Febre Tifoide - Entérica

Question 1

DEFINA FEBRE TIFOIDE

Answer 1

DOENÇA SISTÊMICA BACTERIANA, CARACTERIZADA POR FEBRE E DOR ABDOMINAL

Question 2

QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO?

Answer 2

SALMONELLA ENTÉRICA (S. TYPHI OU S. PARATYPHI)

Question 3

QUAIS AS FORMAS DE TRANSMISSÃO?

Answer 3

TRANSMISSÃO FECAL - ORAL
SEXUAL ENTRE PARCEIROS DO SEXO MASCULINO
PROFISSIONAIS DA SAÚDE

Question 4

QUAIS OS PRINCIPAIS LOCAIS ASSOCIADOS A INFECÇÃO?

Answer 4

ÍNDIA, MÉXICO, FILIPINAS, PAQUISTÃO, EL SALVADOR E HAITI

Question 5

DEFINA QUEM SÃO OS PORTADORES E OS SEUS TIPOS:

Answer 5

PORTADORES: INDIVÍDUO QUE APÓS INFECÇÃO AGUDA MANTÉM ELIMINAÇÃO DE BACILOS NAS FEZES E URINA POR TEMPO PROLONGADO.

1- PORTADOR CONVALESCENTE:
CONTINUA ELIMINANDO BACTÉRIA NOS 4 MESES SEGUINTES Á INFECÇÃO AGUDA

2- PORTADOR CRÔNICO:
CONTINUA ELIMINANDO BACTÉRIAS POR 1 ANO - 5%

3- PORTADOR SÃO:
ELIMINA BACTÉRIAS DE FORMA ASSINTOMÁTICA APÓS UM ANO DO INÍCIO DA INFECÇÃO AGUDA

Question 6

QUAL O PÚBLICO MAIS ACOMETIDO NAS ÁREAS ENDÊMICAS?

Answer 6

CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Question 7

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO ASSOCIADOS?

Answer 7

ÁGUA OU GELO CONTAMINADOS
INUNDAÇÕES
BEBIDAS E ALIMENTOS ADQUIRIDOS NA RUA
FRUTAS E VEGETAIS DE CAMPOS FERTILIZADOS COM ESGOTO
CONTATO COM DOENTES

Question 8

QUAL A FORMA DE DISSEMINAÇÃO DA BACTÉRIA NO ORGANISMO?

Answer 8

DISSEMINAÇÃO HEMATOGENICA PARA O SISTEMA RETICULOENDOTELIAL

Question 9

QUAIS AS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES QUE ACONTECEM NA FISIOPATOLOGIA?

Answer 9

ELEVAÇÕES DAS PLACAS DE PEYER NO ÍLEO TERMINAL
HIPERPLASIA REATIVA DE FAGÓCITOS E TECIDOS LINDOIDES POR TODO CORPO
ÚLCERAS OVAIS ORIENTADAS AO LONGO DO EIXO DO ÍLEO

Question 10

QUAIS ALTERAÇÕES ENCONTRAMOS NO BAÇO?

Answer 10

ESPLENOMEGALIA E MACICEZ

Question 11

QUAIS ALTERAÇÕES ENCONTRAMOS NO FÍGADO?

Answer 11

• PEQUENOS FOCOS DE NECROSE PARENQUIMAL ALEATÓRIOS
• NÓDULOS TIFOIDES: AGREGADOS DE MACRÓFAGOS QUE SUBSTITUEM OS HEPATÓCITOS

Question 12

QUAL O TEMPO DE INCUBAÇÃO DA S. TYPHI?

Answer 12

10-14 DIAS, PODENDO VARIAR DE 5 a 21 DEPENDENDO NO INOCUO E DO ESTADO IMUNOLÓGICO DO INDIVÍDUO

Question 13

QUAL A SINTOMATOLOGIA?

Answer 13

SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
• DOR ABDOMINAL
• ANOREXIA
• NÁUSEAS E VÔMITOS
• DIARREIA SANGUINOLENTA

FEBRE PROLONGADA POR ATÉ 4 SEM SE NÃO TRATADA

Question 14

ACHADOS FÍSICOS:

Answer 14

ROSÉOLAS TÍFICAS:
• EXANTEMA MACULOPAPULAR DISCRETO
• COR DE SALMÃO

HEPATOESPLENOMEGALIA

Question 15

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES?

Answer 15

1- HEMORRAGIA DISGESTIVA (10-20%)
2- PERFURAÇÃO INTESTINAL (1-3%)
3- MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS

Question 16

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS?

Answer 16

MENINGITE
SD. DE GUILLAIN-BARRÉ
NEURITE
SINTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS

Question 17

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

Answer 17

CULTURAS
• HEMOCULTURA - MAIOR + nas 2 SEM INICIAIS
• COPROCULTURA - 2º A 5º SEM
• UROCULTURA - + MAX NA 3º SEM
• MIELOCULTURA - + ATÉ EM USO DE ANTIBIÓTICOS

TESTE SOROLÓGICO DE WIDAL PARA AGLUTININAS FEBRIS
• NÃO É SUFICIENTE PARA CONFIRMAR OU DESCARTAR

TESTES RÁPIDOS QUE DETECTAM ANTICORPOS CONTRA PROTEÍNAS DA MEMBRANA EXTERNA OU CONTRA ANTÍGENOS
• ANTÍGENO O
• ANTÍGENO H
• ANTÍGENO Vi

Question 18

QUAIS OS ACHADOS NOS EXAMES LABORATORIAIS?

Answer 18

LEUCOPENIA + NEUTROPENIA
• MAIS COMUM EM CRIANÇAS NOS PRIMEIROS 10 DIAS

ELEVAÇÃO MODERADA DA FUNÇÃO HEPÁTICA E ENZIMAS MUSCULARES

Question 19

QUAL O TRATAMENTO DO DOENTE?

Answer 19

CLORANFENICOL
ADULTOS - VO 50 mg/kg/dia de 6/6h
- REDUZIR 2g/DIA QUANDO TORNAR-SE AFEBRIL E MANTER POR MAIS 15 DIAS

CRIANÇAS - VO 50 MG/KG/DIA DE 6/6H
- REDUZIR 30 MG/KG/DIA QUANDO TORNAR-SE AFEBRIL E MANTER POR 15 DIAS

Question 20

QUAL TRATAMENTO DO PORTADOR?

Answer 20

AMPICILINA
• ADULTOS - 1000-1500 MG/DOSE VO DE 6/6H DURANTE 14 DIAS
• CRIANÇAS 100 MG/KG/DIA VO DE 6/6h DURANTE 14 DIAS

OU

AMOXICILINA
• ADULTOS 3G/DIA VO DE 8/8H POR 14 DIAS
• CRIANÇA 100 MG/KG/DIA VO DE 8/8H POR 14 DIAS