Fatores Que Afetam O Bloqueio Flashcards
Fatores que afetam podem ser relacionados a
Características físico químicas
Paciente
Local da punção
Fatores determinantes da EXTENSÃO DO BLOQUEIO
Volume injetado e Nível da punção
Fatores determinantes da QUALIDADE DA ANESTESIA (início, profundidade e duração )
Concentração e a massa do anestésico
A dose máxima deve ser calculada baseada no peso ideal?
Verdadeiro
Dose máxima da ropivacaina na peri
3 mg/kg
Dose máxima da bupivacaína na peri
2 sem vaso
3 com vaso
Doses máxima de lido na peri
7 sem vaso
10 com vaso
Doses de opioides na peri
Morfina 30ug /kg
Fentanil 1 a 2ug/kg
Sufentanil 0.5
Ao adicionar um anestésico local ao opiáceo na infusão peridural ocorre…?
há uma diminuição da necessidade da concentração de opioides, o que levará a um decréscimo geral no uso de
opioides. Isso leva à diminuição dos efeitos colaterais dos opiáceos, como prurido, náusea
e depressão respiratória. O anestésico local, por outro lado, pode causar bloqueio motor e
simpatectomia, o que leva a um aumento da incidência de hipotensão. O bloqueio motor e a
simpatectomia não são observados com a infusão peridural só de opiáceos.
Qual a diferença de usar lido 2% X lido 1% X bupi 0.5% na peridural?
A lidocaína, na concentração de 2%, apresenta latência entre 5-15 minutos. O bloqueio sensi-
tivo seletivo é obtido a partir de concentração a 1%, e em concentração de 0,5%, consegue-se
bloqueio simpático seletivo. O bloqueio simpático é o último a regredir. O tempo de ação
aumenta na presença de opióides e de alfa2 agonistas. O bloqueio motor da lidocaína a 2% é
mais intenso, quando comparado com a bupivacaína a 0,5%.
Qual a diferença de usar lido 2% X lido 1% X bupi 0.5% na peridural?
A lidocaína, na concentração de 2%, apresenta latência entre 5-15 minutos. O bloqueio sensi-
tivo seletivo é obtido a partir de concentração a 1%, e em concentração de 0,5%, consegue-se
bloqueio simpático seletivo. O bloqueio simpático é o último a regredir. O tempo de ação
aumenta na presença de opióides e de alfa2 agonistas. O bloqueio motor da lidocaína a 2% é
mais intenso, quando comparado com a bupivacaína a 0,5%.
Qual o fator mais importante, que influencia na extensão do blo-
queio na peridural lombar?
O volume do anestésico local
A peridural no idoso necessita de doses menores de AL para atingir a mesma quantidade de metameros. Por que?
Com o envelhecimento há diminuição do número de fibras nervosas e deterioração da mem-
brana de mielina. O espaço peridural pela transformação do tecido elástico, tem uma mu-
dança na sua anatomia, havendo alteração em sua forma, menor vazamento de líquido pelos
forames intervertebrais e em menor complacência do espaço peridural. Consequentemente
o anestésico injetado tende a se estender mais para os metâmeros vizinhos.
