fiebre tifoidea Flashcards
Qué medidas o acciones en salud reducen el riesgo de infección por fiebre tifoidea
- Desinfectar el agua que se utiliza para beber y preparar los alimentos mediante el proceso de ebullición al menos durante 1 min o adicionando productos químicos desinfectantes que contengan plata o cloro.
- Cubrir de manera apropiada los recipientes con agua.
- Disposición de excretas en sanitarios o letrinas
- Evitar el uso compartido de utensilios y alimentos
Cuáles son los datos clínicos para sospechar fiebre tifoidea
- Caso probable: fiebre <39°C por más de 3 dias, cefalea, malestar general y TOS seca.
- Se recomienda investigar la presencia de otros datos como constipación o diarrea, nauseas y vomito, dolor abdominal, exantema macular (roséola tifoidica), lengua saburral, hepatomegalia y esplenomegalia.
- La diarrea es más frecuente en niños y personas inmunocomprometidas.
Que estudios de laboratorio contribuyen a establecer el diagnostico de fiebre tifoidea
Bh y aglutinación de widal (reacciones febriles)
- Se recomienda solicitar BH e investigar la presencia de anemmia, leucopenia, eosinopenia y trombocitopenia como datos asociados a fiebre tifoidea.
- Las PFHs no están indicadas de manera inicial ya que no modificaran el tratamiento integral del caso.
- Se recomienda realizar reacciones febriles (aglutinación de widal) a partir de la 2da semana, considerándose positiva títulos de ac O y H >1:160 sin embargo su negatividad NO descarta la enfermedad.
- Se recomienda hemocultivo en pacientes con sx febril de mas de 3 dias de evolución sin evidencia clínica de otras causas infecciosas a partir de la segunda semana de enfermedad.
Cuál de los esquemas terapéuticos es más efectivo y seguro para pacientes con fiebre tifoidea
Ciprofloxacino vs cloranfenicol.
- Se recomienda realizar cultivos y sensibilidad antimicrobiana para orientar la selección del antibiótico.
- Se recomienda azitromicina ante casos de alergia o salmonella MDR.
- Las cefalosporinas de 3ra generación se recomiendan de primera elección cuando exista intolerancia a la via oral o fiebre tifoidea severa.
Cuáles son los criterios de referencia para la persona con fiebre tifoidea, a segundo y tercer nivel de atención.
- Pacientes con fiebre tifoidea que presenten vomito persistente, diarrea severa y distención abdominal.
- Niños con fiebre de difícil control y antecedente de convulsiones, IVO, dolor abdominal persistente, deshidratación moderada o grave, falla al tratamiento ambulatorio antimicrobiano inicial.
- Hemorragia o sospecha de perforación intestinal referir a 3er nivel.
Estándar de oro para el diagnóstico de fiebre tifoidea
• Mielocultivo. Indicado en pacientes con alta sospecha de fiebre tifoidea y hemocultivos negativos que persiste con síndrome febril por más de 1 semana.
Antibióticos de elección para el tratamiento de las cepas de salmonella resistentes a multiples fármacos
• Fluoroquinolonas y cefalosporinas de tercera generación.(CEFOTAXIMA/ CEFTRIAXONA)
Tratamiento de elección en mujeres embarazadas con fiebre tifoidea
• Ampicilina, amoxicilina o cefalosporinas de tercera generación ( CEFOTA VS CEFTRIA)
Recomendaciones generales para el tratamiento de fiebre tifoidea (fiebre/datos de gravedad)
• Se prefiere ibuprofeno vs paracetamol, se recomienda dexametasona en pacientes con Ft y deterioro neurológico con reporte LCR normal
Como se realiza el seguimiento de paciente con fiebre tifoidea
- Coprocultivo
- Si es negativo = ALTA
- Positivo= ofrecer tratamiento de erradicación y citar a la mitad del tratamiento con coprocultivo de control si es negativo completar tratamiento. Si al término del tratamiento el coprocultivo vuelve a salir negativo se solicitan coprocultivos seriados por 6 semanas y si salen negativos alta. Si alguno sale positivo se envia a 3 er nivel.
