FIEBRE Flashcards
QUIEN REGULA TEMPERATURA CORPORAL
SNC a nivel del hipotálamo que comanda a que temperatura debe mantenerse el cuerpo
Que significa setpoint
Es la temperatura a la cual debemos mantener el cuerpo, más alto o más bajo que ello va a generar una serie de reacciones a nivel sistémico para aumentar o disminuir la temperatura corporal
“Fiebre” es signo o síntoma
Signo
Como se le dice al síntoma de fiebre
Sensación febril, que puede ser cuantificada o no
¿Porqué la fiebre es un hecho clínico importante?
- Es M.C muy frecuente
- Genera síntomas que alteran bienestar
- Refleja enfermedad orgánica
- Su valor tiene utilidad en seguimiento del paciente
- Puede descompensar insuficiencias orgánicas, sobretodo cardíacas
Que hace el hipotálamo en la termorregulación?
El hipotálamo censa la temperatura y en condiciones fisiológicas desencadena una serie de reacciones corporales para aumentar o disminuir la temperatura
TERMOGÉNESIS: qué es y qué mecanismos utiliza
- REACCIONES QUE AUMENTAN LA TEMPERATURA CORPORAL
- Los mecanismos son: procesos metabólicos; ingestión de alimentos y actividad muscular
TERMÓLISIS: qué es y qué mecanismos utiliza
- reacciones para disminuir la temperatura corporal
- los mecanismos de reacción son: radiación, convección, conducción (que son el 70%), la vaporización del sudor (27%), respiración (2%) y la micción y defecación (1%)
Promedio de la temperatura corporal
37 C, con variaciones diarias de 0,6 producto del ritmo circadiano. Las menores mediciones en la mañana y las mayores en la tarde.
VERDADERO O FALSO.
La ingesta de alimentos, ovulación o ejercicio violento también pueden variar la temperatura corporal promedio durante el día.
VERDADERO
Qué ocurre si la temperatura AUMENTA sobre el setpoint
Se activan mecanismos de termólisis y disminuyen los de termogénesis. Desde el punto de vista clínico se manifiesta con: vasodilatación cutánea, diaforesis y tendencia a una conducta de apatía e inercia
Qué ocurre si la temperatura corporal DISMINUYE bajo el setpoint
Disminución de la termólisis y una activación de la termogénesis, manifestado con vasoconstricción cutánea, disminuye la sudoración y aumenta la actividad muscular
Nombre ls alteraciones de la temperatura corporal
- Hipotermia
- Hipertermia
- Fiebre
Qué es la HIPOTERMIA
Disminución de la temperatura con setpoint normal
Causas de la hipotermia
- Edades extremas
- Exposición al frío
- Drogas
- Hipotiroidismo
- Alteraciones neurológicas
- OTROS: desnutrición, shock, quemaduras
Qué es la HIPERTERMIA
Aumento de la temperatura con setpoint normal, es potencialmente mortal
Principales causas de la HIPERTERMIA
- Ejercicio
- Golpe térmico
- Hipertermia maligna: “enfermedad hereditaria que ocasiona una rápida elevación de la temperatura corporal y contracciones musculares intensas cuando alguien recibe anestesia general con uno o más de los siguientes medicamentos”
- Síndrome maligno neuroléptico
- Hormonal
- Misceláneas (deshidratación, drogas)
Fiebre
Aumento de la temperatura con setpoint alterado
Definición fiebre GOIC
Elevación anormal de la temperatura (Más de 36,9ºC axilar, o 37,2ºC Bucal), debido a una causa patológica que ocasiona excesiva producción de calor, o que interfiere en su disipación.
VALORES DE FIEBRE
Cuantificándola según diferentes zonas corporales:
(Lugar/temperatura normal)
- AXILAR: 36,5 +/- 0,4 C
- BUCAL: 36,8 +/- 0,4 C
- RECTAL: 37,1+/- 0,4 C
*Consenso, se hablrá de fiebre cuando la temperatura axilar sea >38 C
Ordene de mayor a menor las temperaturas del cuerpo en un mismo instante
Rectal > Bucal > Axilar
Intensidades de la fiebre
- Hipotermia: Bajo 35ºC
- Febrícula: “fiebre de intensidad leve” alrededor de 37,5ºC
- Fiebre: >38 ºC
- Hiperpirexia: Sobre 40-41ºC, si es prolongada puede provocar daño cerebral permanente y si pasa los 43 ºC puede provocar coma y muerte
Fiebre como síndrome
FACIES: Rubicunda y sudorosa (y le pueden “brillar los ojos”).
• PIEL: Seca y pálida, luego→Húmeda y roja.
• FC: Pulso aumenta 10-15 lpm por cada grado de
fiebre.
• FR: Aumenta 4-5 rpm por cada grado de fiebre.
• CALOR A LA PALPACIÓN: Médicos
experimentados pueden aproximar si un paciente tiene o no fiebre al palpar al paciente con la segunda falange de un dedo flexionado.
• OTROS SÍNTOMAS:
- Calofríos
- Sudoración
- Alucinaciones
- Rebrotes de herpes
- Convulsiones febriles (+ frecuente en
niñes que en adultxs).
NOMBRE LOS FACTORES A TENER EN CUENTA
- EDAD
- COMORBILIDADES
- HORA DEL DÍA
- COMIENZO
- DEFERVESCENCIA
Explique el FACTOR DE LA EDAD
- Niños presentan un cuadro mucho más marcado que el de los adultos.
- Pacientes ancianos pueden no presentar cuadros febriles notorios y estos pueden ser tardíos respecto al comienzo de su enfermedad.
Explique el factor de COMORBIIDAD
La sensación febril varía en presencia de ciertas enfermedades.
Explique el factor de HORA DEL DÍA
La temperatura corporal tiende a ser más ata en las noches, si esto se invierte hay que pensar en uso de antitérmicos o en fiebre ficticia.
Explique el factor de COMIENZO
Puede ser:
- Insidioso, fiebre tifoidea o tuberculosis
- Brusco, neumonía neumocócica, tifus exantemático y las crisis hemolíticas.
Explique el factor de DEFERVESCENCIA
- CRISIS=brusco, sospechar uso de antitérmicos o complicación
- LISIS=insidioso, la mayoría de los cuadros febriles
Nombre los tipos de curvas febriles
- Fiebre continua
- Fiebre remitente
- Fiebre intermitente
- Fiebre héctica, séptica o en “agujas”
- Fiebre recurrente
- Fiebre de PEL-EBSTEIN
FIEBRE CONTINUA
Variaciones <1° entre mañana y tarde
FIEBRE REMITENTE
Variaciones >1° entre mañana y tarde SIN LLEGAR A LA NORMAL
FIEBRE INTERITENTE
Variaciones diarias que llegan a la normalidad en determinados momentos
más frecuentemente cuando hay interferencias con antipiréticos u otros tratamientos
FIEBRE HÉCTICA, SÉPTICA O EN “AGUJAS”
Variaciones muy acentuadas que llegan a la normalidad muy rápidamente y vuelven a subir (variantes de intermitente)
* Cuadros sépticos graves y 4ta semana de fiebre tifoidea antes de introducción de antibióticos*
FIEBRE RECURRENTE
Variaciones de días sin fiebre y otros con fiebre
Ej: Brucellosis, infecciones de estreptobacilo moniliforme, borelia.
FIEBRE DE PEL-EBSTEIN
Variedad de fiebre recurrente. Ej: Enfermedad de Hodgkin.
Causas de la fiebre
La causa más común de la fiebre son las infecciones pero no son sinónimos. Hay otras causas:
- Neoplasias
- Causas inmunológicas
- Trastornos metabólicos agudos
- Hemólisis
- Enfermedades del tejido conectivo
Características sugerentes de origen infeccioso
- Comienzo brusco
- Temperatura corporal superior a 39 °C
- Malestar general, polialgias, cefalea y fotofobia
- Leucocitos sobre 12000 o bajo 5000 por mm3
Tipos especiales de fiebre
- Fabricada o facticia: el paciente, mediante el uso de medios de calor, falsifica la medición del termómetro.
- Fiebre de origen desconocido “FOD”: > 38.3°C persistente por más de 2 semanas, cuya etiología no ha podido ser resuelta después de un estudio exhaustivo. (Goic)
FOD por infecciones
Las más comunes son:
- tuberculosis miliar o extrapulmonar
- endocarditis infecciosa
- abscesos (abdominales o pélvicos)
- infecciones de los huesos o del tracto urinario
FOD por neoplasias
Las más comunes son:
- leucemia
- linfoma
- carcinoma renal
- metástasis
- sarcoma de Kaposi
- cáncer de mama/pulmón, etc
FOD por enfermedades reumatológicas
- enfermedad del still
- arteritis de células gigantes
- otros tipos de vasculitis, etc
FOD por causas misceláneas (drogas/fármacos, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad tromboembólica)
Las más comunes son:
- hemtomas
- hipertiroidismos
- tiroiditis subaguda
- feocromocitoma, etc
Conceptos asociados
RECAÍDA: Reaparición de fiebre durante la convalecencia del proceso febril
RECIDIVA: Reaparición de cuadro febril y pasada la convalecencia por el mismo germen del 1er episodio
REINFECCIÓN: Reaparición del cuadro febril ocasionado por un germen distinto al del proceso primitivo.
Cuáles son los síntomas concomitantes (acompaña a una cosa o actúa junto a ella)
- Escalofríos
- Alucinaciones
- Rebrote herpes
- Sudoración
- Convulsiones febriles
