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PATO QX > FINAL > Flashcards

FINAL Flashcards

1
Q

Reducción abrupta en la circulación intestinal afectando las necesidades metabólicas y amenaza la vitalidad de las vísceras afectadas

A

ISQUEMIA INTESTINAL

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2
Q

Qué irriga a los segmentos del tracto digestivo

A

Mesentérica inferior y superior

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3
Q

Cuanto mide el colon

A

1-1.5 m

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4
Q

Cuánto mide el intestino

A

6-8 metros

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5
Q

Qué porción es más comun que sufra una isquemia mesenterica

A

Superior (yeyuno, ileon, parte del colon derecho y transverso)

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6
Q

Una isquemia mesenterica puede ser de origen ___ o ____

A

embolico
trombotico

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7
Q

Tipos de isquemia arterial (explica)

A

Oclusiva : por trombo o embolo
No oclusiva: (por espasmo arterial)

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8
Q

fisiopato isquemia mesenterica

A

trombosis –> falta de irrigación –> isquemia
- se genera un proceso inflamatorio que favorece la traslocación bacteriana y después la bacteremia

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9
Q

FR para Isquemia mesentérica

A
  • embolia en arteria mesenterica superior
  • arritmias
  • IAM
  • cateterismo
  • trombosis (edad avanzada)
  • HTA, vasculitis
  • neoplasias
  • infecciones intraabdominales
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10
Q

Isquemia intestinal aguda es mas comun por

A

mecanismo embólico

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11
Q

FR para isquemia mesenterica no oclusiva

A

Por vasoconstricción periférica –> Choque hipovolémico, sepsis.

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12
Q

Factores de riesgo para TVM

A

hipercoagulabilidad
Procesos inflamatorios vecinos
Hipertnsión portal

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13
Q

Clínica de la isquemia intestinal

A
  • dolor abd agudo, intenso y que no cede a posición o medicamentos
  • vómito o heces con sangre
  • Minima distensión abd
  • Hipomotilidad gástrica
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14
Q

Def recotrragia

A

Evacuación de sangre roja rutilante (colon izquierdo, recto, alto). Por necrosis

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15
Q

Def hematoquexia

A

Evacuación de sangre rojo oscuro (vino tinto); (ID, colon). Por necrosis

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16
Q

Def melena

A

Evacuación oscura, alquitranada, HUELE HORRIBLE, sangrado de tubo digestvo alto (esofago, estomago)

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17
Q

signos clinicos de isquemia mesent´rica

A

taquicardia
hipotension
oliguria
cianosis
frialdad
confusion o letargia

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18
Q

Acidosis o alcalosis como respuesta a una isquemia mesenterica

A

Acidosis láctica
- por acumulacion de piruvato al cambiar la respiraci´ón celular

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19
Q

labs isquemia mesenterica

A

leucos +++
desequilibrio hidroelectrolítico
hiper uricemia
creatinina +++
acidosis lactica
Amilasa, creatininfosfoquinasa
PCR
Procalcitonina

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20
Q

Rx isquemia mesenterica

A

Intestino lleno de gas
Aire libre subdiafragmático

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21
Q

Dx isquemia mesentérica

A

AngioTAC fase arterial y venosa

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22
Q

Tx isquemia mesenterica

A

Resucitación con líquidos
corregir desequilibrio ác base
Antibioticoterapia
Qx reseccion intestinal
Anticoagulantes

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23
Q

Hemorragia de TDA

A

La hemorragia de tubo digestivo alto es cuando hay una pérdida de sangre que se origina por arriba del ángulo de Treitz o ángulo duodeno yeyunal. Por distintas causas.

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24
Q

Causas frecuentes de HTDA

A

ulceras (peptica), gastritis erosiva, varices esofágicas

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25
Q

FR HTDA

A

Ulcera gastroduodenal
Farmacos (AINES/GC)
Coagulopatias
Cirrosis hepatica
H. Pylori (gastritis)

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26
Q

Varices esofagicas

A

Complicación de cirrosis hepática (pérdida de tejido hepática como consecuencia de cicatrización parénquima, respuesta a inflamación)

Aumenta presión portal y por reflujo retrógrado se manifiesta en plexo variceal esofagica (esofago distal)

La presencia de reflujo esofágico empeora sangrados de las várices esofágicas distendidas
- Venas esofagicas
- Hemorroides
- Cabeza de medusa (cirrosis avanzada) –> A raíz de la vena umbilical

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27
Q

gold standard HTDA

A

Endoscopía

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28
Q

signos y síntomas de HTDA

A

Epigastralgia, dolor abdominal, pirosis, vómitos en pozo de café, sincope, mareo, palidez, hipotensión, hematemesis (50cc), melena, hematoquesia, rectorragia

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29
Q

Tx HTDA

A

Reponer volumen, omeprazol 40 mg, metoclopramida, resucitación, balon, ligar varices

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30
Q

HTDB

A

perdida de sangre que se manifiesta con salida de sangre fresca o hematoquescia a través del ano y que su origen está desde el ciego hasta el canal anal

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31
Q

Etiologías HTDB

A

Diverticulosis colonica
Cancer colorectal
Hemorroides

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32
Q

Manifestaciones clinicas HTDB

A

anemia, recotrragia, astenia, adinamia

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33
Q

Prueba de sangre oculta en heces

A

sospechar cuando paciente tiene astenia, adinamia
- deteccion cancer de colon, hemorroides, polipos

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34
Q

Dx HTDB

A

Labs (BH, QS, Coagulograma)
Rectosigmoidoscopía
Colonoscopía –> colon e ileon terminal

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35
Q

Angiodisplasia

A

telangiectasia que provoca sangrado de tubo digestivo bajo

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36
Q

Ca Colon

A

sangra por efecto de traumatismo de materia fecal

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37
Q

Polipo en colon

A

cabeza y pedículo, en la mayoría no da sintomatología; de aquí surge el cáncer colorrectal

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38
Q

Argon plasma

A

Permite hemostasia en colon

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39
Q

Irrigacion, drenaje venoso e inervación del intestino

A

irri: arteria iliaca y mesenterica superior
dren: vena mesenterica superior
In: vago y esplacnicos

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40
Q

Digestion duodeno

A

carbs y proteinas, drena conducto pancreatico bilis con proteoenzimas hacen proteolisis (elastasa, desoxirribonucleasa, amilasa y lipasa)

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41
Q

digestion yeyuno

A

aa, ac grasos cadena corta, moleculas simples

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42
Q

Unidad funcional del ID

A

enterocito

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43
Q

digestión

A

Transformar macronutrientes en micronutrientes para absorción y secreción hacia luz con intercambio de líquidos y electrolitos

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44
Q

Funcion microvellocidades

A

aumenta la cantidad de superficie para la absorción,

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45
Q

Mecanismos de defensa ID

A

linfos, macrofagos y placas de Peyer

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46
Q

Cuantos litros de liquido pasan por el tracto digestivo al día

A

7-9

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47
Q

volumen normal de cada evacuación

A

200-250 ml

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48
Q

definicion oclusión intestinal

A

Impedimento de la progresión normal del contenido intestinal

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49
Q

Clasificacion OI

A

Mecanica: obstrucción de la luz del intestino
No mecanica: neuromuscular o metabolica (hipokalemia), ileo reflejo

50
Q

OI localización

A

alta: ID, duodeno, yeyuno, ileon
Baja: colon, (a partir de valvula ileocecal)

51
Q

OI simple vs complicada

A

s: no tiene respuesta inflamatoria sistémica
c: datos de respuesta inflamatoria

52
Q

Afectacion a la pared del intestino delgado en OI

A

intramural, intra parietal

53
Q

afectacion fuera de la luz en OI

A

extra luminal

54
Q

afectación dentro de la luz en OI

A

intraluminal

55
Q

Volvulo

A

torsión de víscera sobre su mismo eje en el sentido de las manecillas del reloj, se hace un nudo, si es persistente, el líquido y gas se acumula

56
Q

Causas de OI en ID

A

Adherencia postoperatoria (80%)
Hernias (15-20%)
Neoplasias (15%)

57
Q

Causas de OI en colon

A

Neoplasias, volvulos

58
Q

Fisiopato OI mecanica simple

A

Efecto paradójico → El intestino invierte su función, en vez de absorber líquidos, los secreta a la luz intestinal
Aire deglutido
Neutralización de bicarbonato y fermentación bacteriana
Intestino cambia
De ser absortivo, se vuelve secretor
Bacteriemia que lleva a sepsis y conjunta el edema por distensión de pared más afectación de la irrigación llevándolo a la isquemia y perforación
La perforación nos lleva a peritonitis y luego a sepsis o infección sistémica

59
Q

cuadro clinico OI

A

Dolor abdominal tipo colico: intermitente, progresivo
Distension abdominal
Nauseas y vomitos (bilioso o fecaloide)
Ausencia de gases y heces

60
Q

cancer de colon mas comun en que porcion del intestino

A

Sigmoides

61
Q

Dx OI

A

BH leucocitosis, electrolitos, QS amilasa, calcio, magnesio, lipasa, creatinina (lipasa + DHL –> estrangulacion)
Gasometria (deshidratacion, alacli, cetosis)

62
Q

Gold standard OI Dx

A

TAC con contraste VO

63
Q

Rx abdomen

A

simple
de pie
buscar niveles hidroaéreos, distensión de asas y ausencia de gas distal

64
Q

tx OI

A

reseccion con grapeo
Restitución
Entero anastomosis

65
Q

Dolor tipo colico

A

origen visceral

66
Q

Dolor tipo urente

A

es una reaccion exagerada

67
Q

Dolor tipo sordo

A

molesto (caballo)

68
Q

síndrome de abdomen agudo

A

presencia de dolor abdominal agudo junto con otros síntomas y signos (abdominales y sistémicos)

69
Q

Rigidez en dolor abdominal

A

Ocurre cuando está irritado el peritoneo y los músculos se contraen de manera involuntarias

70
Q

Signos de blumberg o de rebote

A

Maniobra, palpar de manera media el abdomen y retiras mano de manera brusca que condiciona una fricción del peritoneo parietal y refiere dolor a la descompresión

71
Q

Anatomia apéndice

A

Protuberancia del ciego
6-9 cm
irrigacion por rama ileocolica y mesenterica superior
tejido linfoide
capacidad: 0.1 ml

72
Q

Quienes tienen mas riesgo de sufrir apendicitis

A

mujeres

73
Q

Patogenesis apendicitis

A

Obstruccion de la luz apensicular por fecalitos, hipertrofial linfoide, parasitos o tumores
proliferacion bacteriana –> isquemia y necrosis

74
Q

bacterias en la proliferacion del apendice

A

e coli
b. fragilis
pseudomonas

75
Q

CC apendicitis aguda

A

Dolor abdominal
Dolor visceral al inicio y somático al final
Cuadrante inferior derecho
Nausea y vomito
Hueco pélvico → datos similares a gastroenteritis aguda

76
Q

Signos apendicitis aguda

A

Hiperestesia cutanea
Resistencia muscular
McBurney
Rovsing
Monroe
Lanz

77
Q

Score Alvarado

A

Dolor migratorio
9-10 puntos apendicitis

78
Q

riesgo de apendicitis en ancianos

A

perforación

79
Q

Paquetes hemorroidales

A

Anterior-inferior
posterior-superior
- laterall izquierdo

80
Q

FR hemorroides

A

embarazo (aumenta presion intraabdominal, reduce flujo venoso)
Estreñimiento
diarrea
Sedentarismo

81
Q

sintomas hemorroides

A

Rectorragia
Protrusión
Dolor –> trombosis hemorroidal
prurito

82
Q

Dx hemorroides

A

observacion directa de paquetes hemorroidales
Anoscopía

83
Q

Tx no operatorio hemorroides

A

Fibra (30 g) y agua (1.5 lt)

84
Q

Grado 1-3 de hemorroides tx

A

cirugia no convencional
Escleroterapia o ligadura

85
Q

Grado 2-4 de hemorroides tx

A

Cirugia convencional
Hemorroidectomía abierta

86
Q

Grado de hemorroides cuando hay sangrado, protrusión anal irreverible y prurito

A

4

87
Q

Grado de hemorroides cuando hay sangrado por el ano sin protrusión

A

1

88
Q

grafo de hemorroides cuando hay sangrado por el ano y protrusion anal reverisble espontaneo

A

2

89
Q

Grado de hemorroides cuando hay sangrado por el ano, protrusion anal reducible manual efectiva y prurito

A

3

90
Q

Absceso anorectal vs fistula n

A

a: agudo
F: cronico
inflamacion de glandulas anales y tienen riesgo de infeccion

91
Q

linea zigzag o zeta

A

Glandulas anales productoras de moco (criptas)
Se pueden infectar y causar abscesos

92
Q

signos absceso anal

A

enrojecimiento
aumento de temp
inflamacion
dolor
prurito
celulitis

93
Q

como se debe de drenal el absceso en el suprselevador

A

quirofano

94
Q

Complicaciones abscesos perianales

A

Gangrena de fournier
infeccion necrotizante

95
Q

Fistula anal

A

Comunicacion entre el canal anal con la piel perianal a traves de un trayecto, la mayoria son concecuencia de infeccion cripoglandular
orificio externo: 2º
orificio interno: 1º

96
Q

Sintomas fistula anal

A

secrecion por orificio

97
Q

Clasificacion fistulas

A

A. superficial
B. inter
C. trans
D. Supra
E. extra

98
Q

Trayecto curvo

A

fistulas posteriores

99
Q

Trayecto recto

A

Fistulas anteriores

100
Q

Fisura anal

A

Se le llama a la grieta o corte en la túnica del conducto anal, la lesion se acompaña de manera clasica de hemorragia y dolor intenso al momento de la evacuación.

101
Q

Dolor en 2 tiempos caracteristico de

A

Fisura anal

102
Q

Triada de Brodie

A

Para fisura anal
- Papila hipertrofica
- Fibras musculares del esfinter anal interno
- pliegue cutáneo centinela

103
Q

tx fisura

A
  • liquidos
    fibra
    evitar irritantes
    baños de asiento
    analgesicos y antiinflam
    quirurgico (fisurectomia, esfinterotomia)
104
Q

Prolapso rectal

A

Es la salida de una o todas las capas del recto a través del ano
mas comun en mujeres

105
Q

Etiologia prolapso rectal

A

Laxitud del piso pélvico
Redundancia del colon sigmoides
Ligamentos laterales del recto alargado y adelgazado

106
Q

Dx prolapso rectal

A

decografia
manometria anorrectal
electromiografía
RM

107
Q

Hernias pared abdominal

A

La hernia de la pared abdominal es una protrusión de un órgano o víscera a través de un orificio o defecto en la pared abdominal

108
Q

Prevlencia hernias

A

inguinocrurales 75%
Post inciionales 10%
Ventrales 5%

109
Q

hernias inguinales

A

mas frecuentes en hombres
por todas las estrucutras que pasan por el canal inguinal (cordon espermatico –> m cremaster, arteria espermatica, plexo venoso pampiniforme, c. deferente, rama genital)

110
Q

Hernia inguinal indirecta

A

Estructuras sobresalen por el anillo inguinal profundo (fuera del triangulo de Hesselbach)

111
Q

Hernia inguinal directa

A

Dentro del triangulo de hesselbach

112
Q

Triangulo de hesselbach

A

Delimitado por
- M -> m. recto del abd
- I -> Ligamento Inguinal
- L -> vasos epigastricos inferiores (desprovisto de musculo y es riesgo para herias)

113
Q

Sintomas hernia inguinal

A

Aumento de volumen
Dolor
Sensacion de cuerpo extraño

114
Q

Maniobra exploracion hernia inguinal

A

De pie
- base de pene hacia arriba y afuera se palpa el orificio inguinal y se pide valsalva

115
Q

Clasificacion hernias inguinales

A

Gilbert
Nyhus

116
Q

Tx hernias inguinales

A

Qx

117
Q

henria femoral

A

mas comun en mujeres
en orificio femoral
dolor crural
parestesias
Lecnica de Lichtenstein (malla)

118
Q

Hernoa umbilical

A

Generalmente congenito
no dolor pero se bota como un boton

119
Q

Estomas

A

es una abertura quirúrgica que se hace en la piel cuando un problema no permite que una parte del cuerpo funcione bien

120
Q

Estoma mas comun

A

en colon sigmoides

121
Q

Temporalidad estomas

A

Temporal: 3 meses
Definitiva: para siempre

122
Q

Efluente estomas

A

1000-1500 ml (5-8 veces al dia)

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