Fertiliteit

Question 1

Waar wordt primaire overiele insufficiëntie POI door gekenmerkt?

Answer 1

Laag serum E2, hoog serum FSH en LH

Question 2

Wat is volgens het WHO-classificatiesysteem de classificatie van PCOS?

Answer 2

Normogonadotrope stoornis met normaal serum oestradiol

Question 3

Een 44-jarige vrouw, alleenstaand, heeft vanwege een mammacarcinoom een behandeling met een gonadotoxisch chemotherapeuticum
ondergaan. Voorafgaand aan de behandeling zou ze haar eicellen willen laten invriezen. Komt patiënte in aanmerking voor het laten invriezen van eicellen?

Answer 3

Ja, de patient is nog geen 50 jaar

Question 4

Wat wordt verstaan onder de techniek IVF?

Answer 4

Zaadcellen en eicellen bij elkaar brengen in een petrischaaltje, waarna op natuurlijke wijze bevruchting plaats vindt

Question 5

Een 32-jarige vrouw en een 38-jarige man ondergaan een IVF-behandeling vanwege een tubafactor. Mevrouw heeft een appendicitis en een
chlamydia-infectie doorgemaakt. Het is nu 5 dagen na de eerste eicelpunctie. Er werden 25 eicellen geoogst. Bij lichamelijk onderzoek valt een iets gespannen buik op en wordt met de echo ascites vastgesteld. Het hematocriet blijkt verhoogd.
Welke potentiële complicatie wilt u in deze klinische situatie voorkomen?

Answer 5

Trombo-embolisch proces

Question 6

Meneer en mevrouw K., beiden 26 jaar, bezoeken het spreekuur van de huisarts. Zij hebben een actieve kinderwens maar ondanks dat ze sinds
negen maanden op zwangerschap gerichte coïtus hebben, is het nog niet gelukt om zwanger te raken. Meneer en mevrouw zijn beiden gezond.
Mevrouw gebruikt metformine vanwege een diabetes mellitus type 2. Beiden drinken in het weekend soms een wijntje en roken sporadisch een
sigaret. Mevrouw K. heeft een BMI van 34. De huisarts verricht een semenanalyse; deze is niet afwijkend. Wat is het meest aangewezen beleid?

Answer 6

Mevrouw K adviseren gewicht te verliezen

Question 7

Hoe werkt Clomifeen als middel om ovulatie te induceren?

Answer 7

Het remt de negatieve oestrogeenfeedback, waardoor de hypofyse meer gonodotrofines afgeeft

Question 8

Waarvan is sprake bij obstructieve azoospermie?

Answer 8

Het is vervorven, normaal testisvolume en een normaal FSH

Question 9

Wat voor een soort hormoon is FSH?

Answer 9

Gonadotroop hormoon

Question 10

Meneer en mevrouw K., beiden 26 jaar, bezoeken het spreekuur van de huisarts. Zij hebben een actieve kinderwens maar ondanks dat ze sinds negen maanden op zwangerschap gerichte coïtus hebben, is het nog niet gelukt om zwanger te raken. Meneer en mevrouw zijn beiden gezond. Ze gebruiken geen medicatie, nemen in het weekend wel eens een wijntje en zijn beiden forse rokers. Mevrouw K. heeft een BMI van 24. De huisarts verricht een semenanalyse; deze is niet afwijkend.
Wat is hier het meest aangewezen beleid?

Answer 10

Beiden adviseren om te stoppen met roken

Question 11

Het meest vruchtbare moment uit de BTC kan worden afgeleiden uit?

Answer 11

Het laagste punt

Question 12

Op welke wijze zou een vrouw die reeds in de postmenopauze is, toch nog zwanger kunnen worden?

Answer 12

Embryodonatie met uterusvoorbereiding via hormonale therapie

Question 13

Wat zijn de beste onderzoeksmethoden om de groei en grootte van de follikels tijdens een IVF-behandeling te evalueren?

Answer 13

Transvaginale echoscopie en serum-oestradiolbepaling

Question 14

De heer en mevrouw F. komen op het spreekuur van de gynaecoloog met een onvervulde kinderwens. Mevrouw F. is anderhalf jaar geleden gestopt met
de pil.
Anamnestisch hebben beiden een blanco voorgeschiedenis. Zij heeft een regelmatige menstruele cyclus. Uit een bij herhaling verrichte semenanalyse
komt tot twee keer toe een azoöspermie naar voren.
Differentiaaldiagnostisch denkt u aan een spermatogenetische- of obstructieve azoöspermie.
Bij lichamelijk onderzoek stelt u een normaal testisvolume vast. Het vas deferens is niet palpabel. Bij bloedonderzoek wordt een normaal FSH gemeten. Beste behandeling?

Answer 14

Chirurgische spermawinning

Question 15

Bij een 30 jarige primair subfertiele man met azoöspermie is het serum FSH evident verhoogd en het testisvolume 8 ml. Van welk soort azoospermie is er spraken en voor welke behandeling komt meneer in aanmerking?

Answer 15

Een spermatogenftische azoospermie, chirurgische spermawinning (TESE)

Question 16

De heer De B., 33 jaar, komt met zijn 31-jarige vrouwelijke partner op uw spreekuur omdat hun kinderwens niet in vervulling gaat.
Zij is ruim drie jaar geleden gestopt met het slikken van de pil. Bij het oriënterend gynaecologisch fertiliteitsonderzoek (OFO) kwamen geen
bijzonderheden aan het licht.
De algemene anamnese vermeldt DM type I sinds zijn 12e levensjaar. Sinds enige tijd treedt er bij het orgasme geen ejaculatie op (droog klaarkomen). U
vermoedt een specifiek probleem.
Met welk onderzoek kunt u uw waarschijnlijkheidsdiagnose bevestigen?

Answer 16

Urineonderzoek na orgasme,

Question 17

Meneer en mevrouw K., beiden 26 jaar, bezoeken het spreekuur van de huisarts. Zij hebben een actieve kinderwens maar ondanks dat ze
sinds vijftien maanden op zwangerschap gerichte coïtus hebben, is het nog niet gelukt om zwanger te raken. Meneer en mevrouw zijn beiden
gezond. De anamnese vermeld geen intoxicaties of medicatiegebruik. De gynaecoloog zet een aantal onderzoeken in waaronder een
semenanalyse; deze laat een klein volume zien met laag percentage beweeglijke zaadcellen.
Wat is hier het meest aangewezen beleid?

Answer 17

Expectatief beleid, over 2-3 maanden semenanalyse herhalen

Question 18

Wat is het spermavolume bij een obstructieve azoospermie?

Answer 18

Laag spermavolume

Question 19

Welke pH-waarde wijst op een congenitale bilaterale agenesie van het vas referees (CBAVD)?

Answer 19

Lage pH-waarde

Question 20

Waarvoor is de temperatuurcurve (BTC) een indicatie?

Answer 20

Duur van de luteale fase

Question 21

Wanneer wordt een niet-obstructieve azoospermie, veroorzaakt door een gestoorde testisontwikkeling?

Answer 21

In de zwangerschap

Question 22

Meneer en mevrouw K., beiden 26 jaar, bezoeken het spreekuur van de huisarts. Zij hebben een actieve kinderwens maar ondanks dat ze sinds
15 maanden op zwangerschap gerichte coïtus hebben, is het nog niet gelukt om zwanger te raken. De cyclus is regelmatig, 32 dagen. De
anamnese vermeldt, behoudens een doorgemaakte chlamydia infectie bij mevrouw, geen bijzonderheden. De verrichte semenanalyse toont een
klein volume met normaal percentage beweeglijke zaadcellen. Wat is het meest aangewezen beleid?

Answer 22

Doorverwijzing naar gynaecoloog voor verder onderzoek

Question 23

Wat wordt verstaan onder de techniek ICSI?

Answer 23

Het inbrengen van een zaadcel in eeneicel onder microscopisch toezicht

Question 24

Een 33- jarige vrouw zal vanwege een mammacarcinoom een behandeling ondergaan met een gonadotoxisch chemotherapeuticum. In
verband met haar kinderwens wil ze voor start chemotherapie eicellen invriezen. Zij wil vóór de start van de chemotherapie haar eicellen laten
invriezen, omdat zij en haar partner een kinderwens hebben.
Wat is nu de meest aangewezen behandeling?

Answer 24

Hormonale overiele stimulatie gevolgd door een eicelpunctie

Question 25

Wat wordt verstaan onder de techniek intra uteriene inseminatie (IUI)?

Answer 25

Het in de uterus brengen van voorbewerkte zaadcellen