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Métodos Clínicos > Fiebre > Flashcards

Fiebre Flashcards

1
Q

Dónde se encuentra el centro termorregulador del cuerpo?

A

En la región anterior del hipotálamo.

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2
Q

Qué es la fiebre?

A

Es la elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal, regulada por el centro termorregulador del cuerpo.

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3
Q

Cuál es el rango normal de temperatura corporal?

A

36.5 a 37.5°C.

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4
Q

Dónde se toma principalmente la temperatura corporal?

A

En la axila.

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5
Q

Por qué se toma la temperatura rectal en bebés?

A

Porque si se toma en otro lugar, el bebé podría quitarse el termómetro.

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6
Q

Cuál es la medición de temperatura más alta?

A

Rectal (37-37.5°C)

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7
Q

Por qué la medición de temperatura en la frente es menos específica?

A

Porque es afectada fácilmente por el clima y el ambiente.

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8
Q

Qué es la hipertermia?

A

Aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalámico. No es fiebre.

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9
Q

Con que se asocia y que causa la hipertermia maligna?

A

Se asocia con anestésicos inhalados y causa rabdomiólisis.

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10
Q

Qué es la hiperpirexia? Cual es su riesgo?

A

Aumento de la temperatura corporal por encima de 41°C. Es una fiebre muy severa y puede llevar a la desnaturalización de proteínas.

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11
Q

Qué grupo de pacientes es más propenso a presentar hiperpirexia?

A

Bebés con infecciones, que pueden convulsionar y requieren hospitalización.

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12
Q

Cual es el diferencia entre hipertermia y hiperpirexia?

A

La hiperpirexia esta regulado por el hipotálamo y por lo tanto, si se considera fiebre. La hipertermia no.

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13
Q

Qué es la apirexia?

A

Ausencia de fiebre.

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14
Q

Qué es la distermia?

A

Alteración en la temperatura corporal.

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15
Q

Menciona algunas causas de fiebre. (10)

A

Infecciones
Reacciones inmunes
Destrucción de tejidos
Procesos inflamatorios
Inflamación gastrointestinal
Procesos neoplásicos
Falla metabólica aguda
Drogas/medicamentos
Deshidratación
Fiebre facticia

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16
Q

Qué es la fiebre facticia?

A

Es una fiebre falsa provocada por la persona, generalmente para llamar la atención.

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17
Q

Quién inventó el termómetro de mercurio y en qué año?

A

Daniel Fahrenheit en 1741.

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18
Q

Cuáles son las ventajas y desventajas del termómetro de mercurio?

A

✅ Preciso y duradero
❌ No se usa mucho debido a la toxicidad del mercurio

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19
Q

Cómo funciona el termómetro digital?

A

Usa sensores electrónicos que detectan la temperatura y la convierten en energía eléctrica.
Inventado en 1950

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20
Q

Cuáles son las ventajas y desventajas del termómetro digital?

A

✅ Rápido, seguro y fácil de usar
❌ Menos preciso en algunas circunstancias

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21
Q

Cómo funciona el termómetro de infrarrojos?

A

Mide la radiación de calor emitida por el cuerpo sin contacto directo.
Inventado en 1990.

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22
Q

Cuáles son las ventajas y desventajas del termómetro de infrarrojos?

A

✅ Rápido, sin contacto, fácil de usar
❌ Menos preciso si no se usa correctamente

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23
Q

Dónde se usa principalmente el termómetro de infrarrojos?

A

En la frente y en la membrana timpánica.

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24
Q

Cómo funciona el termómetro de tira plástica?

A

Es una tira plástica con indicadores termocrómicos que cambian de color según la temperatura.
Inventado en 1980.

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25
Cuáles son las ventajas y desventajas del termómetro de tira plástica?
✅ Barato, fácil de usar, menor riesgo de contaminación cruzada ❌ Menos preciso
26
De todas las causas de fiebre de origen desconocido, hay 5 causas que son las principales causantes. Match the percentage to the cause: - 16% = ? - 7% = ? - 22% = ? - 4% = ? - 51% = ?
- 16% = enfermedades infecciosas - 7% = neoplasias - 22% = Enfermedades colágeno-vasculares - 4% = Miscelánea - 51% = casos sin diagnóstico
27
De que depende el termómetro de mercurio para funcionar?
Del fenómeno de dilatación del mercurio
28
Todos los procesos febriles requieren de un tipo de molécula para que se manifieste. Cual es esta y que es?
Todos requieren estimulación del sistema inmune por pirógenos = cualquier sustancia que induza fiebre al estimular el sistema inmune.
29
Cuánto tiempo transcurre antes del inicio de la fiebre tras la activación del sistema inmune?
Aproximadamente 60-90 minutos.
30
En qué consiste la respuesta inmune antes del inicio de la fiebre?
1. Fagocitosis del pirógeno 2. Presentación a linfocitos 3. Activación de la cadena inmunitaria: producción de citoquinas priógenos.
31
Los mediadores inflamatorios estimulan la producción de ?, y estos van actuar sobre el hipotálamo anterior y ? (acción)
- prostaglandinas (PGE2), monoaminas y AMPc - elevan el punto de ajuste hipotalámico.
32
Qué efectos tiene la fiebre en el metabolismo, la circulación y los músculos?
✅ Aumenta el metabolismo → Mayor producción de calor ✅ Vasoconstricción periférica → Evita pérdida de calor ✅ Temblor muscular → Para conservar calor en los músculos.
33
Por qué la piel se pone pálida durante la fiebre?
Porque la vasoconstricción periférica mantiene la sangre en los órganos vitales.
34
Cuáles son los dos tipos principales de pirógenos? Cual tiene mayor actividad priógena?
1. Exógenos (no producidas por el propio cuerpo) 2. Endógenos (producidos por el cuerpo). Mayor actividad pirógena.
35
Menciona ejemplos de pirógenos exógenos.
Bacterias y toxinas Virus Hongos Espiroquetas Protozoarios Necrosis de tejidos Reacciones inmunológicas Hormonas y medicamentos
36
Menciona ejemplos de pirógenos endógenos. En que momentos se liberadan estos?
- Citoquinas: IL-1, IL-6, TNF-α, INF-γ - Liberadas en: Neoplasias, quemaduras, heridas, trauma
37
Qué indica el inicio de la sudoración durante la fiebre?
Que el cuerpo está en proceso de recuperación gracias a la vasodilatación.
38
Cómo se clasifica la fiebre según su duración?
- Aguda: < 15 días - Prolongada: > 15 días - Fiebre de origen desconocido: > 3 semanas
39
Cuál es el patrón de fiebre más frecuente?
Fiebre continua (no varía más de 1°C).
40
Cómo es el patrón de la fiebre intermitente? Que enfermedades padecen esta?
Varía más de 1°C, y vueleve a la normalidad entre las exacerbaciones. Cotidania, terciana o cuartana. - Infección palúdica, fiebre héctica, tuberculosis miliar, linfomas, septicemias, etc.
41
Como es el patrón de la fiebre remitente? Que enfermedades padecen esta?
Varía al menos 0.3° cada día pero no vuelve a la normalidad. - Fiebre tifoidea, vespertina - tuberculosis pulmonar y linfomas, matutina - enfermedad de Graves
42
Como es el patrón de la fiebre recurrente? Que enfermedades padecen esta?
Periodos de fiebre intercalado con periodos afebriles. No permite un diagnóstico. - Infecciones urinarias, colangitis
43
Que tipo de fiebre tiene Borelia?
Fiebre recurente. Carcterístico.
44
Qué patrón de fiebre tiene la tuberculosis miliar?
Puede presentar todos los patrones febriles.
45
Qué es la fiebre de origen desconocido (FOD)? Cuánto debe durar?
Fiebre >38.3°C que persiste >3 semanas en adultos o >8 días en niños sin causa identificada tras una evaluación inicial completa o 1 semana de abordaje hospitalario.
46
Cuáles son los estudios iniciales para evaluar FOD? (8)
✅ Biometría hemática (BH) ✅ VSG y PCR ✅ Grupo sanguíneo ✅ EGO ✅ ANAs, factor reumatoide ✅ Cultivos ✅ Rx de tórax ✅ USG abdominal
47
Cómo se clasifica la fiebre de origen desconocido (FOD)? (4)
FOD clásica FOD nosocomial FOD neutropénica FOD asociada a VIH
48
Cuál es el primer paso en el abordaje diagnóstico de la fiebre de origen desconocido? Que incluye?
Evaluación clínica básica, que incluye: - Historia clínica completa / anamnesis - Exploración física detallada - Estudios de laboratorio generales (BH, PCR, VSG, función hepática, hemocultivos) - Estudios de gabinete básicos (Rx tórax, USG abdomen).
49
Qué sigue si la evaluación clínica básica no da un diagnóstico en FOD?
Se realiza una evaluación mínima invasiva.
50
Qué pruebas se incluyen en la evaluación mínima invasiva?
- Repetir estudios básicos (Rx de tórax, análisis de laboratorio) - Suspender fármacos temporalmente - Exámenes de laboratorio especiales: ANA, FR, anti-DNA, micobacterias, pruebas de función tiroidea y respiratoria - Estudios de imagen: TC toracoabdominal, RM, ecocardiografía, ultrasonido
51
Qué sigue si la evaluación mínima invasiva no da un diagnóstico en FOD?
Se procede a la exploración invasiva
52
Qué tipos de biopsias se pueden realizar en la exploración invasiva de FOD?
- Biopsia de arteria temporal (si >50 años) - Biopsia de médula ósea - Biopsia hepática
53
Qué pruebas se incluyen en la exploración invasiva?
1. Gamagrafía: galio o indio. 2. Biopsias 3. Endoscopias: gastro, colon, fibro
54
Qué estudios se pueden hacer en la exploración especial de FOD?
- EMG, EEG - TC de contraste y RM - Angiografía - Biopsia - Punción lumbar - Laparoscopía (last option)
55
Qué se hace si después de todas las evaluaciones no se encuentra un diagnóstico en FOD?
Se evalúa el estado general y dependiendo del estado del paciente, se decidí con que prosegir.
56
Siempre se debe tratar la fiebre?
No siempre. No hay evidencia de que tratar la fiebre empeore o mejore el curso de la enfermedad a largo plazo.
57
Cuál es el efecto del baño con agua tibia en la fiebre?
Proporciona una leve disminución de la temperatura corporal.
58
Cuál es el fármaco más utilizado para tratar la fiebre?
Paracetamol (Tempra y Motrin también usados)
59
Cómo actúa el paracetamol en la fiebre?
Es un inhibidor de la COX-3, bloqueando la producción de prostaglandinas en el área preóptica hipotalámica.
60
Si en la evaluación del estado general, se observa que el estado general del paciente esta conservado. Que se debe hacer?
Vigilancia ambulatoria, hospitalizar (opcional) y sin dx --> control evolutivo.
61
Si en la evaluación del estado general, se observa que el estado del paciente muesta un deterioro progresivo. Que se hace?
- Laparoscopia explorada - Sospecha - Tratamiento empírico con esteroides, antibióticos o anticancerosos según la sospecha clínica.
62
Cuáles son las características de la FOD clásica?
✅ Fiebre >38.3°C en múltiples ocasiones ✅ Duración >3 semanas ✅ Sin diagnóstico después de 3 días de estudio hospitalario o 3 visitas extrahospitalarias
63
Cuáles son las características de la FOD nosocomial?
✅ Fiebre >38.3°C en paciente hospitalizado por proceso agudo ✅ Sin infección o incubación al ingreso ✅ Sin diagnóstico después de 3 días de estudio, incluyendo ≥2 días de cultivos microbiológicos
64
Cuáles son las características de la FOD neutropénica?
✅ Fiebre >38.3°C en varias ocasiones ✅ Paciente con <500 neutrófilos/ml en sangre o con neutropenia esperada en 1-2 días ✅ Sin diagnóstico después de 3 días de estudio con ≥2 días de cultivos microbiológicos
65
Cuáles son las características de la FOD asociada a VIH?
✅ Fiebre >38.3°C en múltiples ocasiones ✅ Serología confirmada para VIH ✅ Duración >4 semanas en ambulatorios o >3 días en hospitalizados ✅ Sin diagnóstico después de 3 días de hospitalización, incluyendo ≥2 días de cultivos microbiológicos
66
Cuáles son las recomendaciones generales para el manejo de la fiebre?
✅ Adecuada nutrición e hidratación ✅ Uso limitado de antitérmicos, sin evidencia de efectos adversos significativos
67
Cuáles son las medidas físicas antitérmicas y cuál es su eficacia?
Su eficacia es incierta y no ofrecen ventajas sobre los antipiréticos.
68
Por qué el uso de agua fría o paños fríos está contraindicado en la fiebre?
Porque causan vasoconstricción, lo que impide la disipación del calor.
69
Por qué el uso de alcohol en la piel está contraindicado para tratar la fiebre?
Porque puede ser absorbido por la piel y causar toxicidad.
70
Qué enzima inhibe el ibuprofeno y qué efectos tiene?
✅ Inhibe COX-1 y COX-2 ✅ Efectos: Antiinflamatorio, analgésico y antipirético
71

Métodos Clínicos (6 decks)

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