Fiebre Flashcards
Causas de fiebre infecciosas
- Bacterianas
- Virales
- Parasitarias
- Rickettsias
- Chlamydia
- Hongos
Características sugerentes de origen infecciosa de una fiebre
- Comienzo brusco
- T° > 39°C
- Malestar general, polialgias, cefalea y fotobia
- Leucocitos sobre 12k o bajo 5k por mm°3
Características de la fiebre de origen desconocido
Fiebres > 38,3°C
Persisten + 2 o 3 semanas
Etiologia no resuelta
Síntomas concomitantes de la fiebre
- Calofríos
- Sudoración/Hiperhidrosis
- Delirio
- Convulsiones
- Herpes labial
Alteraciones de la temperatura corporal
- Hipotermia: disminución de la T° con setpoint normal
- Hipertemia: aumento de la T° con setpoint normal
- Fiebre: aumento de la T° con setpoint alterado
Valores T° normales
- Axilar: 36,5 +/- 0,4 °C
- Bucal: 36,8 +/- 0,4 °C
- Rectal: 37,1 +/- 0,4 °C
¿Qué pacientes suelen tolerar bien la fiebre?
Cirróticos, desnutridos, inmunodeprimidos, tuberculosos y ancianos
Signos del síndrome febril
- Fascies febril
- Taquicardia, aumento frecuencia cardiaca (10 a 15 x °C)
- Taquipnea, aumento frecuencia respiratoria (4 a 5 x °C)
- Disminución de presión arterial
- Soplo cardiaco funcional (sistólico eyectivo)
- Lengua con saburra, mucosa bucal seca
- Sudoración
- Síndrome urinario febril (menor v/d, orina oscura y con albúmina)
- Cambio de color de piel a rojiza y húmeda. Piel caliente
- Polipnea
Síntomas del síndrome febril
-Sensación de calor
- Calofríos
- Cefalea
- Malestar general
- Decaimiento
- Anorexia
- Sed
- Polialgias
- Sudación
Definición de fiebre según Goic
> 36,9°C AXILAR
37,2°C BUCAL
Explicación fisiológica de fiebre
Existe una alteración de la termorregulación, cuyo centro se encuentra en el hipotálamo. Provocando excesiva producción de calor o interferencia en su disipación.
Intensidad de la fiebre
Leve: alrededor de 37,5 (febrícula)
Moderada
Intensa
Ojo: sobre 41°: Hiperpirexia y bajo 35° hipotermia
Temperatura sobre 41°
Hiperpirexia
Temperatura bajo 35°
Hipotermia
Cuando es más alta la fiebre
En la tarde. Si ocurre lo contrario tenemos fiebre invertida
Qué provoca la prolongación de fiebre superior a 41°? Y a 43°?
Sobre 41° puede provocar daño cerebral permanente y sobre 43° coma y muerte.
Causas comunes de fiebres de origen brusco
Neumonía neumocócica
Tifus exantematico
Crisis hemoliticas
Causas comunes de fiebres de origen insidioso
Fiebre tifoidea
Tuberculosis
Tipos de defervescencia de la fiebre
Crisis (brusca)
Lisis (insidiosa)
Fiebres terminadas en crisis
Sin uso de antibacterianos la neumonía neumocócica
Fiebre con defervescencia en crisis, usted sospecha de…
- Complicaciones como hemorragia, perforación intestinal o shock de otro origen
- Interferencia de antitérmicos
Fiebre continua
Fiebre mantenida con variaciones menores a 1° entre mañana y tarde.
Ej: Neumonía neumocócica, tifus exantemático y fiebre tifoidea (p. estado)
Fiebre remitente
Fiebre que experimenta variaciones diarias superiores a 1° sin llegar a un valor normal
(LA MAYORÍA SON ASÍ)
Fiebre intermitente
Fiebre en la que hay variaciones diarias llegando por momentos a la T° normal.
Interferencia de antipiréticos.
Fiebre héctica, séptica o en agujas
Variación de F.intermitente en la que el acmé y nadir son muy acentuados.
Se da en cuadros sépticos graves y 4ta semana de f. tifoidea (p. anfibólico)
Fiebre recurrente
Se alternan varios días de fiebre con otro de T° normal.
Ej: Brucellosis, Borelia o Estreptobacilo moniliforme.
Mención honirifica a Fiebre Pel Ebstein
Enfermedad de Hodgkin
Origenes de fiebres recurrente
Infecciones por estreptobacilo moniliforme o borelia y brucellosis.
Características sugerentes de fiebre de origen infeccioso
Comienzo brusco
Fiebre >39°
Polialgias, cefaleas, fotofobia o malestar general
Leucocitos >12k o <5k
Causas infecciones de la fiebre
- Bacterianas
- Virales
- Parasitarias
- Hongos
- Rickettsias
Chlamydia
Causas no infecciosas de la fiebre
- Enfermedades neoplásicas
- Afecciones inmunológicas
- Hemólisis (crisis hemolíticas)
- Infartos
- Trastornos metabólicos agudos
- Mioma auricular
- Traumatismos con atrición
Enfermedades neoplásicas que causan fiebre
- Hepatoma
- Hipernefroma
- Cáncer pulmonar
- Cáncer pancreático
- Linfoma (Hodgkin o no)
- Leucemia
Afecciones inmunológicas que causan fiebre
- Mesenquimopatías
- Drogas
Infartos que causan fiebre
- Cardíacos
- Pulmonar
- Cerebral
Trastornos metabólicos agudos que causan fiebre
- Porfiria
- Gota
- Crisis tiroidea
- Crisis addisoniana
Síntomas concomitantes de la fiebre
- Calofríos
- Sudoración o hiperhidrosis
- Delirio
- Convulsiones
- Herpes labial
Calofrío intenso, prolongado y único (30min o +) acompañado de castañateo de dientes y estremecimiento de la cama. USTED SOSPECHA DE
Inicio de neumonía neumocócica
Calofríos intensos y repetidos, usted sospecha de?
Infecciones pirógenas, tal como del arbol biliar o urinario.
Afecciones que casi nunca se presentan con calofríos
Fiebre tifoidea
Brucellosis
Tuberculosis
A que se asocia la sudoración en la fiebre
Se asocia a cualquier fiebre en declinación espontaneo o por antipiréticos.
En que afecciones podremos encontrar sudoración espontanea
- Tuberculosis crónica
- Brucellosis
- Enfermedad de Hodgkin
Paciente tipo que presenta fiebre y convulsiones
Niños
Paciente tipo que presenta fiebre y delirios
- Alcohólicos
- Ancianos ateroescleróticos
- Niños
Herpes labial
Placa eritematosa sobre la que aparecen grupos de vesículas dispuestas irregularmente en ramillete. Acompañada generalmente de prurito, ardor, tensión o quemadura.
Cuándo se presenta el herpes labial
De preferencia en fiebres altas, tales como aquellas de origen neumococico, meningococico o virosico
Casos de tuberculosis, fiebre tifoidea, brucellosis y mycoplasma, origina herpes labial?
Raramente, sería un caso excepcional
Fiebre de origen neumocócico, meningocico o virósico. Habrá herpes labial?
Es bastante probable por ser fiebres altas.
Fiebre es un indicador de
Enfermedad orgánica
Consecuencias deletéreas de la fiebre
- Baja de peso al acelerar el metabolismo
- Perdida de agua y sal por el sudor
- Aumento del trabajo cardíaco (malo pa cardiopatas averiados)
Síntomas de hipotermia
- Debilidad
- Piel pálida y fría
- Calofríos y temblores
- Movimientos torpes y lentos
- Cianosis labios, orejas y uñas
- Bradicardia
Causas médicas de hipotermia
- Intoxicación alcohólica
- Intoxicación por barbitúricos
- Tumores cerebrales
- Coma mixedematoso (hipotiroidismo)
- Pasarse con antipiréticos en cuadro febril
Cuando es justificado un tratamiento per se de la fiebre
- Insolación
- Hipertemia postoperatoria
- Delirio
- Convulsiones
- Shock
- Insuficiencia cardiaca
- Fiebre sobre 39°
Fiebre que tiene gran sensibilidad a antipireticos
Fiebre tifoidea
