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TRANSPLANTES > Figado > Flashcards

Figado Flashcards

1
Q

Tempo mínimo aceito para doação

A

7 dias de vida

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Q

MELD mínimo

A

11

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3
Q

PELD mínimo

A

Não tem

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4
Q

Urgência de TX

A

Insuficiência Hepática Aguda (encefalopatia < 8 sem)
Não funcionamento do enxerto em até 7 dias (desde que notificado)
Paciente anepático por trauma

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5
Q

Classificação Kings College

A

X

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6
Q

Critérios Clichy

A

EH III ou IV + 1

a. Falta de fator V de <30% em > 30 anos
b. Falta de fator V de <20% em < 30 anos

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7
Q

Milão

A

1 lesão < 5 cm
Ou
Até 3 lesões < 3 cm

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8
Q

Incisão no doador

A

Mediana ampla (fúrcula esternal até sínfise púbica)

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9
Q

O que é descolado do fígado?

A 
Ligamento redondo
Ligamento falciforme 
Coronária D
Coronária E 
Gastro-hepatica
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10
Q

Manobra de afastamento?

A

Cattell-Braash

Jogar cólon ascendente e duodeno para lado E do duodeno

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11
Q

Forame de Winsllow

A

Forame sonolento MAIOR

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12
Q

Para que a lavagem da VB

A

Diminuir autolise

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13
Q

Local de exposição aorta

A

Aorta supraceliaca

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14
Q

Principal tempo da captação

A

Canulação vasos e perfusão fria

Diminui lesão celular
Diminui efusão de K (edema)

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15
Q

Antes de canalizar aorta

A

Heparinizar 3 min

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16
Q

Última etapa da captação

A

Dissecção fria em mesa

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17
Q

Local mais fino do omento

A

Ligamento gastro-hepático

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18
Q

Local mais grosso do omento

A

Ligamento hepatoduodenal

19
Q

Onde fica VMI

A

Ângulo de Treitz

20
Q

Fase Pre anéptica

A

Incisão de mercedez (subcostal bilateral até apêndice xifoide)

a) clampear ligamento redondo
b) incisão ligamento falciforme
c) separação entre segmento E e diafragma
d) dissecção ligamento hepatoduodenal
e) clampeamento veia porta e artéria aorta supraceliaca

By-pass venoso para evitar choque

21
Q

Fase aneptica

A

Anastomose termino-terminal de todas as estruturas

22
Q

Fase pôs-aneptica

A

Reperfusao fígado

Risco: sd de reperfusao

23
Q

Risco doação in vivo

A

Anastomose VB

24
Q

Complicações

A
  1. Sangramentos intra-abdominais
  2. Vasculares
  3. Biliares (30-50%)
  4. Disfunção Primária
  5. Infecções (mais comum)
  6. Rejeição do enxerto
25
Q

Compilação mais comum

A

Infecções

26
Q

Quando reexplorar no sangramento?

A

Hb em queda

6 bolsas de hemoconcentrado

27
Q

Vascular mais comum e onde

A

Trombose de artéria hepática

28
Q

Transplante mais comum de complicação

A

Parcial

29
Q

Retransplante em lesão biliar

A

Se trombose associada

30
Q

Causa mais comum de morte

A

Infecção

31
Q

Mais comum das complicações

A

Infecção

32
Q

Divisão das infecções

A
  1. Precoce: nosocomial (enterococo e staphylo)
  2. 2º ao 6º mês Oportunistas (CMV mais comum)
  3. > 6º mes: depende do enxerto é esquema de imunossupressão
33
Q

Rejeição

A

Comum (30-50%)

Tratável (45%)

Ate os 6 meses mais comum nas 10 primeiras semanas (células T)

34
Q

Rejeição Hiperaguda

A

Incomum
Ac pre formados
Dx por biópsia

35
Q

Aguda

A

Mais frequente
Infiltrado linfocitario periportal
TTO: COrticoide dose alta (60% resolve) + ac mono ou policlonar (OTC3) (90%resolve)

36
Q

Rejeição crônica

A

Rarefação de dicaria biliares (Sd. Dos ductor evanescentes)

Imunidade HUMORAL

Ruim e costuma retransplantar

37
Q

Fígado pouco ou muito imunogenico?

A

Pouco.

38
Q

Compatibilidade

A

ABO e peso

39
Q

Imunossupressão

A

Tríplice : ciclosporina + corticoide + azatioprina

Duplo: tacrolimus + corticoide ou micofenolato mofetil

Isolado: tacrolimus

40
Q

Inibidores de calcineurina

A

Ciclosporinas

Tacrolimus

41
Q

O que fazer?

A

Tirar CO em 4-6 semanas

Abaixar dose de ciclosporina e tacrolimus

42
Q

Qual doença tem recorrência quase que universal

A

HCV

43
Q

Sobrevida

A

80-90%

ALTA

TRANSPLANTES (2 decks)

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