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URGENCIAS > FINAL > Flashcards

FINAL Flashcards

1
Q

ultrasonido FAST

A

se hace ante un px con inestabilidad hemodinámica

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2
Q

lesiones más frecuentes con trauma de tórax

A
  • neumotórax a tensión
  • neumotórax abierto
  • tórax inestable o contusión pulmonar
  • hemotorax masivo
  • taponamiento cardiaco
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3
Q

lesiones potencialmente fatales

A
  • neumotorax simple
  • hemotorax
  • contusión pulmonar
  • lesiones del árbol traqueobronquial
  • lesión cardiaca cerrada
  • ruptura traumática de la aorta
  • ruptura traumática del diafragma
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4
Q

como se dx neumotorax a tensión

A
  • desviación de traquea
  • hiperesonancia
  • murmullo vesicular disminuido
  • movilidad disminuida
  • aumento de trabajo respiratorio
  • ausencia frémito
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5
Q

como se descomprime neumotorax a tensión

A

punción linea media clavicular en 2do espacio intercostal

después de descomprimir hay que colocar pleurostomía

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6
Q

torax inestable

A
  • serie de fracturas dolorosas

- fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más lugares

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7
Q

tx torax inestable

A
  • controlar dolor: ketorolaco
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8
Q

hemotórax masivo

A

acumulación de sangre de >1500ml o de un tercio o más de volemia total

pérdida hemática es de 200ml/hr por un lapso de 2-4hrs

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9
Q

Cuando se hace toracotomía en hemotorax masivo

A

cuando requiere transfusión contínua

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10
Q

neumotorax donde no colapsa totalmente el pulmón

A

neumotórax simple

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11
Q

dx de neumotórax simple

A
  • disminución murmullo vesicular
  • hiperresonancia a la percusión
  • disminución en movimientos de amplexión y amplexación
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12
Q

lesiones trauma torax que ameritan cx

A
  • lesiones traquobronquiales
  • ruptura traumática del diafragma
  • ruptura de la aorta
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13
Q

hemorragia abdominal =

A

hipotensión + no hay evidencia de hemorragia

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14
Q
  • no dan dolor
  • no dan muchos datos clínicos
  • puede ocasionar un choque pues compromete los grandes vasos
A

trauma en espacio retroperitoneal

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15
Q

órganos mayormente afectados en trauma

A
  • bazo
  • hígado
  • intestino delgado
  • hematoma retroperitoneales
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16
Q

a quien hacerle laparotomía exploratoria

A

mulas

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17
Q

compliaciones agudas de la diabetes

A

cetoacidosis diabetica (CAD) y estado hiperosmolar (EHH)

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18
Q

CAD y EHH en que DM son más comunes

A

CAD en DM1

EHH en DM2

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19
Q

se destaca ante situaciones de estrés fisiológico

A

CAD

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20
Q

el cuerpo en respuesta a la elevada concentración de glucosa ocurre:

A
  • aumento producción de glucosa: glicogenolisis y glucogenolisis
  • se activa lipolisis como combustible alterno
  • por diuresis se excreta en grandes antipodes de potasio
  • la insulina produce el regreso de potasio a la célula
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21
Q

factores precipitantes de CDA

A
  • infecciones
  • falta de insulina
  • px con bomba de infusión subcutánea
  • trastornos alimenticios
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22
Q

como debe estar la glucosa para que haya cetoacidosis diabética

A

> 250 mg

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23
Q

criterios dx CAD

A
  • pH arterial
  • HCO3
  • cetonemia
  • cetonuria
  • anion gap
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24
Q

anion gap

A

mide la diferencia (brecha) entre los electrolitos con carga negativa y positiva.

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25
Q

CDA leve

A
  • pH arterial 7.25-7.30
  • HCO3 15-18
  • cetonemia positivo
  • cetonuria positivo
  • anion gap >10
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26
Q

CDA moderado

A
  • pH arterial 7.24-7
  • HCO3 15-10
  • cetonemia +
  • cetonuria +
  • anion gap >12
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27
Q

CDA grave

A
  • pH arterial <7
  • HCO3 <10
  • cetonemia +
  • cetonuria +
  • anion gap >12
28
Q

tx CDA

A
  • hídrico y electrolítico

- insulina y bicarbonato

29
Q

secundario a la deshidratación grave secundaria a diuresis osmótica con osmolaridad >600mg/dl

A

EHH

30
Q

osmoralidad en EHH

A

> 600mg/dl

31
Q

desencadenante más común de EHH

A

infección

32
Q

clínica de EHH

A
  • poliuria
  • sed
  • estado mental alterado (letargo o coma)
33
Q

EHH común en

A

px anciano con poliuria, perdida de peso y disminución de consumo oral

34
Q

criterios dx EHH

A
  • glucosa en plasma
  • pH arterial
  • bicarbonato sérico
  • osmolaridad plasmática efectiva
35
Q

criterios dx EHH ADA

A
  • glucosa en plasma 600mg/dl
  • pH arterial >7.3
  • bicarbonato sérico >18
  • osmolaridad plasmática efectiva >320
36
Q

criterios dx EHH UK

A
  • glucosa en plasma 540mg/dl
  • pH arterial >7.3
  • bicarbonato sérico >15
  • osmolaridad plasmática efectiva >320
37
Q

que es el choque

A

insuficiencia circulatoria que ocasiona un desequilibrio entre el aporte de oxigeno y la demanda

38
Q

resultado de choque

A

hipoperfusión que se asocia a una acidosis

39
Q

tipos de choque

A
  • hipovolemico
  • cardiogénico
  • distributivo
  • obstructivo
40
Q

choque distributivo

A
  • anafiláctico
  • medular
  • séptico
41
Q

TA =

A

gasto cardiaco + resistencia vascular periférica

42
Q

Gasto cardiaco =

A

frecuencia * volumen sistólico

43
Q

secuencia de choque

A
  • hipoperfusión titular
  • fallo organico multiple
  • muerte
44
Q

pérdida de volumen sanguíneo o líquidos

A

choque hipovolémico

45
Q

clinica choque hipovolémico

A
  • hemorragia
  • deshidratación
  • fuga a tercer espacio
46
Q

alteraciones de precarga y poscarga

A

choque obstructivo

47
Q

clínica choque obstructivo

A
  • neumotorax a tension
  • taponade pericardio
  • TEP
  • ventilación mecánica
48
Q

clinica choque cardiogenico

A
  • arritmias
  • valvulopatias
  • IAM
49
Q

choque donde hay repercusión en hemodinámia del px

A

cardiogenico

50
Q

aumenta permiabilidad capilar

A

choque distribuido

51
Q

secuencia de entrega de oxigeno

A
  • consumo sistémico de oxigeno = VO2
  • liberación titular oxigeno = DO2
  • tejidos consumen 25% de o2 contenido en hemoglobina
  • saturación sangre venosa que regresa la corazón = SmvO2 (del 75%)
  • saturación venosa central = ScvO2
52
Q

que pasa cuando hay un choque y porque

A

disminuye SmvO2 porque los tejidos están sufriendo una falta de o2 y por ende hacen lo posible para extraer o2

53
Q

como se produce un choque

A
  • insuficiencia de disponibilidad de o2
  • se echan a andar mecanismos compensatorios como taquicardia
  • siguiente mecanismo compensatorio: aumento de extracción de o2 de los tejidos (por ende disminuye SmvO2)
  • echar a andar el metabolismo anaerobio
  • eleva lactato y disminuye SmvO2 ocurre una hipotensión arterial
54
Q

primer dato de choque

A

taquicardia

55
Q

en choque cuanto aumenta el acido lactico

A

> 1.5 mm/L = SmvO2 <50%

56
Q

cambios físicos en eso de choque

A
  • vasoconstricción (palidez y oliguria)
  • taquicardia
  • constricción de vasos de captación (venas)
  • hormonas vasoactivas son liberadas y causa diaforesis
  • liberación de ADH habiendo oliguria
57
Q

cuales son las hormonas vasoactivas

A

epinerfrina, norepi, dopamina y cortisol

58
Q

como corroboramos choque en un px

A
  • hemoconcentración
  • hipokalemia: por destrucción celular
  • hiponatremia: movilización sodio
  • disglucemias
  • daño prerrenal
  • acidosis láctica
59
Q

datos de alarma en choque

A
  • estado mental alterado
  • FC >100lmp
  • FR >200 ciclos/min
  • lactato sérica >4mm/L
  • deficit de base arterial >4mm/L
  • hipotensión arterial con >20 min duración
60
Q

clasificación triage

A
  • reanimación
  • emergencia
  • urgencia
  • urgencia menor
  • no urgente
61
Q

principio de MONRO-KELLIE

A
  • LCR: 65ml
  • sangre: 110ml
  • cerebro: 1300ml
62
Q

autoregulación por presión TCE

A

presiones medias entre 60-160 mmHg

63
Q

autoregulacion bioquímica TCE

A

cambios pCO2 y pO2

64
Q

extravasación de fluido secundario a daño en barrera hematoencefalica

A

edema cerebral vasogénico

65
Q

aumento masivo de osmolaridad con daño en las estructuras celulares y pérdida de habilidad celular para regular los grandes iones

A

edema cerebral citotóxico

66
Q

PIC normal

A

<15mmHg

URGENCIAS (2 decks)

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