Fiebre Flashcards
Por qué se produce la fiebre
Reajuste del centro termorregulador con setpoint alterado
Los AM presentan fiebre…
Fiebre tardía por sistema inmune debilitado
Variación circadiana de la fiebre
noche: mas alta
mañana: mas baja
Temperatura normal
36,1 - 36,9
Febrícula
37 - 37,9
Fiebre
38 - 40
Hipertermia
> 40°C
Setpoint normal y no hacen efecto los antipiréticos
Clasificación temporal de la fiebre
Aguda: < 15 días
Prolongada: > 15 días
Principales causa de fiebre
Infecciosa
Inflamatoria
Neoplásica
Otras: alergia a fármaco, alteración de centro termorregulador, idiopática.
Causas infecciosas de fiebre …
Respiratorio (tuberculosis, neumonía) –> rx tx
Urinario (ITU) –> examen de orina
Endocarditis
Principales causas inflamatorias
Reumatológicas: Enfermedad de Still Polimialgia reumática Vasculitis Arteritis de la temporal Lupus eritematoso sistémico Artritis reumatoide Artritis reactiva (sd de reiter)
Definir fiebre aguda
Fiebre de baja intensidad (<39°C)
< 15 días
Etiología detectable a la anamnesis y EF
Es importante saber del px…
Edad, enfermedades, fármacos, estados inmunosuprimidos (VIH), habitacional, antecedentes familiares, alergias.
En AM las principal causa infecciosa de fiebre es bacteriana?
Si, en jóvenes es viral, en AM bacteriana
SIRS…
- FR > 20 rpm o pCO<32mmHg
- FC > 90 lpm
- > 38 o < 36°C
- leucocitos >12000 o <4000 o >10% de formas inmaduras
Son marcadores inflamatorios…
PCR
Procalcitonina
Fiebre
Que indica una procalcitonina elevada?
Infección bacteriana: sepsis o meningitis
Criterios clínicos de gravedad
- Compromiso de consciencia
- Sg meníngeos (rigidez nucal)
- Crisis convulsiva
- Hipertermia
- Infección bacteriana con mala respuesta a tto post 48 hrs
- SV: taquicardia, taquipnea, hipotenso, hipoperfundido
Criterios de laboratorio de gravedad
Neutropenia <1000 > 30% formas inmaduras VIH + LCR + Hemocultivo + Falla renal, respiratoria y hepática aguda Acidosis metabólica Coagulación intravascular diseminada (CID)
Criterios de ingreso hospitalario
Fiebre sin foco
Fiebre de duración intermedia con mal soporte social
Fiebre de larga duración
