Femme Enceinte

Question 1

Femme enceinte

• fièvre
• macule rose pale

Answer 1

Fièvre éruptive chez femme séronégative = rubéole 
Chercher seroconversion ( apparition IgG ) : sérologie IgM et IgG

Question 2

Que faut il faire face à une seroconversion de la femme enceinte ?

Answer 2

Diagnostic prénatal ( liquide amniotique ) + écho

Question 3

Femme avec IgG rubéole = 200 UI /ml ? Quelle sont les risques pour son enfant ?

Answer 3

Seuil = 10 UI /ml elle est immunisée . On vérifie absence antécédent fièvre et éruption . Aucun risque pour l enfant

Question 4

Quel dépistage virologique faut il faire à 6 mois de grossesse ? Quelle conduite à tenir ?

Answer 4

Rech Ag HBs ( VHB) + dosage charge virale

Si sérologie positive : sérovaccination avant accouchement

Question 5

Femme enceinte avec syndrome fébrile depuis 8 jours que rechercher?

Answer 5

Sérologie CMV : dosage IgG et IgGM

Question 6

IgG et IgM CMV sont positif quels sont les 3 types d infections possibles ? Comment les différentier ?

Answer 6

Primo infection
Réactivation
Réinfection

On cherche l avidité des IgG : si faible primo infection

Question 7

Quelle conduite à tenir si l avidité des IgG est faible

Answer 7

C est une primo-infection
Suivi écho rapproche
Dosage à 22 SA dans liquide amniotique

Question 8

Quels sont les conséquences du CMV chez le fœtus ?

Answer 8

Retard croissance intra utérin 
Atteinte hépatique et intestinale 
Pb neuro ( micro encéphalite ) 
Microphtalmie , cécité 
Surdité

Question 9

Quelle conduite à tenir Femme enceinte avec éruption typique de varicelle à 16 sa ?

Answer 9

Dosage IgG

• positive : pas de pb
• négative : URGENCE injection IgG dans les 96h post contage

Question 10

Quelles sont les manifestations de la varicelle chez la femme ?

Answer 10

Forme grave de chez adulte

Pneumopathie +++ si tabac

Question 11

Gravité de la varicelle chez le fœtus au cours de la grossesse

Answer 11

De 8-24 SG atrophie membre , microcephalie, microphtalmie , encéphalite
Après 24 : zona pendant première année vie

Fenêtre à risque : j-3 j+2 accouchement varicelle grave du Nv ne

Question 12

Le lendemain de l accouchement, une mère développe une éruption typique varicelle quelle conduite à tenir ?

Answer 12

Fenêtre à risque j-3 j+2 
Forme grave chez Nv ne 
- IG au Nv ne 
- prévenir maternité 
- pompe lait

Question 13

Femme prèsentant un herpès à 30 SA ? Quelle conduite à tenir ?

Answer 13

Sérologie HSV : si récurrence

Traitement aciclovir 4 dernières semaines et césarienne

Question 14

Femme enceinte à la première consultation , que faut il prescrire et quelle conduite à tenir avant et après l accouchement

Answer 14

Sérologie rubéole à 10 SA
Si femme séronégative sérologie à 20 sa pour voir si seroconversion
Si pas de seroconversion a 20 sa pas de risque
A l accouchement vaccination