Febre Reumática

Question 1

Definição de Febre Reumática

Answer 1

É uma complicação tardia de uma infecção estreptocócica - faringoamigdalite (Streptococcus pyogenes) - estreptococo beta-hemolítico do grupo A. A qual gera uma doença inflamatória aguda autoimune por reação cruzada.

Question 2

A Febre Reumática pode ser uma complicação da Piodermite?

Answer 2

NÃO! Apenas a faringoamigdalite estreptocócica pode cursar com FR.

Question 3

Após quanto tempo da infecção o indivíduo pode complicar com Febre Reumática?

Answer 3

Após 2 a 4 semanas.

Question 4

Qual o achado patognomônico de miocardite reumática?

Answer 4

Presença de NÓDULOS DE ASCHOFF

Question 5

Quais os critérios maiores de Jones para FR?

Answer 5

Poliartrite
Cardite clínica/subclínica (ecocardiograma)
Nódulos subcutâneos
Eritema marginado
Coreia de Sydenham

Question 6

Quais os critérios menores de Jones para FR?

Answer 6

Clínicos - Artralgia e febre
Laboratoriais -
Aumento de VHS e/ou PCR
Alargamento do intervalo PR no ECG

Question 7

Quantos critérios são necessários para o diagnóstico de FR?

Answer 7

Critério obrigatório + 2 MAIORES ou 1 MAIOR E 2 menores

Question 8

Qual o único critério isolado que confirma o diagnóstico de Febre Reumática?

Answer 8

Coreia de Sydenham

Question 9

Qual o critério obrigatório para Febre Reumática?

Answer 9

Evidência de infecção recente pelo Estreptococo beta-hemolítico do grupo A: sorologia + (um anticorpo antienzima estreptocócica) ou cultura do swab de orofaringe +.

Question 10

Quais os reagentes de fase aguda se elevam na FR? Qual o melhor entre eles?

Answer 10

PCR, VHS e Mucoproteínas.
As mucoproteínas são os melhores marcadores, pois só se normalizam com o término da atividade reumática e não sofrem efeitos dos salicilatos, AINE ou corticoides. Vem sendo substituído pela determinação específica da alfa-1 glicoproteína ácida.

Question 11

Quais anticorpos antiestreptocócicos auxiliam na confirmação da infecção estreptocócica?

Answer 11

ASLO - Antiestreptolisina O
Anti-DNAse B
Anti-hialuronidase

Question 12

O ASLO se torna positivo acima de…

Answer 12

333 unidades Todd.

Permanece elevado por 1-6 meses

Question 13

Qual o antibiótico de escolha para erradicação do S. pyogenes?

Answer 13

Penicilina Benzatina 1.200.000 U IM DU

600.000 em crianças < 27 Kg.

Question 14

Para o tratamento da artrite, febre e sintomas gerais, qual medicação utilizar?

Answer 14

AAS
Crianças 100mg/kg/dia
Adultos 6 a 8g/dia

Question 15

Qual a complicação do uso de salicilatos em crianças?

Answer 15

SD. DE REYE!

Question 16

Qual medicação utilizar para o tratamento da cardite grave?

Answer 16

Prednisona 2mg/Kg/dia VO de 6/6h por 2 a 3 semanas seguido de desmame
AAS

Question 17

Tratamento da Coreia de Sydenham?

Answer 17

Manter o ambiente tranquilo. Se necessário: fenobarbital ou haloperidol ou clorpromazina.

Question 18

Quais as características da artrite na FR?

Answer 18

Poliarticular
Grandes articulações
Assimétrica
Migratória

Question 19

Como é realizada a profilaxia primária na FR?

Answer 19

Penicilina Benzatina IM dose única

Question 20

Como deve ser feita a profilaxia secundária na FR?

Answer 20

Penicilina Benzatina IM de 21 em 21 dias.

Question 21

Profilaxia secundária FR sem cardite?

Answer 21

Penicilina Benzatina IM de 21 em 21 dias. Mínimo de 5 anos/ pelo menos até completar 21 anos. O que durar mais.

Question 22

Profilaxia secundária FR cardite sem sequela?

Answer 22

Penicilina Benzatina IM de 21 em 21 dias. Mínimo de 10 anos/ pelo menos até completar 25 anos.

Question 23

Profilaxia secundária FR cardite com sequela?

Answer 23

Penicilina Benzatina IM de 21 em 21 dias. Pelo menos até a idade de 40 anos ou por toda a vida.

Question 24

Profilaxia secundária FR cardite + cirurgia para troca valvar?

Answer 24

Penicilina Benzatina IM de 21 em 21 dias por toda a vida.