia y rinorrea, progresa con fiebre y otalgia derecha intensa y suma en las últimas 24 hs. otorrea del mismo lado (ipsilateral).

Answer 99

c- Paciente de 21 años de edad que comienza hace 1 semana con odinofagia y rinorrea, progresa con fiebre y otalgia derecha intensa y suma en las últimas 24 hs. otorrea del mismo lado (ipsilateral).

Question 100

¿Cuál de todas estas afirmaciones es la correcta?

a- La cianosis de origen central cursa con extremidades frías
b- La cianosis de origen central es consecuencia de la insaturación arterial
c- La cianosis de origen periférico sólo ocurre con la exposición al frío
d- La insuficiencia cardiaca congestiva nunca cursa con cianosis

Answer 100

b- La cianosis de origen central es consecuencia de la insaturación arterial

Question 101

A completar. Al evaluar las imágenes ya sea tomográficas o de resonancia de un paciente con sospecha de ACV ¿qué evalúan las “cuatro P”?

Answer 101

Parénquima encefálico
Permeabilidad vascular
Perfusión cerebral y sus parámetros
Penumbra

Question 102

Una paciente de 63 años consulta por parálisis facial. Cuál de las siguientes descripciones corresponde a afectación periférica?
0 pontos
a) se observa asimetría facial, indemnidad de los músculos de la frente y posibilidad de cerrar el ojo del lado afectado
b) la lesión se encuentra del lado contrario al de las manifestaciones clínicas
c) se presenta con asimetría facial, incapacidad para elevar la ceja, movimiento ocular hacia arriba y afuera del globo acular, cuando el enfermo intenta cerrar el párpado, desviación de comisura bucal hacia el lado sano, otalgia
d) manifiesta dolor facial o retroarticular asociados a desviación de la comisura hacia el lado sano

Answer 102

c) se presenta con asimetría facial, incapacidad para elevar la ceja, movimiento ocular hacia arriba y afuera del globo acular, cuando el enfermo intenta cerrar el párpado, desviación de comisura bucal hacia el lado sano, otalgia

Question 103

¿Cuáles son los signos tempranos de ACV en tomografía?

a) Signo de la cuerda hiperdensa en la ACM, pérdida de la diferenciación Sustancia Gris/Sustancia Blanca, signo del ribete insular, borramiento de surcos, disminución de la atenuación del núcleo lenticular.
b) Hipodensidad marcada del área afectada, borramiento de surcos, disminución de la atenuación del núcleo lenticular, efecto de masa.
c) Efecto de masa, signo de la cuerda hiperdensa, borramiento de surcos.

Answer 103

a) Signo de la cuerda hiperdensa en la ACM, pérdida de la diferenciación Sustancia Gris/Sustancia Blanca, signo del ribete insular, borramiento de surcos, disminución de la atenuación del núcleo lenticular.

Question 104

En un paciente que es admitido en terapia intensiva por insuficiencia respiratoria por sobredosis de sedantes, cuál es el mecanismo fisiopatológico?

a- Hipoventilación alveolar
b- Efecto shunt
c- Trastorno de difusión
d- Ninguna es correcta

Answer 104

a- Hipoventilación alveolar

Question 105

Pamela tiene 45 años de edad, no presenta antecedentes patológicos. Consulta a la guardia por tos productiva de 72 hs de evolución, añade en las últimas 24 hs fiebre con registros de 39.5 °C, decaimiento general y dolor en región costal derecha que empeora con la inspiración. Usted se plantea como diagnóstico probable neumonía. En el examen físico espera encontrar:

a- Sibilancias espiratorias bilaterales a predominio derecho a la ascultación, con matidez a la percusión en campo medio y base de hemitórax derecho.
b- Rales crepitantes en base pulmonar derecha con submatidez percutoria a la misma altura, y aumento de las vibraciones vocales
c- Roncus difusos en campo pulmonar derecho, hipersonoridad a la percusión y vibraciones vocales abolidas

Answer 105

b- Rales crepitantes en base pulmonar derecha con submatidez percutoria a la misma altura, y aumento de las vibraciones vocales

Question 106

3- Marque lo correcto en cada afirmación:

a- La tomografía computada usa [campo magnético / rayos X] para crear una imagen.
b- En tomografía como en radiología las sustancias de alta densidad absorben [menos/más] rayos X y aparecen más [negras / blancas]. Las sustancias de baja densidad absorben [pocos / muchos] rayos X y aparecen más [claras / oscuras].
c- Cuando queremos estudiar una patología respiratoria por TC, utilizamos la ventana [mediastino / pulmón] para caracterizarla mejor.

Answer 106

a- La tomografía computada usa [rayos X] para crear una imagen.
b- En tomografía como en radiología las sustancias de alta densidad absorben [más] rayos X y aparecen más [blancas]. Las sustancias de baja densidad absorben [pocos] rayos X y aparecen más [claras].
c- Cuando queremos estudiar una patología respiratoria por TC, utilizamos la ventana [pulmón] para caracterizarla mejor.

Question 107

¿Cuál es el diagnóstico más probable de un señor de 40 años, sin antecedentes patológicos, que concurre a guardia por un intenso dolor de comienzo brusco en fosa lumbar y flanco izquierdos que irradia a la zona testicular, acompañado de estado nauseoso? El dolor es de intensidad moderada y el paciente no encuentra una posición antálgica.

a) Cólico renal
b) Pancreatitis aguda
c) Úlcera gástrica
d) Infarto mesentérico

Answer 107

a) Cólico renal

Question 108

Un paciente de 30 años concurre a la emergencia refiriendo intenso dolor retroesternal acompañado de dificultad para respirar y hemoptisis. Ud lo examina y le impresiona enfermo, hallando, como único signo positivo, taquicardia; usted pensaría en:

a- Infarto agudo de miocardio
b- Angina de pecho
c- Embolia pulmonar
d- Pleuritis
e- Pericarditis aguda

Answer 108

c- Embolia pulmonar

Question 109

Un paciente se presenta al consultorio con dolor abdominal intenso en hemiabdomen superior luego de una comida copiosa. Al examinarlo usted constata: Temperatura 37.8°C, dolor a la palpación predominante en hipocondrio derecho, ruidos hidroaéreos disminuidos, traube libre, punto cístico positivo. Cuál es el diagnóstico más probable:

a) Tumor vesicular complicado
b) Colecistitis aguda
c) Hepatitis viral aguda
d) Obstrucción colónica a nivel del ángulo hepático
e) Pancreatitis

Answer 109

b) Colecistitis aguda

Question 110

El signo que se refiere al fenómeno de los bronquios llenos de aire (oscuros) que se hacen visibles por la opacificación de los alvéolos circundantes (gris / blanco) se llama

Answer 110

Broncograma aéreo

Question 111

Juan Pedro es un paciente de 79 años de edad, acude a consulta acompañado por su hija por un cuadro que comienza hace aproximadamente 12 meses, caracterizado por disnea Clase funcional II, insidiosa y progresiva. En los últimos 2 meses presentó tres episodios de dolor precordial opresivo mientras cortaba el pasto, el dolor duraba escasos minutos y desaparecía al permanecer en reposo. En los últimos 15 días presentó dos caídas de propia altura con pérdida de conocimiento y recuperación completa casi inmediata, pero una de ellas le provocó un traumatismo de cráneo leve, pudiendo apreciarse aún un cefalohematoma frontoparietal derecho. Al examen físico usted percibe: choque de punta sostenido, 2do ruido hipofonético, un soplo sistólico romboidal y pulso periférico de amplitud disminuida. El diagnóstico más probable es:

a- Estenosis Mitral
b- Insuficiencia Mitral
c- Estenosis Aórtica
d- Insuficiencia Aórtica

Answer 111

c- Estenosis Aórtica

Question 112

Un paciente de 78 años que se encuentra en el séptimo día de internación por un ACV isquémico presenta distensión abdominal marcada y desde hace 3 días catarsis negativa y falta de eliminación de gases. Al examen físico se constata que el abdomen se encuentra sin reacción peritoneal y con RHA negativos. Ud considera como causa más probable del cuadro:

a) hernia inguinal atascada
b) obstrucción colónica por cáncer
c) íleo paralítico
d) diverticulitis complicada

Answer 112

c) íleo paralítico

Question 113

Si en una radiografía de tórax se observa borramiento de los senos costofrénicos, esto significa que hay

Answer 113

Derrame pleural

Question 114

¿La presencia de nódulos de Heberden y de Bouchard son patognomónicos de cuál de las siguientes patologías?

a) Osteoporosis
b) Osteoartrosis
c) LES
d) gota

Answer 114

b) Osteoartrosis

Question 115

El paciente con un neumotórax hipertensivo se presenta con:

a- Un cuadro con disnea progresiva y tos seca
b- Cianosis periférica y bradipnea
c- Puntada de costado y dificultad respiratoria que progresa en pocos minutos
d- Dolor precordial en relación con el esfuerzo

Answer 115

c- Puntada de costado y dificultad respiratoria que progresa en pocos minutos

Question 116

Un varón de 36 años consulta por cuadro de dos semanas de evolución caracterizado por episodios matutinos de cefalea, que empeoran al levantarse, acompañado de náuseas y visión borrosa. En la exploración se encuentra edema papilar bilateral. Se realiza tomografía de cráneo que resulta normal. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría como siguiente paso?

a) Angioresonancia de cráneo
b) Punción lumbar
c) Electroencefalograma
d) Ecodoppler de vasos de cuello

Answer 116

a) Angioresonancia de cráneo

Question 117

El signo del collar de perlas consiste en una fila oblicua u horizontalmente orientada de pequeñas burbujas de gas en el abdomen, que representan pequeñas bolsas de gas a lo largo de la pared superior del intestino delgado que están atrapadas entre las válvulas conniventes. Este signo suele verse en:

Answer 117

Ostrucción intestinal (íleo)

Question 118

Señale la afirmación incorrecta, respecto al examen del VII par:

a) para valorar la función de la división superior se pide al paciente que arrugue la frente
b) para valorar la división superior se solicita al paciente que cierre sus ojos con fuerza y no deja que el observador los abra
c) mientras el paciente cierra los dientes con fuerza se palpan bilateralmente los músculos maseteros y temporales
d) se solicita al paciente que hinche las mejillas con fuerza contra la resistencia que ejerce el observador
e) se solicita al paciente que muestre los dientes cerrados con fuerza y se evalúa la simetría de los surcos nasogenianos

Answer 118

b) para valorar la división superior se solicita al paciente que cierre sus ojos con fuerza y no deja que el observador los abra

Question 119

En relación al cuadro de abdomen agudo, señale el enunciado correcto:

a) Generalmente tiene una duración 48 a 72 horas
b) Se caracteriza por ser más severo en las noches
c) Rara vez se asocia fiebre
d) El dolor tipo cólico es más frecuente en cuadros inflamatorios
e) El dolor tipo cólico es más frecuente en cuadros obstructivos

Answer 119

e) El dolor tipo cólico es más frecuente en cuadros obstructivos

Question 120

¿Qué evalúa el sistema de lectura ABDO X?

Answer 120

A- Aire dónde debería y no debería estar
B- Intestino (Bowel): posición, tamaño y espesor de la pared
D- Estructuras densas, calcificaciones y huesos
O- Órganos y partes blandas
X- Objetos eXternos y dispositivos

Question 121

Un paciente de 41 años acude a la guardia por presentar dolor, tumefacción, eritema e impotencia funcional en la rodilla derecha de una semana de evolución que agrega fiebre de 38,4 en las últimas 24 hs. A la exploración se evidencia derrame por lo que se realiza una punción obteniéndose líquido articular que evidencia: aspecto turbio/purulento, Glucosa 34 mg/dl, leucocitos de 50.000/mm3 a predominio PMN. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del cuadro?

a) Artritis reumatoidea
b) Osteoartrosis de rodilla
c) Artritis gotosa
d) Artritis séptica

Answer 121

d) Artritis séptica

Question 122

En un paciente febril que presenta esputo hemoptoico y fétido, con una RX de tórax que evidencia una lesión cavitada con nivel hidroaéreo, en qué patología pensaría primero?

a- Tuberculosis
b- Absceso de pulmón
c- tumor broncogénico
d- Edema agudo de pulmón

Answer 122

b- Absceso de pulmón

Question 123

Las lesiones difusas o focales del cerebelo pueden causar todas las manifestaciones siguientes excepto:

a) dismetría en extremidades
b) ataxia de tronco
c) adiadocosinecia
d) hipertonía generalizada
e) temblor de intención

Answer 123

d) hipertonía generalizada

Question 124

¿Cuál es la complicación más seria de la Fiebre reumática?

a) Corea minor
b) Carditis
c) Nódulos subcutáneos
d) Eritema marginado

Answer 124

b) Carditis

Question 125

Cuál de los siguientes hallazgos no apoyarían el diagnóstico de polineuropatía (PERIFERICO) en un paciente con debilidad progresiva de miembros inferiores?

a) fasciculaciones - peuqnas sacudidas de unidades motoras aisladas en musculo en reposo
b) atrofia muscular
c) signo de Babinski
d) hipo a arreflexia
e) hipotonía

Answer 125

c) signo de Babinski