FINAL Flashcards
Si se quisiese realizar una toracocentesis, ¿a qué nivel debería hacerse?
En el borde superior de la costilla subyacente para evitar perforar algún vaso del pvn intercostal
Única costilla que no presenta tubérculo, surco costal ni ángulo
12va
Vértebra que presenta apófisis unciformes, una apófisis espinosa bituberculada y agujeros en las apófisis transversas
Cervical
Tipo de articulación que se da entre atlas y occipital
Elipsoidea o condílea
Ramas terminales de la ateria Torácica Interna
Rama lateral: art musculofrénica
Rama medial: art epigástrica superior
Ligamento arqueado medial del diafragma
Se inserta medialmente en el cuerpo de la primera o segunda vértebra lumbar, rodea anteriormente al músculo psoas mayor y termina en la base de la apófisis costal de la primera o segunda vértebra lumbar
Ligamento arqueado lateral del diafragma
Une el vértice de la duodécima costilla a la cara anterior de la apófisis costal de la primera vértebra lumbar, y cruza la cara anterior del músculo cuadrado lumbar
¿A qué nivel se encuentra el hiato de la vena cava inferior?
T8
¿A qué nivel se encuentra el hiato del esófago?
T10
¿A qué nivel se encuentra el hiato aórtico?
T12
Irrigación de la mama
La parte medial está irrigada por las ramas perforantes de la torácica interna.
La parte lateral está irrigada por ramas de la axilar: la torácica lateral, la toracoacromial, la torácica superior y subescapular.
Las intercostales también contribuyen a la irrigación de la mama.
Inervación de la mama
Nervios supraclaviculares del plexo cervical, y ramos cutáneos de los nervios intercostales 2, 3, 4, 5, y 6
Nombre los cartílagos pares e impares de la laringe (sólo los constantes)
Impares: cricoides, tiroides y epiglotis
Pares: aritenoides, corniculados, cuneiformes y sesamoideos anteriores
Inserciones musculares y ligamentosas del cartílago cricoides de la laringe
- En la superficie externa del arco se inserta el m. cricotiroideo.
- En el borde superior del arco se inserta el lig cricotiroideo medio y los m. cricoaritenoideos laterales.
- En la cara posterior de la lámina se insertan los cricoaritenoideos posteriores.
Con respecto a la cresta oblicua del cartílago tiroides, nombrar las estructuras que se insertan en su tubérculo superior y en su tubérculo inferior
Tubérculo superior: m. tirohioideo
Tubérculo inferior: m. esternotiroideo
Describir la base de los cartílagos aritenoides
Presenta 3 ángulos:
- Uno anterior que posee la apófisis vocal donde se inserta el lig vocal
- Uno posterolateral que posee la apófisis muscular donde se insertan los m. cricoaritenoideos laterales y posteriores
- Uno posteromedial
¿Qué estructuras se insertan en la fosita oblonga del aritenoides?
Ligamento vestibular y músculo tiroaritenoideo
La articulación cricotiroidea es de tipo…
Artrodia
La articulación cricoaritenoidea es de tipo…
Trocoide, y es la responsable de acercar o alejar los pliegues vocales
La articulación aritenocorniculada es de tipo…
Anfiartrosis
¿Mediante qué ligamentos se une la laringe a órganos vecinos?
- Membrana tirohioidea: lig tirohioideo medio y ligs tirohioideos laterales
- Lig hioepiglótico
- Ligs glosoepiglóticos
- Ligs faringoepiglóticos
- Lig cricotraqueal
Único músculo de la laringe que no esta inervado por el Nervio Laríngeo Recurrente
Cricotiroideo, inervado por el laríngeo superior
Mencione todos los músculos intrínsecos de la laringe y su acción
- Cricotiroideo: desplaza el cartílago tiroides hacia adelante y hacia abajo.
- Cricoaritenoideos posteriores: dilatador de la glotis.
- Cricoaritenoideos laterales: constrictor de la glotis, acerca los pliegues vocales.
- Tiroaritenoideos: constrictor de la glotis, aumenta el volumen de los pliegues vocales.
- Aritenoideo transverso: constrictor de la glotis, acerca los cartílagos aritenoides y por ende también los pliegues vocales.
- Aritenoideos oblicuos: constrictor de la glotis, acerca los cartílagos aritenoides.
Límites del vestíbulo laríngeo
Ant: epiglotis
Post: escotadura interaritenoidea
Lat: en su parte superior se forma por la cara medial de los pliegues aritenoepiglóticos, e inferiormente por los
pliegues vestibulares.
Defina glotis
Parte del piso medio de la laringe situada entre los bordes libres de los pliegues vocales y, en su parte posterior, las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides.
Mencione qué elementos conforman el PVN traqueal
Arterias: tiroidea superior, tiroidea inferior, tiroidea ima y art bronquiales.
Venas: drenan en las tiroideas y esofágicas.
Nervios: provienen de los nervios vagos por medio de los laríngeos recurrentes y plexos pulmonares, y de los ganglios cervicales y
primeros ganglios torácicos del tronco simpático.
NL: drenan en los paratraqueales superiormente y en los traqueobronquiales inferiormente.
Diferencias entre el bronquio principal derecho y el bronquio principal izquierdo
Der: de mayor calibre, más vertical y más largo (5 cm)
Izq: de menor calibre, inclinado lateralmente y más corto (2 cm)
Describir la disposición del hilio pulmonar para cada pulmón
Der: la arteria pulmonar derecha es anterior al bronquio principal, anteroinferior a estas estructuras se encuentran las venas pulmonares.
Izq: la arteria pulmonar izquierda es superior al bronquio principal, anteroinferior encontramos a las venas pulmonares.
En ambos hilios, las venas bronquiales posteriores y la mayor parte de los nervios son posteriores al bronquio principal; y las venas bronquiales anteriores y el plexo pulmonar anterior son anteriores al bronquio principal.
Nombrar las divisiones del bronquio principal derecho
Se divide en 3 bronquios lobulares:
- Sup: se divide a su vez en segmentario apical, segm anterior y segm posterior
- Med: se divide en segm lateral y segm medial
- Inf: se divide en segm superior, segm basal medial, segm basal anterior, segm basal lateral y segm basal posterior
Nombrar las divisiones del bronquio principal izquierdo
Se divide en 2 bronquios lobulares:
- Sup: se divide a su vez en 2 troncos: tronco del culmen o superior y tronco lingular o inferior. El del culmen da a un segmentario apical, un segm anterior y un segm posterior, el lingular da a un segm lingular superior y un segm lingular inferior.
- Inf: da origen a los mismos que el derecho
Describir lóbulos y fisuras interlobulares del pulmón derecho
Fisuras: 2, una oblicua que va del 3er espacio intercostal a la 6ta costilla y una horizontal del 4to espacio intercostal al 4to cartílago costal
Lóbulos: 3, sup, medio e inferior
- Sup: cara medial o mediastinica, cara lat o vertebro-costal y cara inferior o fisural
- Med: cara medial o mediastínica, cara lateral o costal y caras sup e inf
- Inf: cara lat o costal, cara posteromed o vertebromediastinica, cara anteromed o cardíaca, cara anterior y cara inferior o diafragmática
Describir lóbulos y fisuras interlobulares del pulmón izquierdo
Fisuras: 1 interlobular oblicua, que va del 3er espacio intercostal a la línea mamaria a la altura de la 6ta costilla
Lóbulos: 2, superior e inferior
- Sup: cara med o mediastínica, cara lat o costal y cara inferior
- Inf: igual que el lóbulo inferior derecho
Defina bronquio basal y pirámide basal
Bronquio basal: porción del bronquio principal situado por debajo del origen del segmentario superior del bronquio lobular inferior.
Pirámide basal: conjunto de los 4 segmentos ventilados por el bronquio basal: segmentos basales medial (cardiaco), anterior, lateral y posterior.
¿De donde nacen las venas pulmonares?
Red capilar perialveolar
¿Dónde drenan las venas bronquiales?
Anteriores: Pueden drenar en las pulmonares o la derecha
en la vena ácigos, y la izquierda en la vena hemiácigos accesoria.
Posteriores: La derecha drena
en la vena ácigos, y la izquierda en la vena hemiácigos accesoria.
Drenaje linfático de cada pulmón
Pulmón derecho:
- Superior: N.L. paratraqueales derechos
- Medio: N.L. paratraqueales derechos y traqueobronquiales inferiores
- Inferior: N.L. traqueobronquiales inferiores
Pulmón izquierdo:
- Superior: N.L. mediastínicos anteriores
- Medio: N.L. mediastínicos anteriores y traqueobronquiales inferiores.
- Inferior: N.L. traqueobronquiales inferiores
Inervación de los pulmones
Inervación parasimpática por el nervio vago, y simpática por el tronco simpático cervical inferior y torácico superior
Delimite el área cardíaca o precordial
Limitada por 4 puntos:
- Sup derecho e izq: 2do espacio intercostal, a 1 cm del borde lat del esternón.
- Inf derecho: extremo esternal del 6to espacio intercostal derecho.
- Inf izq: 5to espacio intercostal unos 8 cm de la línea media.
Estructuras que pasan por el surco interventricular anterior
Vena cardíaca magna y arteria interventricular anterior rama de la coronaria izquierda
Estructuras que pasan por el surco interventricular posterior
Vena cardíaca media y arteria interventricular posterior rama de la coronaria derecha
Inervación del pericardio
Pericardio fibroso y lámina parietal del seroso:
- Componente somático: nervios frénicos
- Componente simpático: tronco simpático
- Componente parasimpático: nervios vagos
Lámina visceral del seroso:
- Plexo subpericárdico
Seno oblicuo del pericardio
Divertículo o fondo de saco de Haller: se extiende en la cara posterior del atrio izquierdo entre venas pulmonares derechas e izquierdas
Relaciones anteriores del corazón
Pulmones y pleuras, timo o sus vestigios, vasos torácicos internos, músculo transverso del tórax y plastrón esternocostal
¿Dónde encontramos a la fosa oval y cuál es su función?
Se encuentra en la cara posteroinferior derecha del septo interatrial. Éste es un vestigio embrionario el cual servía como shunt en el período fetal, comunicando el atrio derecho con el izquierdo para desviar parte de la circulación de sangre oxigenada hacia el ventrículo izquierdo y por ende, la aorta, evitando que grandes cantidades de sangre llegaran al ventrículo derecho y así al tronco pulmonar.
¿El corazón es irrigado en sístole o diástole?
En diástole; cuando el corazón comienza a llenarse, un poco de la sangre que estaba destinada a salir del corazón por la aorta se devuelve una vez late y queda en las válvas semilunares. Como sabemos, dos de ellas (las anteriores) poseen cada una un orificio de salida (la arteria coronaria); la sangre restante que se devolvió de la aorta al finalizar la sístole ahora saldrá por estas arterias coronarias durante la diástole.
Describir las trabéculas de 1er, 2do y 3er orden encontradas en los ventrículos del corazón
1er: músculos papilares, se unen por un extremo a la pared ventricular y por el otro salen cuerdas tendinosas que se fijan a las válvulas atrioventriculares.
2do: unidas por ambos extremos a la pared ventricular pero libres en el resto de su extensión.
3er: completamente fijadas a la pared ventricular
¿En dónde podemos encontrar a la trabécula septomarginal o banda moderadora?
En el ventrículo derecho, extendiéndose inferiormente desde la pared anterior hasta la pared medial del ventrículo.
¿Qué es la cresta terminal del corazón?
Representa por fuera al surco terminal o de His, ubicado en el atrio derecho entre el orificio de la vena cava superior y el de la vena cava inferior
Triángulo de Koch
Post: Tendón de Todaro
Inf: Válvula del seno coronario o de Tebesio
Ant: Valva septal de la tricúspide
Contenido: nodo atrioventricular
Defina sístole y diástole
- Sístole: se contraen los ventrículos y envían la sangre a la aorta por el lado izq y al tronco pulmonar por el lado derecho, (las válvulas atrioventriculares están cerradas y las semilunares abiertas).
- Diástole: los ventrículos se relajan y se expanden para llenarse de sangre (las válvulas atrioventriculares se abren y las semilunares se cierran).
¿Tanto la vena cava superior como la vena cava inferior poseen válvulas?
La vena cava superior no, pero la cava inferior sí (válvula de Eustaquio)
Nombre las ramas colaterales de la A. Coronaria Izquierda
- Ramas vasculares para la aorta y el infundíbulo
- Rama circunfleja
- Ramas atriales
- Ramas ventriculares: que da a las interventriculares septales
Nombre las ramas colaterales de la A. Coronaria Derecha
- Ramas vasculares (destaca la del infundíbulo)
- Ramas atriales anteriores (destaca la del nodo SA)
- Ramas atriales y ventriculares (destaca la rama marginal derecha)
- Ramas ventriculares de la interventricular posterior e interventriculares septales posteriores (la primera es la del nodo atrioventricular)
- Ramas retroventriculares izquierdas
Venas que drenan en el seno coronario
- Vena cardíaca magna
- Vena oblicua del atrio izquierdo
- Vena posterior del ventrículo izquierdo
- Vena cardíaca media
- Vena cardíaca menor
Inervación del corazón
Los nervios vagos (componente parasimpático) y tronco simpático forman el plexo cardíaco. este plexo se divide en un grupo atrial y otro que forma los plexos coronarios derecho e izquierdo.
De estos plexos se forman los plexos subpericárdico (inerva las capas externas del miocardio y pericardio) y subendocárdico (inerva las capas internas del miocardio y endocardio).
Irrigación del nodo sinoatrial y del nodo atrioventricular
- Nodo sinoatrial: rama atrial anterior de la A. Coronaria Derecha
- Nodo auriculoventricular: primera de las ramas interventriculares septales posteriores rama de la A. Coronaria Derecha
Irrigación del Haz de His o fascículo atrioventricular
Rama derecha: arteria del pilar anterior del ventrículo derecho de la A.C.I
Rama izquierda: ramas interventriculares septales anteriores de la A.C.I
Rama del haz de His que discurre por el tabique septomarginal o banda moderadora
Rama derecha
Focos de auscultación cardíaca
- Foco Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo y línea medio clavicular izquierda.
- Foco tricuspídeo: 4to espacio intercostal izquierdo y línea paraesternal izquierda.
- Foco aórtico: 2do espacio intercostal derecho y línea paraesternal derecha.
- Foco pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo y línea paraesternal izquierda.
- Foco aórtico accesorio (foco de Erb): 3er espacio intercostal izquierdo y línea paraesternal izquierda.
Importancia del nodo atrioventricular en la circulación
Él conduce el impulso cardíaco de los atrios a los ventrículos generando el retardo fisiológico que causa que los atrios y los ventriculos no se contraigan al mismo tiempo, de manera que la circulación es más ordenada y efectiva
Importancia de las fibras de Purkinje
Ellas llegan al ventrículo primero y se devuelven, para darle inervación a las partes superiores del ventrículo. Esto causa que se contraiga primero la parte inferior o vértice de los ventrículos, lo que ayuda a que la sangre suba y sea bombeada por las válvulas arteriales
Celda tímica
- Pared anterior: hoja profunda de lámina pretraqueal de la fascia cervical (superior) y del ligamento esternopericárdico (inferior).
- Pared posterior: fascia tiropericárdica.
- Lateral: vainas carotídeas y membranas fibrosas que unen las venas braquiocefálicas a los vasos torácicos internos, a la clavícula y al 1er cartílago costal.
Triánguo vascular pretraqueal
- Anterior e inferior: tronco venoso braquicefálico izquierdo.
- Posterior y a la derecha: tronco arterial braquicefálico.
- Posterior y a la izquierda: arteria carótida común izquierda.
Contenido: arteria tiroidea media, ganglio del grupo traqueobronquial y filetes cardiacos superiores derechos.
Cuadrilátero de Wrisberg
- Superior: cara inferior cóncava de la porción horizontal del arco de la aorta.
- Inferior: bifurcación de la arteria pulmonar.
- Lateral: ligamento arterioso.
- Medial: aorta ascendente.
Contenido: Ganglio de Wrisberg del plexo cardíaco.
Cuadrilátero de Bourgery
- Anterior y a la derecha: arteria carótida común izquierda.
- Posterior y a la izquierda: arteria subclavia izquierda.
- Inferior: convexidad de la porción horizontal del arco de la aorta.
- Superior: tronco venoso braquiocefálico izquierdo.
Contenido: Nervio vago izquierdo.
Celda de Barety
- Anterior: vena cava superior y vena braquiocefálica derecha.
- Posterior: cara anterolateral derecha de la tráquea.
- Inferior: cayado de la vena ácigos.
- Lateral: cara interna del pulmón derecho.
- Medial: cayado aórtico y tronco braquiocefálico.
Contiene: ganglios del grupo latero traqueal derecho.
Espacio Interbifurcal
- Superior: bifurcación de la tráquea en sus dos bronquios principales.
- Inferior: bifurcación del tronco pulmonar en las dos venas pulmonares (derecha e izquierda).
Contenido: ganglios del grupo intertraqueobronquial.
Punto más declive del mediastino posterior
Espacio inframediastínico posterior
Triángulo tímico de Blumenriech
Constituye la proyección del timo sobre el plastrón condroesternal.
- Vértice superior derecho: articulación esternoclavicular derecha.
- Vértice superior izquierdo: 1era articulación condroesternal izquierda.
- Vértice inferior: 5ta articulación condroesternal derecha.
Eventos que ocurren a nivel de T4
- División del mediastino en superior e inferior.
- Formación del arco de la aorta.
- Origen del tronco braquiocefálico, de la arteria carótida común izquierda y de la arteria subclavia
izquierda. - Formación del arco de la vena ácigos para desembocar en la cara posterior de la vena cava superior.
- Bifurcación del tronco pulmonar en arterias pulmonares derecha e izquierda.
- Bifurcación de la tráquea en sus dos bronquios principales.
- El nervio vago izquierdo se hace anterior, el nervio vago derecho se hace posterior.
- Origen del nervio laríngeo recurrente izquierdo.
- Los nervios frénico son más anteriores y se hacen prehiliares.
- El conducto torácico se desvía del medio hacia la izquierda.
- Fusión de las pleuras parietales mediastínicas.
