FATO Flashcards
Ataksia
Hapuilu, haparointi, ei pysty tarttumaan tavaroihin
Dyskinesia
Pakkoliike
Nystagmus
Silmän värettä
Fenytoiini
- Epilepsialääke
- Na+ kanavien esto
- Toonis-klooniset kohtaukset, vähän paikallisalkuiset
- Lääkeaineinteraktiot CYP-järjestelmän kautta
- Nystagmus, ataksia, uneliaisuus, ikenien paksuuntuminen
- Fosfenytoiini = suoneen tai lihakseen annettava fenytoiinin vesiliukoinen aihiolääke, sopii status epilepticuksen hallintaan
Karbamatsepiini
- Epilepsialääke
- Na+ kanavien salpaus
- Paikallisalkuiset ja yleistyneet toonis-kloonis kohtaukset
- Kiihdyttää vierasainemetaboliaa
- Huimaus, uneliaisuus, atakasia, näköhäriöt
- Vahva analgeetti
- Okskarbatsepiini = karbamatsepiinin aihiolääke, vaikutus ja käyttöaiheet samat
Eslikarbatsepiini
- Na+ salpaus
- Liittännäishoito aikuisten paikallisalkuisten epilepsiakohtausten hoitoon
- Vähemmän riskejä lääkeinteraktioihin
Rufinamidi
- Na+ kanavien salpaus
- Harvinainen, käytetään lasten vaikeaan epilepsiaan
- Vakavat yliherkkyysreaktiot sekä QT-ajan lyheneminen
Lakosamidi
- Epilepsialääke
- Na+ kanavien salpaus
- Lisälääke paikallisalkuisten kohtausten hoitoon aikuisilla
- Huimaus, päänsärky, pahoinvointi ja kaksoiskuvat
Lamotrigiini
- Epilepsialääke
- Na+ kanavien salpaus + suuren jännitteen säätelemä kalsiumkanavia
- Paikallisalkuiset kohtaukset, vaikeat lapsuusiän epilepsiat
- Väsymys, päänsärky, ataksia ja ruoansulatuskanavan oireet
- Ihottuma ja yliherkkyysoireet
Tsonisamidi
- Epilepsialääket
- Estää T-tyypin kalsiumkanavaia ja natriumkanavia
- Unettomuus, ataksia, yliherkkyysoireet
- Metaboloituu CYP-kautta
Gabapentiini
- Epilepsialääke
- Lisää GABA:n synteesiä ja määrä aivoissa
- Lisälääkkeenä paikallisalkuisissa kohtauksissa
- Vireyden tai keskittymiskyvyn heikentyminen, muisti- ja puhehäiriöt, nystagmus ja ataksia
- Riippuvuus
- Perifeerinen neuropaattisen kivun hoit0
Pregabaliini
- Epilepsialääke
- Sitoutuu presynaptisesti ja vaikuttaa hermovälittäjäaineiden vapautumiseen
- > lisää GABA-pitoisuuksia
- Väsymys, huimaus, yliherkkyysreaktiot
Etosuksimidi
- Epilepsialääke
- Tehoaa poissaolokohtauksiin
- Kalsiumkanavia estävä
- Ei voi käyttää kouristuksellisiin epilepsiakohtauksiin
Retigabiini
- Epilepsialääke
- Kaliumkanavan avaaja
- Huimaus, uneliaisuus, virtsaumpi, vaikutukset näköön, QT-ajan piteneminen
Bentsodiatsepiinit
- GABAb reseptorien aktivaatio ja korkeajännitteiset kalsiumkanavien esto -> epilepsian kannata vahvistavat GABAergistä neurotransmissiota
- Epilepsiakohtaukseen, tehoaa myös poissaolokohtauksiin
- Väsymys, lihasheikkous, muistamattomuus, riippuvuus ja toleranssin kehittyminen
Klobatsaami
- Bentsodiatsepiinijohdos
- Käytetään epilepsian kouristuksiin erityisesti lapsilla
- Metaboloituu CYP-entsyymien kautta
Klonatsepaami
- Ylläpitolääke lasten vaikeisiin epilepsioihin
- Ei merkittäviä CYP-riippuvaisia yhteisvaikutuksia
Vigabatriini
- Epilepsialääke
- Lisää GABAergistä neurotransmissiota
Tiagabiini, stiripentoli, felbamaattti
- Epilepsialääkkeitä jotka vahvistavat GABAergistä neurotransmissiota
Levetirasetaami
- Epilepsialääke
- Estää vesikkeliviestintää vaikuttamalla membraaniproteiini SV2A:han
- Ainoaksi epilepsialääkkeeksi paikallisalkuisten kohtaustenhoitoon aikuisille
- Uneliaisuus, päänsärky, astenia ja huimaus
Brivarasetaami
- Epilepsialääke
- Sitoutuu S2VA-proteiineihin tehokkaamin kuin levetirasetaami
- Lisälääke paikallisalkuisten toissijaisesti yleistyvien tai yleistymättömien kohtausten hoitoon aikuisille
Perampaneeli
- Epilepsialääke
- Vaikuttaa glutaminergiseen neurotransmissioon, AMPA-reseptorin antagonisti
- Ärtyneisyys, aggressiivisuus
Valporaatti
- Na+ salpaus, lisää GABA:n uudistumisnopeutta sekä vapautumista
- Estää glutamaatin vaikutusta suoraan NMDA-reseptorien kautta, estää kalsiumkanavien toimintaa ja aktivoi kaliumkanavia
- Tehoaa kaikkiin kohtauksiin, myös poissaolokohtauksiin
- Lievä pahoinvointi, oksentelu
- Estää useiden lääkeaineiden metaboliaa -> interaktiot
- Maniaan
Topiramaatti
- Monivaikutteinen epilepsialääke: salpaa natriumkanavia, potensoi GABA-välitteistä estovaikutusta
- Yksin tai lisälääkkkeenä paikallisalkuisiin epilepsioihin tai suoraan yleistyviin toonis-klonisiin kohtauksiin
- Useita mahdollisia metabolisia interaktiotia
Paikallisalkuisen epilepsian hoito
Ensisijaisesti: okskarpatsepiini, karbamatsepiini tai levetirasetaami
Vaihtoehtoisesti/lisälääkeeksi: lamotrigiini, topiramaatti, valporaatti, gabapentiini, tsonisamidi, pregabaliini, gabapentiini, lakosamidi, eslikarpatsepiini, klobatsaami, perampaneeli, tiagabiini, brivarasetaami
Yleistyneet idiopaattiset epilepsiat
Ensisijaiseti: valporaatti
Vaihtoehtoisesti/lisälääkkeeksi: lamotrigiini, topiramaatti, levetirasetaami, tsonisamidi, klobatsaami
Poissaoloepilepsiaan käytettävät lääkkeet
Valporaatti, etosuksimidi, levetirasetaami, lamotrigiini, topiramaatti, klobatsaami
Levodopa
- Parkinsonin tautiin
- Vaikuttaa hypokinesiaan ja kankeuteen
- Lyhyt puoliintumisaika
- Pahoinvointi, oksentelu, takykardia (perifeerisen dekarboksylaation estäjien kanssa oireet kuitenkin harvinaisia), keskushermostoperäiset: sekavuus, tuskaisuus, unetomuus, euforia, hallusinaatiot, toksinen psykoosi
- Trisykliset masennuslääkkeet saattavat vahvistaa levodopan vaikutusta, psykoosilääkkeet estävät vaikutusta
- Aina perifeerisen dekarboksylaation estäjän kanssa: benseratsidi ja kardidopa
Kardidopa
- Perifeerisen dekarboksylaation estäjä, ei läpäise bbb
Benseratsidi
Perifeerisen dekarboksylaasin estäjä
Entakaponi
- COMT:n estäjä
- Käytetään Parkinsonin taudissa yhdessä levodopan ja perifeerisen dekarboksylaation estäjän kanssa
- > pidentää levodopan puoliintumisaikaa ja parantaa levodopan hyötyosuutta
- Voivat lisätä levodopan aiheuttamia tahattomialiikkeitä
- Vatsavaivat
Rasalgiini, sadinamidi, selegiliini
- Parkinsonin tauti
- MAO-B:n estäjiä, estävät dopamiinin hajoamista aivoissa-> levodopan annosta voidaan pienentää
- Pahoinvointi ja huimaus, voivat vahvistaa levodopan haitallisia vaikutuksia kuten huimaus ja tahattomat liikkeet
Amantadiini
- Parkinsonin tauti
- Vapauttaa dopamiinia hermopäätteistä, estää sen takaisinottoa ja aktivoi dopamiinireseptoreita
- Huimaus, suun kuivuminen, turvotus, sekavuus, hallusinaatiot, kouristukset
Bromokriptiini ja kabergoliini
- Parkinsonin tauti
- Torajyväalkaloideja, dopamiiniagonisteja
- Pahoinvointi, oksentelu, asentohypotensio
- Impulssikontrollin häiriöt
Pramipeksoli, ropinroli ja rotigotiini
- Parkinsonintauti
- Dopamiiniagonisteja
- Pahoinvointi, oksentelu, asentohypotensio
Biperideeni
- Parkinsonin tauti
- Antikolinergi
- Vähenää vapinaa ja syljen valumista
- Perifeeristen muskariinireseptorien salpauksien aiheuttamia oireita: suun kuivuminen, näköhäiriöt, virtsaretentio, ummetus
Rivastigmiini
- Antikoliiniesteraasi
- Alzheimerin taudin hoito
- Pahoinvointi, huimaus, oksentelu ja ripuli
Donepetsiili, galantamiini
- Alzheimerin taudissa käytettäviä antikoliiniesteraaseja
Memantiini
- Alzheimerin tauti
- NMDA-antagonisti
- Huimaus, väsymys
Beetainterferoni
- MS-taudin lääke
- Immunomodulaattori: vaikuttaa lymfosyyttien toimintaan ja keskenäisiin toimintoihin
Bradykardia
Sydämen harvalyöntisyys
Pilokarpiini
- Parasympatomimeetti, muskariinireseptoria stimuloiva
- Glaukooma, Sjögrenin oireyhtymä
- M-reseptori stimulaatio -> mioosi ja akkomidaatiospasmi -> kammiokulman avautuminen jolloin kammionestettä poistuu
- H: akkomodaatiospasmi, päänsärky, linssin samentuminen, kolinergiset haittavaikutukset
Neostigmiini
- Parasympatomimeetti: antikoliiniesteraasi
- Anestesiassa kumoaa perifeeristen lihasrelaksanttien vaikutuksen
- Estää asetyylikoliinin hajoamista
- H: kolinergiset haittavaikutukset
Pyridostigmiini
- Parasympatomimeetti: antikoliiniesteraasi
- Myasthenia gravis, suoliston atonia
- Kolinergiset haittavaikutukset
Atropiini
- Parasympatolyytti, antikolinerginen lääke
- M-reseptorin kilpaileva antagonisti -> salpaa muskariinireseptoreita
- Bradykardian hoito, mydriaatti, sykloplegia
- Antikolinergiset haitat
- Käytetään organofosfaatti ja antikoliiniesteraasimyrkytyksissä
Mivakuuri, pankuroni, rokuroni, sisatrakuuri, vekuroni
- Nondepolarisoivia lihasrelaksantteja
- Lihasrelaksaatio kirurgiassa, tehohoidossa, hengityskoneessa
- Kilpaileva asetyylikoliinin salpaus nikotiinireseptoreissa
- Hengityslihakset salpaantuvat viimeisenä
- Pankuroni aiheuttaa sykkeen nopeutumista ja verenpaineen laskua