Fiches pratique Flashcards
neurodynamique
test la mécanosensibilité du nerf
test neurologique
test la conductivité du nerf
proprioception
capacité à visualiser la position d’un membre dans l’espace
reprogrammation neuromusculaire
proprioception + notion de coordination
SLR
test neurodynamique
avant :
- check d+ et mob
- standardiser la position de départ
exécution :
- pas de coussin
- côté SAIN en 1er
- main sous tendon d’Achille (pas le talon)
- main dessus genou
- faire QUE flexion (pas d’add/abd)
- check les compensations !
test positif si : différence contro-lat ou reproduction de la d+ connue
examen musculaire : les 5 types de test
- Force
- contrôle moteur
- longueur
- endurance
- palpation trigger points
variable d’un traitement paivms/ppivms
- Grades
- vitesses
- durée
- position
pq traitement en rotation ?
si D+ unilat ou D+ bilat asymétrique
traitement en rotation : STADE 1
- position antalgique
- main patient sous la tête
- main supalat du patient devant son ventre paume sur la table
- mettre en position neutre l’étage vert ciblé (PPIVM’S)
- 1kiné 2 mains sur ilium 1 en avant 1 en arrière
traitement en rotation :STADE 2
- patient en position neutre
- main supralat patient sur le flanc
- 2 mains thérapeute sur ilium
traitement en rotation : STADE 3
- patient en position neutre
- lvl vertébrale sous tension par ppivm’s
- jambe inf en extension et jambe sup en flexion
- 2 mains kiné sur ilium
traitement en rotation : STADE 4
- patient en position neutre
- lvl. vert en tension par ppivm’s
- jb sup pliée et jb inf tendu
- rotation sup du tronc jusqu’à rot de la vert sup au lvl ciblé
- mains patient sur le flanc
- 2 mains du kiné s/ ilium
instructions post traitement vert
- prévenir augm D+ possible pd 24 à 48h
- être attentif pendant 48h suivant
- expliquer ce qu’on a trouvé à l’exam physique + relation avec exam subjectif
- discours POSITIF !!
red flags
- -20 ans / + 55 ans
- fatigue/ fièvre/ perte de poids
- antécédents de maladies
- D+ inflammatoire
- Trauma recent
- symptomes vascu (pieds froid et blanc)
- prise de cortisone
5D
- Dizziness
- Diploplie
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Drop attack
3N
- Nystagmus
- Numbness de la bouche
- Nausea
7 signes d’une lésion méniscale
- gonflement retardé
- blocage/ lâchage
- d+ à la palpa interligne
- d+ hyperext forcée
- d+ hyperflexion forcée
- d+ au McMurray
- d+ test Thessaly
lésions méniscale : traitement fonctionnel
< 6 semaine :
- appuis ok
- pas exo forte contraintes en flexion
- pas de torsion
- pas de proprio avec rot + saut
- but : récup fction musculaire + verrou genou
> 3 mois :
- sport pivot = ok
Ménisectomie
< 4S :
- pas exo forte contrainte flex
- pas de torsion
> 3S :
- course à pied
> 6S :
- debut proprio avc saut + rot
- sport pivot
But: récup fonction muscu
suture méniscale
< 4S:
- décharge + mob 90° max + exo isometrique 4dri/ischio/3cps
S5:
- marche + mini-squat CCF 0-90 + leg ext CCO 90-0° + équilibre stat sur sol
S6:
- 120° mob
S7:
- leg press 70-10° + vélo appart + crawl
S8:
- 135° mob
S9:
- equi stat sol instable
4mois :
- saut lat + rotation + course dans l’axe
6 mois:
- sport pivot ok
Suture LCA interdits
- ! pas de contraction 4dri seul proche ext ou lg bras de levier avant 3 mois !
- ! Aucune contraction ischio < S8 si DIDT !
Suture LCA : phase 1
J0 - S2 :
- RICE + TENS + drainage
- exo rom 0-90° + mob patella
- exo tout muscles jb en électrostim
- exo iso/cons CCF 0-60° CCO 90-60°
- marche direct & stop béquilles en 10J
Suture LCA : phase 2
S2-S9 si 90° flex + d+ stable :
S2 :
- 4 séries 20-30 rep de mini squatt en CCF + CCO idem P1 + montée pointe de pied
- marche avant/arrière/lat
S3 :
- tapis de marche + hydro
S4 :
- 120° de flex + vélo inté + 3 séries 15-20 rep de leg press + squat + petites marches + fentes avant
- début reprogrammation neuromusculr (sans sauts)
S6 :
- 130° de flex
S8 :
- 1/2 squatt + vélo ext + crawl
Suture LCA : phase 3
S9 - S16 si marche normale + 130° de flex :
- but mob complète + augmenter les charges
- début saut 2/1 jb
S12:
- course à pied avant/arrière si déficit /e/ 20-40% max
Suture LCA : phase 4
S16-S24 si plus de d+ :
- exo 3 série 6-8 rep début renfo en CCO contre résistance (leg extension; PNF)
- maximiser exo de sauts agilité et spé au sport
Suture LCA : interdits + les 4 phases
Interdits
- ! pas de contraction 4dri seul proche ext ou lg bras de levier avant 3 mois !
- ! Aucune contraction ischio < S8 si DIDT !
Phase 1 = J0 - S2 :
- RICE + TENS + drainage
- exo rom 0-90° + mob patella
- exo tout muscles jb en électrostim
- exo iso/cons CCF 0-60° CCO 90-60°
- marche direct & stop béquilles en 10J
Phase 2 = S2-S9 si 90° flex + d+ stable :
S2 :
- 4 séries 20-30 rep de mini squatt en CCF + CCO idem P1 + montée pointe de pied
- marche avant/arrière/lat
S3 :
- tapis de marche + hydro
S4 :
- 120° de flex + vélo inté + 3 séries 15-20 rep de leg press + squat + petites marches + fentes avant
- début reprogrammation neuromusculr (sans sauts)
S6 :
- 130° de flex
S8 :
- 1/2 squatt + vélo ext + crawl
Phase 3 = S9 - S16 si marche normale + 130° de flex :
- but mob complète + augmenter les charges
- début saut 2/1 jb
S12:
- course à pied avant/arrière si déficit /e/ 20-40% max
Phase 4 = S16-S24 si plus de d+ :
- exo 3 série 6-8 rep début renfo en CCO contre résistance (leg extension; PNF)
- maximiser exo de sauts agilité et spé au sport
tendinopathies réactive
- diminution des contraintes
- exo isometrique (aide à diminuer la d+)
- remise en charge prog
- étirement
- mob
- (massage)
tendinopathies dégénérative
exercices+++ :
- excentrique stanish/affredson
- concentrique en heavy slow : 4 séries 8rep 3’ repos
But
- diminuer la d+
- retrouver de la fonction même si ne reviendra pas comme avant
protocole Stanish vs Alfredson
Stanish : 3x10 rep 1x/j augmenter la vitesse + charge
Alfredson : 3x15rep 2x/j augmenter juste la charge
Capsulite rétractile
Phase chaude
- 3-12 semaines = d+ forte + raideur
- progressive donc pts SIN
- mob structure autour
- relâchement musculaire
- MVT PENDULAIRE (mob + antalgique)
- mob accessoire sur la GH
Phase gelée
- 3-12 mois = diminution de la d+ mais arc d+ et raideur ++
- MVT PENDULAIRE
- mob structure autour + accessoires phy GH
- étirement capsulaire
- exo activo passif de tt les mvt phy
Phase froide
- 3-12 mois = récupération de mob
- mvt pendulaire
- mob scap + mob passif & active amplitude complètes
- étirement capsulaire++
- renfo musculaire
-proprio
lig talo-fibulaire antérieur
- limite tiroir ant de la cheville
- mise en tension : varus + flex plantaire
lig calcanéo- fibulaire
mise en tension par un varus position neutre
lig talo-fibulaire postérieur
mise en tension par un varus + flex dorsale
lig collateral medial
mise en tension en valgus
paivm’s observations
- Douleur
- Résistance
- Spasme
- (+ t°, sudation, plapa Tmou, position vertèbres )
!! donc important s’enlever le t-shirt !!
