FF, GG, II

Question 1

Morphine

Answer 1

Imite l’action de neuromodulateur des peptides opioïdes endogènes puis active récepteurs Mu et Kappa → analgésie, ↓douleur

Effets secondaires : dépression respiratoire, euphorie, sédation et dépendance physique

Question 2

Odansétron - Zofran

Answer 2

Antagoniste de la sérotonine

Bloque les récepteurs de sérotonine de type 3 localisés dans la zone de déclenchement chémoréceptrice et dans les neurones vagaux afférents dans le système GI supérieur → influx nerveux → blocage du centre de vomissements aussi.

Question 3

Dimenhydrate - Gravol

Answer 3

Anticholinergique

Bloque les récepteurs H1 et les récepteurs muscariniques situés dans la voie neuronale qui relie l’oreille interne et le centre du vomissements → inhibe la stimulation du centre vomitif → pas de mal des transports.

Bloque aussi les récepteurs ACTH → Inhibe processus de réabsorption d’eau et Na+ → Rétention d’eau (effet secondaire)
Effets secondaires: Blocage des récepteurs muscariniques - Sédation, bouche sèche, vision embrouillée, rétention urinaire, constipation

Question 4

Prednisone

Answer 4

Corticostéroïde

(1) Inhibe la synthèse des médiateurs chimiques → ↓oedème, ↓chaleur, ↓rougeur et ↓douleur (tous des signes d’inflammation)
(2) Empêche l’infiltration des phagocytes → empêche sécrétion des lysosomes → ↓temps de perduration des effets inflammatoires
(3) Empêche prolifération des lymphocytes → ↓prolifération d’anticorps → ↓temps de perduration des effets inflammatoires

Question 5

Asacol

Answer 5

Action locale seulement

Inhibition de la production de prostaglandine dans le côlon (dans la région affectée) et ↓ la migration des cellules inflammatoires

Question 6

Antibiotique Métronidazole (Flagyl)

Answer 6

Effet anti bactérien anaérobique

Activé par les cellules du site d’infection → le composé activé empêche la synthèse des acides nucléiques de l’ADN des bactéries → empêche prolifération bactérienne par division cellulaire.

Question 7

Thiopurine–azathioprine (Imuran)

Answer 7

Immunosuppresseurs

Azathioprine
L’agent actif, mercaptopurine empêche la réplication de l’ADN des lymphocytes B et T → inhibition de leur prolifération → ↓de l’immunité humorale

Question 8

Infliximab (Remicade)

Answer 8

Immunomodulateurs

Anticorps qui neutralise TNF → ↓ effets réaction inflammatoire de la maladie de Crohn

TNF: facteur de nécrose tumoral

Question 9

Diphenoxylate+Atropine (Lomotil)

Answer 9

Active les récepteurs opioïdes dans le tractus GI

(1) → ↓la motilité/mouvement → ↑absorption des nutriments.
(2) → ↓sécrétion de fluides dans l’intestin grêle → ↑l’absorption de fluides et de sels minéraux → ↓selles liquides selles et ↓fréquence

C’est un opioïde insoluble dans l’eau qui n’a pas d’effet sur le SNC à des doses antidiarrhéiques. Le lomotil est en combinaison avec de l’atropine pour réduire les risques d’abus, car l’atropine cause des effets désagréables à une dose de diphenoxylate assez grande pour produire des effets semblables à la morphine.

Question 10

Lopéramide (Imodium)

Answer 10

Se fixe aux récepteurs opioïdes

(1) → ↓motilité → ralentit le mouvement des selles → ↑absorption des nutriments
(2) → ↓sécrétion de fluides dans l’intestin grêle et ↑absorption de fluides et de sels minéraux et ↓fluidité des selles et leur fréquence

Question 11

Nasonex (mométasone)

Answer 11

Corticostéroïde

↓synthèse des médiateurs chimiques responsables de l’inflammation → ↓bronchoconstriction et bronchospasmes
↓perméabilité capillaire et de l’action des cellules éosinophiles et des leucocytes
↓oedème et vasoconstriction capillaire
↓production de mucus bronchique
↑nombre récepteurs Bêta 2 et leur sensibilité

Question 12

Claritin (loratadine)
Benadryl (diphenhydramine)
Allegra (fexofenadine)

Answer 12

2e génération → ne causent pas de sédation

Bloque les récepteurs de l’histamine H1 → inhibe vasodilatation et perméabilité des capillaires → ↓prurit (yeux, gorge, nez), ↓rhinorrhée, ↓bronchoconstriction

Question 13

Flonase (fluticasone)

Answer 13

Corticostéroïde

↓synthèse des médiateurs chimiques responsables de l’inflammation
↓perméabilité capillaire → ↓oedème → ↓bronchospasmes et ↓production de mucus bronchique
↓action des cellules éosinophiles et des leucocytes
↑nombre de récepteurs Bêta 2 et leur sensibilité

Question 14

Ventolin (salbutamol)

Answer 14

Bronchodilatateur à courte action

Activation des récepteurs Bêta 2 → relaxation des muscles lisses des bronches et bronchioles → bronchodilatation, ↓bronchospasmes, ↓libération d’histamine dans les poumons, ↑activité/mobilité ciliaire

Effets secondaires
À forte dose (ou si excède la dose recommandée) → activation des récepteurs Bêta 1 → ↑stimulation cardiaque → tachycardie

Question 15

Serevent (Salmétérol)

Answer 15

Bronchodilatateur à longue action

Activation des récepteurs Bêta 2 → relaxation des muscles lisses des bronches et bronchioles → ↓bronchodilatation, ↓bronchospasmes, ↓libération d’histamine dans les poumons, ↑activité/mobilité ciliaire

Effets secondaires
À forte dose (ou si excède la dose recommandée) → activation des récepteurs Bêta 1 → ↑stimulation cardiaque → tachycardie

Question 16

Atrovent (ipratropium)

Answer 16

NEZ:
Blocage des récepteurs cholinergiques → inhibe les sécrétions des glandes séreuses et séromuqueuses de la muqueuse nasale → ↓rhinorrhée

BRONCHE:
Liaison aux récepteurs muscariniques/cholinergiques des bronches → ↓bronchoconstriction → ↓obstruction des voies respiratoires

Effets secondaires
Sécheresse et irritation nasale

Question 17

Spiriva (tiotropium)

Answer 17

Blocage des récepteurs cholinergiques → ↓bronchospasmes
liaison aux récepteurs muscariniques/cholinergiques des poumons → ↓bronchoconstriction → ↓obstruction des voies respiratoires

Spécifications
Utilisé pour traitement à long terme. Pas approuvé pour l’asthme, mais utilisé pour ceux n’ayant pas répondu aux traitements standards.

Effets secondaires
Bouche sèche

Question 18

Flovent (propionate de fluticasone)

Pulmicort (budesonide)

Answer 18

(1) ↓ Synthèse des MC (leucocytes, histamine et prostaglandines)
(2) ↓Infiltration des phagocytes, leucocytes/cellules inflammatoires au site de lésion
(3) ↓Perméabilité capillaire → ↓oedème de la muqueuse des voies respiratoires, ↓production de mucus → ↓rhinorrhée

Question 19

Singuair (montelukast)

Answer 19

Blocage des récepteurs leucotriènes (médiateur chimique) des voies respiratoires et des cellules inflammatoires → ↓oedème des voies respiratoires + ↓bronchospasmes

Question 20

Advair (salmétérol+fluticasone)

Answer 20

Salmétérol: Agoniste adrénergique des récepteurs Bêta 2 de longue action
Active récepteurs Bêta 2 dans les muscles lisses des poumons → bronchodilatation → ↓bronchospasmes

Fluticasone (corticostéroïde)

(1) ↓ Synthèse des MC (leucocytes, histamine et prostaglandines)
(2) ↓Infiltration des phagocytes, leucocytes/cellules inflammatoires au site de lésion
(3) ↓Perméabilité capillaire → ↓oedème de la muqueuse des voies respiratoires, ↓production de mucus → ↓rhinorrhée
* **+ ↑le nombre et la sensibilité des Bêta 2

Question 21

NovoRapid, Apidra, Humalog

Answer 21

Action rapide (bolus)
Contrôle de la glycémie postprandiale (après les repas) - 15 minutes avant le repas.

DA: 10-30 mins
PA: 75-150 mins
DAC: 3-5h

Question 22

Humulin R, Novolin ge Toronto

Answer 22

Action courte
Peut aussi contrôler la glycémie postprandiale, mais la rapide est préférée, car l’action courte doit être prise 30-45 minutes avant le repas.

DA: 30 mins
PA: 2-5h
DAC: jusqu’à 6h

Question 23

Humulin N, Novolin ge NPH

Answer 23

Action intermédiaire ou prolongée (basale)
En plus de la rapide, les diabétiques de type 1 doivent utiliser l’insuline à action intermédiaire ou prolongée pour contrôler la glycémie entre les repas et durant la nuit.

DA: 30 mins
PA: 4-12h
DAC: jusqu’à 24h

Question 24

Levemir, Lantus

Answer 24

Prolongée
Ne provoquent pas de pic d’action, ont aussi une libération stable et continuelle.

DA: 48-120mins
PA: aucun
DAC: plus de 24h

Question 25

Tazocin

Answer 25

(1) Inhibe les enzymes Bêta-lactamase → effet bactéricide contre les organismes résistants à la pipéracilline qui produisent de la B-lactamase
(2) Inhibe la synthèse des peptidoglycanes bactériens

Question 26

Sulfonylurés - Glyburide (Diabeta)

Answer 26

Blocage des canaux potassiques sensibles à l’ATP → dépolarisation de la membrane cellulaire → ↑de l’afflux de calcium à l’intérieur de la membrane cellulaire → libération de l’insuline des îlots pancréatiques

Si le pancréas est incapable de faire la synthèse de l’insuline, ce médicament sera inefficace, donc utilisé seulement pour le diabète de type 2

Risque d’hypoglycémie, prise de poids, PAS pour diabète de type 1

Question 27

Canagliflozin (Invokana)

Answer 27

Inhibe SGLT-2 dans le rein → ↓réabsorption du glucose → ↑excrétion urinaire de glucose → ↓glucose dans le sang

Infections urinaires, à levure et hypotension orthostatique

Question 28

Meglitinides - Répaglinide (GlucoNorm)

Answer 28

COURTE ACTION
Blocage des canaux potassiques sensibles à l’ATP → dépolarisation de la membrane cellulaire → augmentation de l’afflux de calcium → libération de l’insuline des ilôts pancréatiques
Si le pancréas est incapable de faire la synthèse de l’insuline, ce médicament sera inefficace, donc utilisé seulement pour le diabète de type 2

Risque d’hypoglycémie, prise de poids PAS pour diabète de type 1

Question 29

Biguanides - Metformine (Glucophage)

Answer 29

↓glucose sanguin et améliore la tolérance au glucose

(1) Inhibe la production de glucose par le foie
(2) Sensibilise les récepteurs de l’insuline dans les tissus cibles (graisse et muscles squelettiques) → ↑absorption du glucose en réponse à l’insuline disponible
(3) ↓absorption du glucose dans l’intestin

Ne fait pas baisser activement la glycémie et ne présente donc que peu ou pas de risque supplémentaire d’hypoglycémie lorsqu’il est utilisé seul, car il ne stimule pas l’insuline libéré du pancréas.

Question 30

Gliptin - Sitagliptine (Januvia)

Answer 30

Inhibe l’enzyme DPP-4 (qui inactive les hormones incrétines) → hormones incrétines stimulent la libération d’insuline (selon l’apport en glucose)
Aussi, supprime la libération postprandialede glucagon.

Question 31

Sudafed (pseudoéphédrine) - ORAL & Otrivin (xylométazoline)

Answer 31

TOPIQUE (gouttes ou vaporisateur)
Activation des récepteurs alpha-adrénergiques des vaisseaux sanguins nasaux → vasoconstriction → ↓oedème → ↓congestion nasale

Spécifications
Topique (otrivin): vasoconstriction rapide et intense
Orale (sudafed): réponse tardive, modérée, mais prolongée.