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SEMIOLOGÍA I > FIEBRE > Flashcards

FIEBRE Flashcards

1
Q

QUIEN REGULA TEMPERATURA CORPORAL

A

SNC a nivel del hipotálamo que comanda a que temperatura debe mantenerse el cuerpo

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Q

Que significa setpoint

A

Es la temperatura a la cual debemos mantener el cuerpo, más alto o más bajo que ello va a generar una serie de reacciones a nivel sistémico para aumentar o disminuir la temperatura corporal

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3
Q

“Fiebre” es signo o síntoma

A

Signo

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4
Q

Como se le dice al síntoma de fiebre

A

Sensación febril, que puede ser cuantificada o no

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5
Q

¿Porqué la fiebre es un hecho clínico importante?

A
  1. Es M.C muy frecuente
  2. Genera síntomas que alteran bienestar
  3. Refleja enfermedad orgánica
  4. Su valor tiene utilidad en seguimiento del paciente
  5. Puede descompensar insuficiencias orgánicas, sobretodo cardíacas
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6
Q

Que hace el hipotálamo en la termorregulación?

A

El hipotálamo censa la temperatura y en condiciones fisiológicas desencadena una serie de reacciones corporales para aumentar o disminuir la temperatura

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7
Q

TERMOGÉNESIS: qué es y qué mecanismos utiliza

A
  • REACCIONES QUE AUMENTAN LA TEMPERATURA CORPORAL

- Los mecanismos son: procesos metabólicos; ingestión de alimentos y actividad muscular

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8
Q

TERMÓLISIS: qué es y qué mecanismos utiliza

A
  • reacciones para disminuir la temperatura corporal
  • los mecanismos de reacción son: radiación, convección, conducción (que son el 70%), la vaporización del sudor (27%), respiración (2%) y la micción y defecación (1%)
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9
Q

Promedio de la temperatura corporal

A

37 C, con variaciones diarias de 0,6 producto del ritmo circadiano. Las menores mediciones en la mañana y las mayores en la tarde.

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10
Q

VERDADERO O FALSO.
La ingesta de alimentos, ovulación o ejercicio violento también pueden variar la temperatura corporal promedio durante el día.

A

VERDADERO

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11
Q

Qué ocurre si la temperatura AUMENTA sobre el setpoint

A

Se activan mecanismos de termólisis y disminuyen los de termogénesis. Desde el punto de vista clínico se manifiesta con: vasodilatación cutánea, diaforesis y tendencia a una conducta de apatía e inercia

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12
Q

Qué ocurre si la temperatura corporal DISMINUYE bajo el setpoint

A

Disminución de la termólisis y una activación de la termogénesis, manifestado con vasoconstricción cutánea, disminuye la sudoración y aumenta la actividad muscular

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13
Q

Nombre ls alteraciones de la temperatura corporal

A
  • Hipotermia
  • Hipertermia
  • Fiebre
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14
Q

Qué es la HIPOTERMIA

A

Disminución de la temperatura con setpoint normal

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15
Q

Causas de la hipotermia

A
  • Edades extremas
  • Exposición al frío
  • Drogas
  • Hipotiroidismo
  • Alteraciones neurológicas
  • OTROS: desnutrición, shock, quemaduras
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16
Q

Qué es la HIPERTERMIA

A

Aumento de la temperatura con setpoint normal, es potencialmente mortal

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17
Q

Principales causas de la HIPERTERMIA

A
  • Ejercicio
  • Golpe térmico
  • Hipertermia maligna: “enfermedad hereditaria que ocasiona una rápida elevación de la temperatura corporal y contracciones musculares intensas cuando alguien recibe anestesia general con uno o más de los siguientes medicamentos”
  • Síndrome maligno neuroléptico
  • Hormonal
  • Misceláneas (deshidratación, drogas)
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18
Q

Fiebre

A

Aumento de la temperatura con setpoint alterado

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19
Q

Definición fiebre GOIC

A

Elevación anormal de la temperatura (Más de 36,9ºC axilar, o 37,2ºC Bucal), debido a una causa patológica que ocasiona excesiva producción de calor, o que interfiere en su disipación.

20
Q

VALORES DE FIEBRE

A

Cuantificándola según diferentes zonas corporales:
(Lugar/temperatura normal)
- AXILAR: 36,5 +/- 0,4 C
- BUCAL: 36,8 +/- 0,4 C
- RECTAL: 37,1+/- 0,4 C
*Consenso, se hablrá de fiebre cuando la temperatura axilar sea >38 C

21
Q

Ordene de mayor a menor las temperaturas del cuerpo en un mismo instante

A

Rectal > Bucal > Axilar

22
Q

Intensidades de la fiebre

A
  • Hipotermia: Bajo 35ºC
  • Febrícula: “fiebre de intensidad leve” alrededor de 37,5ºC
  • Fiebre: >38 ºC
  • Hiperpirexia: Sobre 40-41ºC, si es prolongada puede provocar daño cerebral permanente y si pasa los 43 ºC puede provocar coma y muerte
23
Q

Fiebre como síndrome

A

FACIES: Rubicunda y sudorosa (y le pueden “brillar los ojos”).
• PIEL: Seca y pálida, luego→Húmeda y roja.
• FC: Pulso aumenta 10-15 lpm por cada grado de
fiebre.
• FR: Aumenta 4-5 rpm por cada grado de fiebre.
• CALOR A LA PALPACIÓN: Médicos
experimentados pueden aproximar si un paciente tiene o no fiebre al palpar al paciente con la segunda falange de un dedo flexionado.
• OTROS SÍNTOMAS:
- Calofríos
- Sudoración
- Alucinaciones
- Rebrotes de herpes
- Convulsiones febriles (+ frecuente en
niñes que en adultxs).

24
Q

NOMBRE LOS FACTORES A TENER EN CUENTA

A
  • EDAD
  • COMORBILIDADES
  • HORA DEL DÍA
  • COMIENZO
  • DEFERVESCENCIA
25
Q

Explique el FACTOR DE LA EDAD

A
  • Niños presentan un cuadro mucho más marcado que el de los adultos.
  • Pacientes ancianos pueden no presentar cuadros febriles notorios y estos pueden ser tardíos respecto al comienzo de su enfermedad.
26
Q

Explique el factor de COMORBIIDAD

A

La sensación febril varía en presencia de ciertas enfermedades.

27
Q

Explique el factor de HORA DEL DÍA

A

La temperatura corporal tiende a ser más ata en las noches, si esto se invierte hay que pensar en uso de antitérmicos o en fiebre ficticia.

28
Q

Explique el factor de COMIENZO

A

Puede ser:

  • Insidioso, fiebre tifoidea o tuberculosis
  • Brusco, neumonía neumocócica, tifus exantemático y las crisis hemolíticas.
29
Q

Explique el factor de DEFERVESCENCIA

A
  • CRISIS=brusco, sospechar uso de antitérmicos o complicación
  • LISIS=insidioso, la mayoría de los cuadros febriles
30
Q

Nombre los tipos de curvas febriles

A
  • Fiebre continua
  • Fiebre remitente
  • Fiebre intermitente
  • Fiebre héctica, séptica o en “agujas”
  • Fiebre recurrente
  • Fiebre de PEL-EBSTEIN
31
Q

FIEBRE CONTINUA

A

Variaciones <1° entre mañana y tarde

32
Q

FIEBRE REMITENTE

A

Variaciones >1° entre mañana y tarde SIN LLEGAR A LA NORMAL

33
Q

FIEBRE INTERITENTE

A

Variaciones diarias que llegan a la normalidad en determinados momentos
más frecuentemente cuando hay interferencias con antipiréticos u otros tratamientos

34
Q

FIEBRE HÉCTICA, SÉPTICA O EN “AGUJAS”

A

Variaciones muy acentuadas que llegan a la normalidad muy rápidamente y vuelven a subir (variantes de intermitente)
* Cuadros sépticos graves y 4ta semana de fiebre tifoidea antes de introducción de antibióticos*

35
Q

FIEBRE RECURRENTE

A

Variaciones de días sin fiebre y otros con fiebre

Ej: Brucellosis, infecciones de estreptobacilo moniliforme, borelia.

36
Q

FIEBRE DE PEL-EBSTEIN

A

Variedad de fiebre recurrente. Ej: Enfermedad de Hodgkin.

37
Q

Causas de la fiebre

A

La causa más común de la fiebre son las infecciones pero no son sinónimos. Hay otras causas:

  • Neoplasias
  • Causas inmunológicas
  • Trastornos metabólicos agudos
  • Hemólisis
  • Enfermedades del tejido conectivo
38
Q

Características sugerentes de origen infeccioso

A
  • Comienzo brusco
  • Temperatura corporal superior a 39 °C
  • Malestar general, polialgias, cefalea y fotofobia
  • Leucocitos sobre 12000 o bajo 5000 por mm3
39
Q

Tipos especiales de fiebre

A
  • Fabricada o facticia: el paciente, mediante el uso de medios de calor, falsifica la medición del termómetro.
  • Fiebre de origen desconocido “FOD”: > 38.3°C persistente por más de 2 semanas, cuya etiología no ha podido ser resuelta después de un estudio exhaustivo. (Goic)
40
Q

FOD por infecciones

A

Las más comunes son:

  • tuberculosis miliar o extrapulmonar
  • endocarditis infecciosa
  • abscesos (abdominales o pélvicos)
  • infecciones de los huesos o del tracto urinario
41
Q

FOD por neoplasias

A

Las más comunes son:

  • leucemia
  • linfoma
  • carcinoma renal
  • metástasis
  • sarcoma de Kaposi
  • cáncer de mama/pulmón, etc
42
Q

FOD por enfermedades reumatológicas

A
  • enfermedad del still
  • arteritis de células gigantes
  • otros tipos de vasculitis, etc
43
Q

FOD por causas misceláneas (drogas/fármacos, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad tromboembólica)

A

Las más comunes son:

  • hemtomas
  • hipertiroidismos
  • tiroiditis subaguda
  • feocromocitoma, etc
44
Q

Conceptos asociados

A

RECAÍDA: Reaparición de fiebre durante la convalecencia del proceso febril
RECIDIVA: Reaparición de cuadro febril y pasada la convalecencia por el mismo germen del 1er episodio
REINFECCIÓN: Reaparición del cuadro febril ocasionado por un germen distinto al del proceso primitivo.

45
Q

Cuáles son los síntomas concomitantes (acompaña a una cosa o actúa junto a ella)

A
  • Escalofríos
  • Alucinaciones
  • Rebrote herpes
  • Sudoración
  • Convulsiones febriles

SEMIOLOGÍA I (1 decks)

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