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Cardiologia > Fibrilhação Auricular > Flashcards

Fibrilhação Auricular Flashcards

1
Q

FA - Definição

A

taquiarritmia supraventricular com actividade elétrica auricular descoordenada e com consequente contração auricular ineficaz.

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2
Q

Características ECG - FA

A
  1. Intervalos RR irregularmente irregulares
  2. Ausência de ondas P
  3. Contração auricular irregular
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3
Q

FA clínica

A

FA sintomática ou assintomática documentada por ECG 12 derivações durante mais de 30seg e não relacionada com causa reversível

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4
Q

Causas de FA secundária

A
  1. Cirurgia Cardíaca
  2. Pericardite
  3. Hipertiroidismo
  4. TEP
  5. D. Pulmonar
  6. Ingestão excessiva de álcool
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5
Q

Epidemiologia FA

A

Causa mais comum de arritmia sustentada nos adultos.
Prevalência 2-4%
Incidência e prevalência menores em mulheres e não-caucasianos.
Risco de 1/3 dos indivíduos a partir dos 55 anos

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6
Q

Patofisiologia –> Factores que levam a alterações auriculares:

A
  1. Fibrose induzida por dilatação auricular
  2. Hipocontractilidade
  3. Infiltração por gordura
  4. Inflamação
  5. Remodeling Vascular
  6. Isquemia
  7. Disfunção canais iónicos
  8. Instabilidade cálcio

–> todos aumentam ECTOPIA e DISTÚRBIOS DA CONDUÇÃO –> aumentar propensão para FA e estados de hipercoaguabilidade

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7
Q

Sintomas típicos de FA

A
  1. Palpitações
  2. Taquicardia
  3. Fadiga
  4. Astenia
  5. Tonturas
  6. Vertigens
  7. Menor capacidade de exercício
  8. Aumento débito urinário
  9. Dispneia ligeira
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8
Q

Caracterização estruturada FA (4S’s)

A
  • Stroke risk
  • Symptom severity
  • Severity of AF burden
  • Substract severity
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9
Q

Carga de FA associada a FA e QoL? F/V

A

F (ainda com pouca evidencia)

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10
Q

Carga de FA e associaç\ao com Fer? F/V

A

V (Pode estar associada)

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11
Q

Risco tromboembólico FA paroxística vs permanente?

A

Parece ser menor na FA paroxística (se anticoagulados)

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12
Q

A carga de FA pode influenciar a resposta a terapêutica de ritmo? S/N

A

Verdadeiro -> Mais de 6h de FA por semana = aumento de mortalidade (sobretudo nas mulheres)

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13
Q

Progressão de FA de paroxística para não paroxística, caracterizada por?

A

Avanço do remodeling estrutural auricular ou

Agravamento de cardiomiopatia auricular

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14
Q

Progressão de FA depende de:

A
  1. Duração de ritmo

2. Substrato

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15
Q

FR de progressão:

A
  1. Idade
  2. IC
  3. HTA
    DRC
  4. DPOC
  5. DM
  6. AVC prévio
  7. Aumento AE
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16
Q

Progressão de FA = Marcador de mau prognóstico ? F/V

A

Não se sabe!Pode ser só um marcador de avanço de doença subjacente.

17
Q

Avaliação diagnóstica

A
  1. História da doença actual
    a. Antecedentes
    b. Padrão de FA
    c. Risco de AVC – CHA2DS2VA2Sc
    d. Sintomas de FA, tromboembolismo ou de disfunção de VE
  2. ECG 12 derivações
  3. Pesquuisa de D. Cardíaca estrutural,
  4. Função renal, tiroideia, electrólitos, hemograma
  5. EcoTT: função e tamanho VE, tamanho AE, doença valvular, tamanho VD e função doistólica.
18
Q

Escala EHRA:

A

1- sem sintomas
2a- sintomas ligeiros (não afectam AVD’s)
2b: sintomas moderados (incomodam doente, sem afectar AVD’s)
3 - severos - AVD’s afectadas por sintomas relacionados com FA
4 - incapacitantes - AVD’s descontinuadas.

19
Q

Preditores ecocardiográficos AVC

A
  1. Dilatação AE
  2. Contraste espontâneo AE
  3. Distensão reduzida da AE
  4. Trombo apendicular esquerdo
  5. Baixa velocidade apêndice auricular esquerdo < 20cm/d
  6. Alterações da configuração do AAE
20
Q

Abordagem ABC

A

A: Anticoagulation/evitar AVC
B: Better symptom management
C: Cardiovascular and Comorbidity optimization

21
Q

FR de AVC específicos:

A
  1. AVC/AIT/Embolismo sistémico
  2. HTA
  3. Idade (por década)
    DM
  4. D. Vascular
  5. IC/Disfunção VE
  6. Sexo (+feminino)
  7. Alt. Função renal/DRC
  8. SAOS
  9. CMH
  10. Amiloidose em doenças degenerativas cerebrais e cardíacas
  11. Hiperlipidémia
  12. Tabagismo
  13. S. Metabólico
  14. Neoplasia
22
Q

Sexo feminino é FR para AVC. F/V

A

Falso! Sexo feminino é o factor de risco dependente da idade e não um FR per se!

23
Q

HAS-BLED

A

H - Hypertension (uncontrolled > 160mmHg)
A - Abnormal renal and/or hepatic function
S - stroke (previous)
B - Bleeding history or predisposition
L - Labile INR
E - Elderly > 65a
D - Drugs or excessive alcohol drinking

24
Q

CHA2DS2-VASc score

A 
Chronic heart failure - 1
Hypertension - 1
Age >>75 - 2
Diabetes - 1
Stroke - 2
Vascular Disease - 1
Age 65-74 - 1
Sex category (female) - 1
25
Q

Contra-indicações absolutas a ACO

A
  1. Trombocitopenia severa < 50.000 plaquetas
  2. Anemia grave sob investigação
  3. Evento hemorrágico de alto risco recente
26
Q

Quando internar?

A
  1. Abordagem de IC; hipotensão ou dificuldade com controlo de frequência
  2. Início de terapêutica anti-arrítmica
  3. Tratamento de condição médica associada
27
Q

Factores que favorecem estratégias de ritmo:

A
  1. Idade nova
  2. 1º episódio de FA ou episódio curto
  3. Cardiomiopatia mediada por taquicardia
  4. Volume auricular esquerda aumentado/atraso na condução auricular (remodeling auricular limitado)
  5. Sem ou poucas comorbilidades/D. Cardíaca
  6. Controlo de frequência difícil de alcançar
  7. FA precipitada por eventotemporário (doença aguda)
  8. Escolha do doente
28
Q

Decisão de estratégia controlo de ritmo vs frequência depende de:

A
  1. Presença de sintomas associados a FA

2. Desenvolvimento de disfunção sistólica ventricular secundária à arritmia

29
Q

Follow up de rotina em quanto tempo?

A

12 meses

30
Q

Follow up sob terapêutica antiarritmica (sotalol e dofetilide) em quanto tempo?

A

6 meses

Cardiologia (1 decks)

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