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Infecto🦠 > FC > Flashcards

FC Flashcards

1
Q

Esquemas de elección en tx de brucelosis (NOM y OMS)

A

NOM:
• Adultos: tetraciclina con estreptomicina 21 dias
• Niños, embarazadas y ancianos: rifampicina con TMP/SMX 21 dias
• Casos resistentes: doxicilina + rifampicina por 6 semanas

OMS:
• General: doxiciclina y rifampicina por 6 semanas
• Embarazadas y niños: rifampicina y TMP/SMX por 45 dias

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2
Q

Mecanismo de acción de antifimicos primarios

A

Rifampicina: inhibición de ARN polimerasa dependiente de ADN
*bactericida

Isoniazida: Inhibición de síntesis de ácidos micolicos de la pared celular
*bactericida

Etambutol: inhibición de enzima arabinosil-transferasa en la sintesis de pared celular
*bacteriostatico

Pirizinamida: destrucción de micobacteriss que se replican en macrofagos
*bactericida intracelular

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3
Q

Fascitis necrosante

A

Infección que afecta piel, tejido subcutaneo, fascia superficial y profunda, que produce necrosis histica y toxicidad sistemica.

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4
Q

Gangrena de Fournier

A

Fascitis necrosante de los genitales y perine masculino.

Infección polimicrobiana por aerobios, anaerobios, grampositivos y negativos.

FR: enfermedad vascular periferica, DM, desnutrición, alcoholismo, inmunodepresión.

Tx: carbapenem o piper/tazo y drenaje quirúrgico y desbridamiento

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5
Q

NAC: clasificación de gravedad segun CURB-65, CRB-65 y PSI

Y tratamiento

A

LEVE: amoxi
• curb 0-1
• crb 0
• psi I-III

MODERADA: quinolona VO IV o cefalosporinas de tercera o amoxiclav + macrolido
• curb 2
• crb 1-2
• psi IV

SEVERA: igual que mod pero si esta en UCI- beta lactamico IV + macrolido/quinolona IV
• curb 3-5
• crb 3-4
• psi V

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6
Q

Fases del tx primario de tuberculosis

A

Dos fases:

INTENSIVA: 60 dosis de lunes a sabado

SOSTEN: 45 dosis lunes, miercoles y viernes

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7
Q

Meningitis aguda tx empirico de elección y alternativo

A

Empirico: ceftriaxona 2g IV cada 12-24hrs o cefotaxima 1g IV cada 6-8hrs

*Si se sospecha S.pneumoniae sumar dexametasona

Alternativo: meropenem 2g IV cada 8 hrs o cloranfenicol 1g IV cada 6 hrs

*Alergia a penicilinas: vanco o cloranfenicol

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8
Q

Esquemas empiricos para endocarditis infecciosa

A
  • valvula prostesica temprana: vanco 6 semanas + rifampicina y aminoglucosido 2 semanas
  • valvula prostesica tardia: ampi + aminoglucosido 4-6 sem
  • valvula nativa: ampi + aminoglucosido 4-6 sem
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9
Q

Endocarditis infecciosa: indicaciones de tx qx de valvula nativa

A
  • falla cardiaca secundaria a estenosis o insuficiencia valvular
  • insuficiencia aortica o mitral con elevación de presión telediastólica ventricular izq o de la presión auricular izq
  • endocarditis fungica (u org resistentes)
  • bloqueo cardiaco, absceso, lesiones destructivas penetrantes, fistulas o infección del anillo fibroso
  • embolismo recurrente, vegetaciones persistentes al tx
  • vegetaciones moviles >10mm
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10
Q

Tx de artritis septica

A
  1. Drenaje de material purulento: artocentesis (si no funciona despues de 3- artrotomia)
  2. Dexametasona IV 4 dias, 30 min antes de la primera dosis de antibiotico
  3. Antibiótico:
    EMPIRICO
    • dicloxacilina, cefotaxima o cefalotina + aminoglucosido
    •FR para SAMR o bacilos gram negativos: vanco + cefalosporina de 3ra
    • artritis gonococica: ceftriaxona (cipro)

SAMR + infeccion leve moderada: clinda + b lactamico y rifampicina

SAMR + infeccion grave: vanco + rifampicina

*Para suspender meds debe remitir la clinica y normalizarse la PCR

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11
Q

CURB-65

A
  • confusion
  • BUN >19
  • FR >30
  • PAS <90 mmHg o PAD <60 mmHg
  • Edad >65
  • 1 punto cada uno
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12
Q

CRB-65

A
  • Confusion
  • FR >30
  • PAS <90 mmHg o PAD <60 mmHg
  • Edad >65
  • 1 punto cada uno
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13
Q

Osteomielitis: agente

A

S. Aureus

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14
Q

Osteomielitis: clinica

A

Edema y dolor localizado
Malestar
Fiebre
Escalofrios

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15
Q

Osteomielitis: dx

A

Elección: RM con gadolinio

Estandar de oro: biopsia y cultivo de hueso

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16
Q

Osteomielitis: tx

A

1 mes a 5 años: cefuro o penicilina G sodica

Todos: dicloxa + aminoglucosido (amika o genta)

17
Q

Angina de Ludwig

A

Infección primaria del espacio sublingual con extensión al cuello (espacio parafaringeo, fascia cervical)

*Se relaciona con traumas en region bucal, infecciones odontologicas (extracción dentaria)

18
Q

Angina de Ludwig: agente

A

Polimicrobiano

19
Q

Angina de Ludwig: dx

A

TAC

20
Q

Angina de Ludwig: tx

A

Primer nivel: Penicilina procainica + metro 10 dias

Segundo o tercer nivel: cefalosporinas de 3ra + metro o clinda

*Siempre hacer drenaje

21
Q

Angina de Ludwig: principal FR

A

DM

Otros: ERC, LES, VIH.

22
Q

Punto de corte para considerar PPD positivo

A 
Mayor o igual a 5 mm de induración:
• VIH
• Tx con inmunosupresores
• Contacto con px tuberculosos
• Px con placas tx con tb previa
• menores de 5 años
• desnutridos

En general: es positiva si es mayor o igual a 10 mm

23
Q

Caracteristicas de LCR

A 
Presion de apertura: 50-180
Leucos: <4 con 
- 60-70% linfos
- 30-40% monos
- 1-3% neutrofilos
Proteinas: 20-45
Glucosa >50-75% de la glucemia serica
24
Q

LCR en meningitis: diferencias

A

Viral: leucocitosis a expensas de monos y glucosa normal

Bacteriana: leucos a expensas de polimorfos (neutrofilos) y glucosa baja

TB: leucos a expensas de monos y glucosa baja

Fungica: leucos a expensas de monos y glucosa baja

*En todas hiperproteinorraquia

25
Q

Confirmacion de dx de brucelosis

A
  1. Rosa de Bengala
  2. Confirmatorio: titulos de anticuerpos con pruebas de aglutinación estandar (SAT) y 2-mercaptoetanol
    • Titulos positivos de 1:80 SAT, 1:20 2-ME
RESULTADOS:
• SAT + y 2-ME -: etapa inicial
• SAT + y 2-ME +: curso prolongado
• SAT - y 2-ME +: repetir estudio
• SAT - y 2-ME -: repetir el estudio y si sale negativo se descarta.
26
Q

Artritis infecciosa: agente

A

S. Aureus

*Sospechar en px joven sexualmente activo: neisseria gonorrhoeae

27
Q

Artritis infecciosa: articulaciones mas frecuente afectadas

A

Rodilla y cadera

28
Q

Artritis infecciosa: clinica

A

Instauración aguda de dolor y edema articular.

Otros: limitación de movilidad, derrame articular asociada a eritema e hipertermia y fiebre

29
Q

Artritis infecciosa: dx

A

Elección: Artocentesis para tinción gram

Estándar oro: cultivo

Análisis de liquido sinovial: aumento de celularidad >50,000 leucos con >80% polimorfos

30
Q

Farmacos de primera elección para quimioprofilaxis de contactos cercanos de px con meningitis menigococica

A

Rifampicina
Ceftria
Cipro

31
Q

Criterios para dx de endocarditis infecciosa: Criterios de DUKE

A

CRITERIOS MAYORES:
1. Hemocultivo positivo:
• Microorganismos típicos en 2 hemocultivos separados: E. Viridans, S. Bovis, grupo HACEK, S. Aureus o enterococos
• Hemocultivo persistentemente positivo: en cultivos tomados con 12 hrs de diferencia
• Cultivo positivo para C. burnetti o titulo de IgG antifase I >1:800

  1. Evidencia de involucramiento endocárdico:
    • Ecogardiograma positivo para endocarditis infecciosa: masa intracardiaca oscilante en una válvula o estructuras de soporte; absceso; dehiscencia parcial de válvula protésica
    •Nueva regurgitación valvular

CRITERIOS MENORES:

  1. Condición cardiaca predisponente o uso de drogas IV
  2. Temp >38
  3. Fenómenos vasculares: embolos arteriales mayores, infartos septicos pulmonares, aneurismas micoticos, hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales, lesiones Janeway
  4. Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nodos Osler, manchas Roth, factor reumatoide positivo
  5. Evidencia microbiologica: hemocultivos positivos que no cumplen criterios mayores
  • 1 criterio mayor y 3 menores
  • 5 criterios menores
32
Q

Endocarditis: agente en casos agudos, subagudos, tempranos y tardios

A 
VALVULA NATIVA:
• Aguda: <2 semanas
- S. Aureus
• Subaguda: >2 semanas
- S. Viridans
VALVULA PROTESICA:
• Temprana: <12 meses
- S. Epidermidis
• Tardía: >12 meses
- S. Viridans
33
Q

Manejo de TB: tx primario acortado y dosis

A 
Fase intensiva: 60 dias
Rifampicina 600 mg
Isoniazida 300 mg
Etambutol 1200 mg
Pirazinamida 1500-2000 mg

Fase de sosten: 45 dias
Rifampicina 600 mg
Isoniazida 800 mg

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