Febre Reumática e Gota Flashcards
Quem é o principal representante do Estreptococos beta-hemolítico do grupo A?
Streptococcus pyogenes
Quais são as características da artrite na Febre Reumática? Quanto tempo ela dura?
Poliartrite, migratória, de grandes articulações, sem causar deformidade articular. Dura de 2 a 4 semanas.
Classicamente, qual é o acometimento cardíaco na FR? Quanto tempo ela dura?
Endocardite. Até 2 anos.
Qual é a principal lesão na endocardite por FR? Como ela se manifesta na fase aguda e na fase crônica?
Lesão de valva mitral;
Inicialmente = insuficiência mitral;
Cronicamente = estenose mitral.g
Quais são as características do Eritema Marginado?
Indolor, sem prurido, migratórios e associados à cardite
Quais são as características dos Nódulos Subcutâneos?
Indolores, não aderidos, duram até 1 mês e associados à cardite.
O que é a Coreia de Sydenham? Quando ela aparece?
Síndrome hipotônica e hipercinética associada a labilidade emocional;
1 a 6 meses após o quadro agudo da FR.
Qual o marcador inflamatório deve ser utilizado para acompanhamento da FR? Por que?
Alfa-1-glicoproteína ácida - só diminui com o fim da inflamação.
Quais são os critérios menores para FR?
VHS ou PCR elevados, febre, artralgia e alargamento do intervalo PR
Como se dá o diagnóstico de FR?
- 2 Critérios Maiores + prova de infecção faríngea por estreptococo recente (ASLO ou Teste Rápido ou Cultura);
- 1 maior e 2 menores + prova de infecção faríngea por estreptococo recente (ASLO ou Teste Rápido ou Cultura);
- Coreia de Sydenham.
Qual é o intuito de se utilizar a Penicilina G Benzatina no tratamento agudo da FR?
Evitar disseminação.
Qual é o tratamento da artrite?
AAS ou Naproxeno
Qual é o tratamento da cardite?
Corticoide?
Qual é o tratamento da Coreia de Sydenham?
Fenobarbital/ácido valproico/haloperidol + corticoide
Como é feita a profilaxia secundária do paciente com Febre Reumática?
Usar Penicilina Benzina IM a cada 21 dias por:
- Se não tem cardite –> 5 anos ou até 21 anos;
- Cardite leve –> 10 anos ou até 25 anos;
- Cardite moderada ou grave –> até os 40 anos ou resto da vida.
Quais são os principais locais em que há formação de cristais de Urato Monossódico (Gota)?
Articulações (frio) e rins (ácido).
A partir de que valor o ácido úrico pode predispor à formação de gota?
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O aumento de ácido úrico pode decorres ou de uma superprodução ou de uma diminuição da excreção renal. Como é feita essa diferenciação?
Se o paciente elimina pelo menos 800 mg de ácido úrico/dia = superprodução.
Qual é o perfil de paciente acometido por gota?
Homem de meia idade com síndrome metabólica.
Quais as principais articulações acometidas na Artrite Gotosa Aguda? Quanto tempo ela pode durar?
- Grande artelho (podraga), metatarsos, tornozelo, calcanhar e joelho;
- 3 a 10 dias.
Qual achado no líquido sinovial indicada Artrite Gotosa Aguda?
Forte birrefringência negativa
Qual é o tratamento agudo da Artrite Gotosa Aguda?
AINEs ou Colchicina
Quais medicamentos não podem ser utilizados no tratamento agudo da Artrite Gotosa Aguda? Por que?
AAS e Alopurinol –> alteram os níveis sérios de ácido úrico, o que não pode ser feito agudamente.
Qual é o tratamento de manutenção para evitar novas crises de Gota?
Colchicina 0,5 mg 12/12h
Qual é o medicamento usado para reduzir os níveis sérios de ácido úrico?
Alopurinol
Qual é o medicamento usado para aumentar a excreção de ácido úrico? Quais as exigências para ele poder ser usado?
Probenecida. Só pode ser feito se não houver nefropatia ou nefrolitíase, excreção de ácido úrico < 600mg/dia e idade < 60 anos.
Quando está indicada o tratamento com Alopurinol na Hipereuricemia assintomática?
1) Prevenção da Síndrome da Lise Tumoral;
2) Mulheres com ácido úrico > 10 e homens com ácido úrico > 13;
3) Uricemia > 1100 mg/dia
