febre reumática Flashcards
o que são os critérios de Jones de 2015
é um consenso sobre critérios para parte do diagnóstico da febre reumática. ele é o mais atualizado
a que diz respeito o nome Jones?
ele é um acrônico. J vem de joint, n vem de nódulos e s vem de coreia de S
como fazer o diagnóstico na FR:
2 critérios maiores + mais prova de infecção recente
1 critério maior e 2 critérios menores + prova de infecção recente
3 critérios menores + prova de infecção recente
quais são as maneiras de analisar uma infecção recente por streptococo?
teste rápido
cultura
pesquisa pelo anti-corpo (ASLO)
escarlatina recente
O que é ASLO?
anti-corpo anti-streptolisina O
Qual o valor alterado de ASLO?
3x o LSN
= 3 x 200mg/dL
Quais exames solicitar quando temos suspeita de FR?
hemograma VHS PCR alfa 1 glicoproteína ASLO ECG ECO Rx de Tx
qual a alteração mais comum no ECG, na FR?
alargamento do intervalo PR
Quais são os fatores maiores considerados no diagnóstico de FR?
artrite (poliartrite, monoartrite ou poliartralgia)
nódulos subcutâneos
eritema marginal/endocardite (cardite pq pode ser pericardite)
coreia de sydenhan
Quais são os fatores menores considerados no diagnóstico de FR?
monoartralgia
febre >38 graus
VHS >60
intervalo QR prolongado
quando solicitar ECO?
quadro clínico sugestivo
sem sopro audível
a ideia é pegar a fase precoce de cardite
quando o ASLO positivo tem implicação diagnóstica ?
apenas na vigência de sintomas clínicos, de modo que apenas o ASLO alterado não implica em diagnóstico.
em que consiste o tratamento?
tratar a amigdalite bacteriana
como tratar a amigdalite bacteriana?
benzetacil
qual o critério utilizado para se diferenciar uma amigdalite viral de uma bacteriana?
CENTOR
quando o critério de CENTOR indica que devemos tratar como amigdalite bacteriana?
quando o resultado for maior do que 2
se for igual a 2 mais teste rápido +
quais os critérios de CENTOR que indicam que devemos tratar como amigdalite bacteriana?
idade de 15 a 45 anos idade maior do que 45 anos edema ou exsudato tonsilar linfadenomegalia ausência de tosse presença de tosse
qual a pontuação para cada critério de CENTOR que indicam que devemos tratar como amigdalite bacteriana?
idade de 15 a 45 anos 0 idade maior do que 45 anos -1 edema ou exsudato tonsilar 1 linfadenomegalia 1 ausência de tosse 1 presença de tosse 0
Qual o tto quando se tem alergia à Benzetacil ?
eritromicina na dose de 20 a 40mg/kg/d durante 10 dias
qual o tratamento para a artrite na FR?
AAS na dose de 100mg/kg/d de 1-4 semanas com dose máxima de 3000mg ( 30kg)
qual o tratamento para a cardite na FR?
pulsoterapia com corticoide na dose de 1 a 2mg/kg/dia em 3 tomadas por 2 semanas e fazer desmame completo até que se completem as 12 semanas.
qual o tratamento para a coreia de Sydenhan na FR?
Haloperidol de 0,5 a 1mg/d
tratar de 8 até 12 semanas
o que levar em conta na hora de fazer a profilaxia secundária no paciente com FR?
presença de doença cardíaca;
grau da lesão valvar;
interrupção do tratamento.
quando o paciente deve tomar a benzetacil até os 21 anos ou após 5 anos da última infecção?
quando não teve cardite, e sim os outros sintomas.
quando o paciente deve tomar a benzetacil até os 25 anos?
quando ele teve cardite sem lesão valvar ou lesão leve
quando o paciente deve tomar a benzetacil após 10 anos da última infecção?
quando ele teve cardite sem lesão valvar ou lesão leve e teve uma segunda infecção.
quando o paciente deve tomar a benzetacil até os 40 anos ?
quando teve lesão valvar mais acentuada, mas não teve troca de válvula.
quando o paciente deve tomar a benzetacil por toda a vida?
quando teve cardite que culminou em troca de valva .
quando usar a sulfadiazina no tto de FR?
na vigência de alergia à penicilina.
qual a dose usar de sulfadiazina no tto de FR?
500 mg/d até 30kg
1000mg/ d acima de 30kg
quando usar a eritromicina no tratamento de FR?
alergia à penicilina e sulfadiazina
qual a dose de eritromicina no tratamento de FR?
250mg a cada 12h
