Fièvre typhoide

Question 1

Clinique à la phase d’invasion

Answer 1

= 1ere sem
Fièvre croissante mais pouls N
CIVET
SPM
météorisme abdo
"Fosse iliaque dte gargouillante"

Question 2

CIVET

Answer 2

Céphalées - Insomnie - Vertiges - Epistaxis - Temp (puis tb dig)

Question 3

Clinique phase d’état

Answer 3

= 2eme sem
Fièvre 40 + pouls N
diarrhée ocre très liquide
dl abd
Tâches rosées lenticulaires sur les flancs
Angine de DUguet
Tuphos
NB : formes atypiques fréquentes

Question 4

Examen 1ere intention

Answer 4

Hémoc dès 1ere sem
Copro dès 2eme sem “recherche salmonelles”
NFS : leuconeutropénie
Ne pas faire VS (normale)

Question 5

Complications

Answer 5

Chez NRS, vieux & iD
HD, perfo intestinale (3eme sem)
Myocardite, hépatite, cholécystite, choc septique
Encéphalite, délire
Si rechute : recherche lithiase biliaire

Question 6

Traitement

Answer 6

Ofloxacine 7j PO ou IV + Ceftriaxone (elim biliaire) 5j => ne raccourci pas la durée mais diminue risque de complic et de tuphos
CTC si signes neuro ou myocardiques
Isolement entérique
hygiène alim, désinfection

Question 7

Prévention

Answer 7

Dépistage entourage (copro), ttt porteurs asympto (copro multiples)
Isolement entérique
Vaccination si voyage

Question 8

Germe

Answer 8

Salmonella typhi, = bacille d’éberth

+ Salmonella paratyphi

Question 9

Physiopath

Answer 9

Bactériémie & libération endotoxine par lyse bactérienne
Bactéries dans grêle => multiplication dans gg mésentériques => lymphocytes => sang => voies biliaires
Transmission oro-fécale
Réservoir humain uniquement, porteurs sains dans voies biliaires