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SANTE PUBLIQUE > FC4 : Mortalité Maternelle > Flashcards

FC4 : Mortalité Maternelle Flashcards

1
Q

Quel est le rôle des indicateurs

A
  • mesurer à un instant t un état de santé
  • mesurer un impact d’actions de prévention
  • comparer au sein d’un service, entre services, entre structures avec même activité, entre pays (4 échelles)
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2
Q

Quelles sont les portées des indicateurs

A
  • champs concernés (le malade, la structure …)
  • dimensions mesurables (proposer des études ou des indicateurs de mortalité …)
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3
Q

Parler de l’europeristat

  • date de création
  • objectif
  • pays
A
  • 1999 par l’UE
  • suivre des indicateurs de santé périnatale
  • 24 pays de l’UE
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4
Q

3 critères des indicateurs

A
  • validité scientifique
  • capacité à être recueillie en santé
  • importance pour la surveillance de la santé publique
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5
Q

Combien d’indicateurs à l‘euro peristat

A

9

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6
Q

Parler de différents indicateurs de l’europeristat

A

3 indicateurs pour la mortalité :
- mortinatalité
- mortalité néonatale
- mortalité infantile
2 indicateurs qui décrivent :
- poids
- âge gestationnel
3 indicateurs pour des caractéristiques individuelles
- type de grossesse
- âge maternel
- parité

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7
Q

Quelles sont les exceptions des indicateurs europeristat

A

Le mode d’accouchement (voie basse ou césarienne)

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8
Q

Définir le taux de mortalité infantile

A

Taux d’enfants morts avant leur 1er anniversaire

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9
Q

Taux de mortalité néonatale

A
  • précoce : enfants morts avant 7j
  • tardive : enfants morts entre 7 et 28j
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10
Q

Taux de mortinatalité

A

Morts fœtales
On mesure soit au bout de 22 semaines de gestation ou quand il pèse plus de 500g

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11
Q

Taux de mort périnatal

A

Correspond au nombre de morts nés

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12
Q

Par qui sont financés les enquêtes de périnatalié

A
  • dgs
  • dgos
  • Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statiques
  • SPF
  • l’équipe EPOPÉ de l’inserm
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13
Q

Rôle du PMSI dans les enquêtes de périnatalité

A
  • médecine chirurgie obstétrique (MCO)
  • hospitalisation à domicile
  • Soins de suite et de réadaptation SSR
  • psychiatrie
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14
Q

Quelle donnée publie la DRESS ?

A

Données des certificats de santé réalisé au 8e 9e et 24e mois de l’enfant

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15
Q

Types de mort obstétricale

A
  • directe : complications obstréticales
  • indirecte : maladie préexistante, affection apparue au cours de la grossesse
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16
Q

Mortalité maternelle

A

Décès d’une femme survenue au cours de la grossesse ou dans un élan de 42 jours après la fin de la grossesse
(Moins d’un an = mortalité maternelle tardive)

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17
Q

Création de la CNEMM (donner la signification)

A

Comité national d’évaluation de la mortalité maternelle
1996

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18
Q

La CNEMM est sous la tutelle du ministère de la santé

A

Faux
Sous la tutelle de la DGS

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19
Q

Date du 1er rapport de France concernant le dispositif de surveillance

A

2001

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20
Q

Comment on transmettait les données VS comment on le fait maintenant

A

Initialement :
- par un médecin certificateur
- d’abord au centre d’épidémiologie pour les causes médicales de décès puis à l’inserm

Depuis 2009 :
- transmission via les réseaux de périnatalité
- 1 signalement à l’EPOPÉ (inserm)
- 2 comité national d’experts
- 3 correction puis publication des résultats tous les 3 ans

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21
Q

Par qui ont été recensés ces études

A

2006 à 2010 par INVs
2011 HAS
2014 INVS

22
Q

De quand date le dernier rapport

A

2013 à 2015

23
Q

Que signifie ENCMM et est sous la responsabilité de qui ?

A

Responsabilité de l’inserm et l’EPOPÉ
Enquête nationale Confidentielle de mortalité maternelle

24
Q

Les objectifs du ENCMM

A
  • analyser les circonstances de survenue et de prise en charge
  • caractériser l’épidémiologie et son évolution
25
De quoi est composé le CNEMM
Gynécologues-obstétriciens, anesthésistes réanimateur, sage femme, épidémiologiste
26
Rôle du CNEMM
Analyser l’ensemble des morts maternelles au niveau national
27
Comment sont recensés les données de décès maternelle
En 3 étapes : - identification des décès associés à la grossesse - documentation des décès - revue, analyse et classement des décès (CNEMM et agréée par le CNIL)
28
Quelles sont les 3 sources d’identification du décès maternel
- certificat de décès - base nationale des bulletins de naissances et de décès de l’INSEE - PMSI
29
Par qui sont documentés les décès (étape 2)
- binôme d’assesseurs (cliniciens bénévoles) - soit un anesthésiste réanimateur, une sage femme ou un obstétricien —> décentralisé par l’équipe de l’EPOPé
30
Institutions impliqués dans le classement des données de décès maternels
Epope, spf, INSERM, CépiDC et CNEMM
31
Donner le nombre de décès maternel (et le taux) entre 2016 et 2018
272 décès soit 11.8/10 000
32
Quelle est la 1er cause de mortalité maternelle
Suicide
33
Avant 42 j le suicide est la 1ère cause de mort
Faux, la première cause de mortalité maternelle avant 42J est liée aux maladies cardiovasculaires; le suicide intervient qu’après 42j
34
Taux de morts évitables
60%
35
Taux de morts non optimaux
66%
36
Taux de suicide maternel lié: - antécédents psychiatriques - vulnérabilité sociale - au 1er enfant
- antécédents psychiatriques : 33% - vulnérabilité sociale : 29% - 1er enfant : 51% des cas
37
Ratio de suicide maternel par jour
45 suicide par jour en France
38
Age moyen des suicides + délai médian de survenue
170j 30 ans
39
À propos des maladies cardiovasculaires : - classement (+ pays industrialisés) - complication - comment elle évolue
- 2e cause de mortalité maternelle - 1er cause dans la plupart des pays industrialisés - complications entre 1 et 4 % - diminution significative de 72% à 57,5%
40
Parler de l’âge moyen de survenu des maladies cardiovasculaires : - cas de tabagisme - cas d’obésité - cas de HTA - cas de vulnérabilités sociales
- plus de 34 ans - 41% tabagisme - 38% obésité - 11% cas d’HTA - 37% vulnérabilité sociale
41
Quels sont les facteurs de risque
- ÂGE MATERNEL - FEMMES MIGRANTES
42
Risque maternel : - 30 à 34 ans : - 35 à 39 ans : - plus de 40 ans :
- 30 à 34 ans : x2 - 35 à 39 ans : x2,4 - plus de 40 ans : x4,8
43
Origines les plus exposées aux risques maternels
- Asie du Sud est - Amérique du Sud - Afrique subsahérienne —> risque multiplié par 2,4 jusqu’à 1 an —> risque multiplié par 3,1 pour 42j
44
Taux de décès par les populations en vulnérabilité sociale
34%
45
Quels sont les 3A ?
Alerter Anticiper Agir
46
Recommandations pour la sante maternelle
- interrogatoire de la femme enceinte sur sa santé maternelle - avoir recours à un psychologue ou un psychiatre dès le repérage de symptômes d’alerte (anxiété, angoisse, troubles du sommeil …)
47
Que faire en cas de troubles psychiatriques ?
- informer la patiente et son entourage - évaluer la capacité à s’occuper de l’enfant - mise en place de collaboration multidisciplinaire
48
Comment se déroule le parcours de soin (santé maternelle)
- entre le psychiatre référent, le médecin traitant et la maternité - retarder la sortie de suite en cas de doute - toujours rester lier avec son MÉDECIN traitant Et possibilité de soins à domicile
49
50

SANTE PUBLIQUE (5 decks)

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