Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ROTINA NA CLÍNICA > FAST HUG > Flashcards

FAST HUG Flashcards

1
Q

Qual o significado do mnemonico:
FAST HUG EPM

A

Feeding (Alimentação),

Analgesia,

Sedation (sedação),

Thromboembolic prevention (Profilaxia de trombose venosa),

Head of bed elevated (decúbito elevado),

stress Ulcer prophylaxis (profilaxia de úlcera de stress) e

Glucose control (controle glicêmico).

Evitar uso desnecessário de sondas e cateteres,

Programar desmame de ventilação mecânica e

Medicações corrigidas por função renal e hepática;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual o objetivo do FAST HUG ?

A

Sistematizar o atendimento ao paciente crítico.
Envolve sete itens que devem ser revisados diariamente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais sao as formas de se nutrir um paciente? (F ast hug)

A

1- Via Oral, forma mais fisiológica.
2- Via enteral
3- Via parenteral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quando deve-se ofertar suporte nutricional por via enteral ou parenteral?

A

Quando o paciente estiver a sete dias sem aporte adequado ou antecipar caso o mesmo vá ficar sete dias sem capacidade de ingestão oral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Decidido iniciar o suporte nutricional, quando iniciar a oferta? Paciente de UTI

A

Nas primeiras 48 horas de internação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dentre as vias enteral e parenteral, qual possuir menor custo e menor risco de complicação infecciosa ?

A

Via enteral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a contra indicação absoluta e relativa para a nutrição enteral?

A

A única contraindicação
absoluta a nutrição enteral é a obstrução mecânica completa do TGI.

Contraindicações relativas importantes são: hemorragia digestiva alta, náuseas e
vômitos refratários à medicação, íleo paralítico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Em relação aos suplementos alimentares no paciente crítico: ARGININA.

A

A arginina NAO diminui mortalidade ou complicações infecciosas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Em relação aos suplementos alimentares no paciente crítico: Glutamina.

A

uma tendência a diminuição de
complicações infecciosas e mortalidade quando suplementado pela via enteral,

porém, quando suplementada pela via parenteral, houve diminuição significativa de mortalidade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Em relação aos suplementos alimentares no paciente crítico: ômega 3 em pacientes com SARA.

A

Diminuiu tempo de ventilação mecânica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cite as situações em que a nutrição parenteral mostrou-se superior a enteral.

A

1- síndrome do intestino curto e
2- pós-operatório de câncer de estômago e de esôfago

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais as principais contra-indicações a nutrição parenteral?

A

1- hiperglicemia importante,
2- hiperosmolaridade e
3- distúrbios hidro-eletrolíticos
importantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pacientes com mais de 30 dias de nutrição enteral ou que tem esta perspectiva
são candidatos a que tipo de cirurgia?

A

gastrostomia ou jejunostomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os efeitos da dor no paciente?
(fAst hug).

A

1- aumento do metabolismo,
2- consumo elevado de oxigênio,
3- hipercoagulabilidade e
4- alterações do sistema imune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais sao os sinais indiretos de estímulo álgico resultantes da ativação simpática?

A

1- taquicardia,
2- hipertensão,
3- diaforese,
4- etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais sao as medicações para controle da dor em UTI? Cite a classe e os medicamentos.

A

São os opióides, principalmente o
fentanil e a morfina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Para quais situações eu vou optar por fentanil ao invés de morfina? cite 3.

A

1- insuficiencia renal
2- broncoespasmo
3- instabilidade hemodinâmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as consequências de se dar morfina para paciente com insuficiência renal? e como deve ser dado.

A

O metabólito ativo da morfina (morfina-6-glicuronídeo produzido no fígado) pode se acumular em casos de insuficiência renal causando:

1-depressão respiratória e
2- sedação excessiva,

sendo necessário correção de doses se Clcr < 30mL/min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a melhor forma de administrar o opióide e por que?

A

Preferir administração via endovenosa, pois absorção por via IM ou SC é
errática em pacientes crítico devido à hipoperfusão tecidual. Priorizar o uso de infusão contínua em detrimento das doses intermitentes em bolus as quais comumente deixam os pacientes com períodos descobertos de analgesia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais os efeitos colaterais comuns dos opióides?

A

1- hipotensão,
2- vômitos,
3- depressão respiratória e
4- constipação

21
Q

Quais as consequências dos baixo e altos níveis de sedação no paciente internado na UTI. (faSt hug)

A

sedação inadequadamente baixos levam a:
1- ansiedade e
2- agitação,

níveis excessivos causam aumento:
1- do tempo de ventilação mecânica,
2- de internação em UTI e
3- do risco de tromboembolismo venoso.

22
Q

Quais dois conceitos fundamentais para estabelecimento de sedação?

A

1- Deve-se ofertar sedação após realização de analgesia adequada e tratamento de causas reversíveis.

2- Deve-se prover não só sedação, como também amnésia.

23
Q

Quais drogas sao usadas para sedação?

A

benzodiazepínicos (principalmente midazolam e lorazepam), opióides, propofol e quetamina.

24
Q

Quais sao os benzodiazepinicos usados pra sedação e e o que causam em baixa e alta dose.

A

benzodiazepínicos (principalmente midazolam e lorazepam).

As benzodiazepinas atuam no receptor GABA,
em baixas doses são:
ansiolíticos

e em altas doses causam:
- sedação,
- amnésia,
- ação anti-convulsivante e
- depressão cardiorespiratória.

25
Q

Diferencie Midazolam, Diazepam e Lorazepam quanto meia-vida e cinética de eliminação.

A

O lorazepam e midazolam são de meia-vida curta e o diazepam é de meia-vida longa.

Quanto a cinética de eliminação: redução oxidativa (midazolam e diazepam) e glicuronidação (lorazepam).

26
Q

Que droga deve ser escolhida para sedar um paciente por mais de 24 horas? e por que? o que acontece se esse tempo ultrapassar 7 dias e altas doses?

A

Devido a metabolização por glicuronidação, o lorazepam é menos influenciado pela:
- função hepática,
- idade ou
- interações medicamentosas

No entanto, quando usados por longos
períodos( >7 dias) e altas doses( > 14mg/hora ou > 0.1mg/kg/hora), o veículo da droga(propilenoglicol) pode se acumular levando a:
- acidose metabólica,
- piora da função renal e
- delirium.

27
Q

Pacientes que serão sedados por menos de 24 horas ou precisarem ser acordados com freqüência para realização de exame neurológico devem fazer uso de qual droga sedativa?

A

opta-se por agentes com menor
meia-vida, como o propofol ou o midazolam.

28
Q

Quando Deve-se evitar o uso de Midazolam?

A

Deve-se evitar o uso de Midazolam:
- por mais de 72 horas ou
- quando função hepática e renal comprometidas

devido ao aumento de chance de acúmulo do radical alfa-hidroximidazolam.

Outra característica marcante
desta droga é a alta lipofilidade: penetra facilmente no sistema nervoso central(SNC), rápido início de ação, porém se acumula no tecido adiposo provocando recirculação e
um maior tempo de sedação.

29
Q

Quando o propofol é preferível?

A

em sedações breves e na
insuficiência hepática

30
Q

Quais os principais efeitos adversos do propofol em infusão prolongada e altas doses?

A

hipertrigliceridemia(>50mcg/kg/min) e hipotensão dose-dependente

31
Q

Qual é causa mais comum de morte intrahospitalar prevenível nos EUA? (fasT hug)

A

O tromboembolismo venoso (TEV).
A hospitalização aumenta o risco de TEV em 130 vezes.

32
Q

Dentre as medidas farmacológicas pra prevenção de TEV por que a aspirina não deve ser usada e quais outras opções?

A

Entre as medidas farmacológicas, a aspirina não deve ser utilizada, os
cumarínicos atuam na progressão do trombo mas não impedem sua formação

e as heparinas não fracionadas (HNF) e de baixo peso molecular (HBPM) têm eficácia similar, existindo maior comodidade posológica com as últimas.

33
Q

Quem é mais eficiente em reduzir TVP? (HBPM ou HNF)

A

HBPM

34
Q

Quando é indicado a profilaxia de TVP?

A

a profilaxia está indicada em pacientes: - com idade igual ou superior a 40 anos, - com mobilidade reduzida (metade do tempo acamado – excluído o período de sono – ou sentado a beira do leito) e
- pelo menos um dos fatores de risco

(AVC, Neoplasia, cateteres centrais e Swan-Ganz, doença inflamatória intestinal, doença respiratória grave, doença reumatológica aguda, gravidez
e pós-parto, história prévida de TEV, IAM, ICC classe funcional II a IV, idade maior ou igual a 55 anos, infecção (exceto, torácica), insuficiência arterial, internação em UTI, obesidade, paresia/paralisia em membros inferiores, quimioterapia ou hormonioterapia, reposição hormonal ou contraceptivos, síndrome nefrótica, trombofilia, varizes e insuficiência venosa crônica).

35
Q

Todo paciente de risco deve receber heparina. Quais as contra-indicações?

A
  • sangramento ativo,
  • úlcera péptica ativa,
  • hipertensão não controlada (>180x110mmHg),
  • coagulopatia (plaquetopenia ou RNI > 1.5),
  • alergia ou plaquetopenia induzida por
    heparina,
  • insuficiência renal (Clcr<30mL/min), - neurocirurgia ou ocular
    recente (<2semanas),
  • coleta de líquido cefalo-raquidiano recente (<24horas).
36
Q

Quando as medidas nao farmacológicas para profilaxia de TEV devem ser indicadas?

A

devem ser utilizados se a profilaxia estiver indicada e houverem contra-indicações a terapia farmacológica com heparina.

37
Q

Cite uma medida nao farmacológicas para profilaxia de TEV, quando indicada e quando contra-indicada.

A

A meia de compressão pneumática intermitente é uma alternativa de profilaxia em pacientes:
- com alto risco de sangramento (ex: pós-operatório de neurocirurgia ou pacientes com cateter peridural).

As duas contra-indicações ao método são:
- presença de doença arterial
periférica (risco aumentado de isquemia de MMII) e
- pacientes acamados por mais de 72
horas sem receber nenhum tipo de profilaxia para TEV

pelo risco aumentado de haver
trombose e esta levar a embolia pulmonar.

38
Q

Cite 2 vantagens da posição elevada da cabeceira da cama no paciente internado? (fast Hug)

A
  • a posição elevada da cabeceira diminuiu a incidência de pneumonia microbiologicamente confirmada em pacientes submetidos à ventilação mecânica de 23% para 5%13.
  • para o tratamento das
    pneumonias adquiridas no hospital recomendam decúbito elevado a 30-45 graus para prevenir aspiração, principalmente em pacientes recebendo nutrição enteral.
39
Q

Pacientes internados em UTI estão predispostos a desenvolver úlceras.Por qual motivo? de que tipo?

A

úlceras de estresse devido à má-perfusão do TGI

40
Q

Na UTI, As úlceras de estresse representam a principal causa de que patologia? qual sua relação com a mortalidade do paciente? Como sao detectadas e qual localização?

A

As úlceras de estresse representam a principal causa de:
- hemorragia digestiva alta na UTI

e sua presença aumenta em cinco vezes a mortalidade do paciente15.

O padrão tipicamente encontrado na endoscopia são úlceras de:
- fundo e
- corpo superficiais

por erosão de leitos capilares da mucosa gástrica.

41
Q

Quais os dois maiores fatores de
risco para sangramento clinicamente significativo por ulceras de stress em pacientes de UTI ?

A
  • ventilação mecânica por período superior a 48 horas
  • e coagulopatia –RNI>1.5, plaquetopenia < 50.000, Rel Ttpa > 2
42
Q

Cite um fator protetor nao farmacológico importante para ulcera de stress em pacientes de UTI.

A

é a nutrição enteral

43
Q

Cite fatores de proteção farmacológicos importante para ulcera de stress em pacientes de UTI.

A
  • inibidores de bomba de prótons (IBP),
  • bloqueadores histamínicos H2 e o
  • sucralfato
44
Q

Quando se recomenda IBP ou bloqueadores H2 para ulcera de stress em pacientes de UTI.

A

Recomenda-se nos pacientes com
via oral permitida optar por IBPs que são mais custo-efetivos e possuem maior eficácia para manter o pH gástrico superior a 4.

Nos indivíduos que só puderem receber
medicação EV, os bloqueadores H2 revelam-se escolha mais custo-benéfica.

45
Q

Além de ulcera de stress, qual outra deve-se dar importância profilática em pacientes de UTI.

A

profilaxia de úlceras de decúbito (UD)

46
Q

O que seria o mais importante para prevenir ulceras de decúbito UD? como fazer?

A

é o alívio da pressão que pode ser

obtido de duas formas:
- mudança do posicionamento do paciente. A mudança de decúbito deve ocorrer a cada 2 horas. Deve-se evitar elevar decúbito acima de 30-45 graus para diminuir as forças de cisalhamento

-uso de aparelhos que diminuem
a pressão. Dentre os instrumentos disponíveis para alívio da pressão destacam-se os estáticos (colchões de água, espuma, ar ou gel)

47
Q

Quais as áreas mais afetadas por ulceras de decúbito UD

A

adjacentes ao:
- sacro,
- ísquio,
- grandes trocanteres,
- calcanhares e
- occipito

devem ser inspecionadas ao menos uma vez por dia para a
detecção precoce de lesões.

48
Q

Por qual motivo deve-se realizar o controle glicêmico dos pacientes de UTI?

A

Deve ser realizada a monitorização freqüente de glicemia capilar a fim de detectar episódios de hipoglicemia e obter controle glicêmico adequado.

O paciente crítico comumente desenvolve um estado hiperglicêmico decorrente de resistência periférica aumentada à insulina que ocorre durante patologias agudas
severas, independente da existência de diabetes prévio.

ROTINA NA CLÍNICA (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions