Febre Reumatica

Question 1

Idade de maior prevalência da febre reumatica?

Answer 1

5 a 15 anos (= infecção estreptococica)

Question 2

Como realizar o diagnóstico de febre reumatica?

Answer 2

Critérios de Jones
2 maiores OU 1 maior e 2 menores +
Associado a infecção estreptococica prévia

Question 3

Quais os critérios maiores de Jones?

Answer 3

Poliartrite migratória de grandes articulações (+poliartralgia ou monoartrite em países de alto risco)
Cardite
Nódulos subcutâneos
Eritema marginado
Coreia de Sydenham

Question 4

Quais os critérios menores de Jones?

Answer 4

Alargamento de PR no ECG
Febre
Poliartralgia (+monoartralgia em alto risco)
Aumento de VHS e PCR

Question 5

Característica mais típica do acometimento articular da febre reumatica?

Answer 5

Poliartrite migratória de grandes articulações perifericas
Dor incapacitante
+ joelho, tornozelo, punho
Boa resposta a 2-3 dias de AINE
Critério maior mais prevalente (75-80%)

Question 6

Qual padrão de acometimento da cardite?

Answer 6

Valvulite
- insuficiência mitral (+ comum na fase aguda), insuficiência mitral e aórtica e insuficiência aórtica (raro)

Question 7

Quando solicitar o ecocardiograma na febre reumatica?

Answer 7

Indicado mediante a SUSPEITA em todos os casos de FR, mesmo na ausência de sopro

Question 8

Qual achado típico no ecocardiograma da febre reumatica com cardite?

Answer 8

Taco de Hockey na cúspide anterior da valva mitral

Question 9

Qual o padrão da Coreia de Sydenham?

Answer 9

Movimentos involuntários do tronco, membros e face
Desaparecem no sono e pioram com estresse, estímulo sonoro/luminoso
Pode ter labilidade emocional

Question 10

Quais a características do eritema marginado da febre reumatica?

Answer 10

Eritema circinado, com centro claro, bordas bem definidas, não pruriginosas
Tronco e extremidades
Caráter evanescente
Acentua-se pelo calor

Question 11

Quais achados estão associados a presença de cardite grave na febre reumatica?

Answer 11

Nódulos subcutâneos e eritema marginado

Question 12

Como realizar o diagnostico na presença de recorrência de febre reumatica sem cardite previa, com comprovação de infecção estreptococica?

Answer 12

2 maiores OU
1 maior e 2 menores OU
3 menores

Question 13

Qual achado pode ser encontrado na biópsia endomiocardica?

Answer 13

Nódulos de Aschoff

Question 14

Como é feita a profilaxia primaria da febre reumatica?

Answer 14

Tratamento da FA
Penicilina G benzatina IM (< 27kg= 600.000 / > 27 kg = 1.200.000 UI) dose única OU
Amoxicilina 50 mg/kg/dia 10 DIAS!! (Menor eficácia) OU
Se alergia imediata a penicilina = azitromicina ou claritromicina

Question 15

Como é feito o tratamento da poliartrite?

Answer 15

AINE por 4 semanas (ibuprofeno ou naproxeno)

Question 16

Qual o tratamento da cardite na febre reumatica?

Answer 16

Prednisona 1-2 mg/kg/dia por 2-4 semanas, com redução de 20% da dose a cada semana
Repouso

Question 17

Como realizar a profilaxia secundária na febre reumatica?

Answer 17

Penicilina G benzatina a cada 21 dias IM
Tempo da duração:
- sem cardite: até 21 anos de idade ou após 5 anos do último surto
- cardite prévia resolvida OU residual leve: até 25 anos ou após 10 anos do último surto
- lesão valvar residual moderada a grave: até 40 anos ou resto da vida