Farmakologi Naz Flashcards
Ett läkemedel kan tillföras kroppen via ett antal administreringsvägar. Det finns även olika beredningsformer för administrering av läkemedel. Som sjuksköterskestudent har du fått ansvar för administrering av en entrerotablett innehållande esomeprazol (magsårsmedicinen Nexium). Patienten har svårt för att svälja tabletter och frågar om hen kan tugga den eller om du kan krossa den. Vad svarar du patienten? Motivera ditt svar
Jag berättar för patienten att hen inte får krossa eller tugga den då enterotabletter har ett magsaftresistent hölje runt sig som gör att tabletten inte löser upp sig förrän den är i tarmen. Om tabletten krossas kan den aktiva substansen förstöras av magsaften.
Farmakodynamiska interaktioner kan förstärka eller försvaga effekten av ett läkemedel
sant
Ange två faktorer som har betydelse för distributionen av ett läkemedel till kroppens vätskerum och vävnader
Fettlöslighet
Proteinbindningsgrad
Vad innebär biologisk tillgänglighet? Beskriv hur biotillgänglighet kan bestämmas och ange en faktor som kan påverka biologisk tillgänglighet
Biologisk tillgänglighet är ett mått på hur stor procent av läkemedlet som inte bryts ner i första passage metabolismen. Om en patient t.ex. tar ett läkemedel peroralt på 100mg och 50% når systemkretsloppen så innebär det är den biologiska tillgängligheten är 50%. Om man t.ex. injicerar läkemedel eller ger det intravenöst så innebär det = 100% biologisk tillgänglighet.
Absorptionsgraden och första passage-metabolismen påverkar den biologiska tillgängligheten.
Nedan följer tre påståenden om elimination av läkemedel. Vilket eller vilka är rätt?
Med elimination av läkemedel menas både metabolism och utsöndring
Elimination av läkemedel påbörjas så snart ett läkemedel når systemkretsloppet
Hur lång tid ungefär kan man räkna med att det tar från det att man börjar ge en fast dos av ett läkemedel, med jämna dosintervall, tills dess att koncentrationen av läkemedlet i blodet har stabiliserats (stabil jämvikt) när halveringstiden för läkemedlet är 5 timmar?
1 dygn
Förklara begreppet latenstid, durationstid och terapeutisk bredd
Latenstid - tiden som det tar för ett läkemedel att verka
Durationstid - Hur länge läkemedlet ger effekt
Terapeutisk bredd = Avser det fönster, koncentrationsintervallet mellan den terapeutiska nivån och biverkningsnivån. Dvs, mellan den dosering som ger effekt och den dosering som ger biverkningar.
Terapibenämningar
a) förklara varför behandling med nikotinläkemedel för rökavvänjning inte kan räknas som substitutionsterapi
b) ange ett exempel på läkemedelstyp som kan användas som substitutionsterapi
c) ange skillnaden på kausal och symtomatisk terapi
a) substitutionsterapi används när kroppen har en brist på ett kroppseget ämne som t.ex. hormoner. Nikotin är ingenting som bildas i den egna kroppen och därför kan nikotinläkemedel inte heller räknas som substitutionsterapi.
b) Insulin (diabetes typ 1)
c) Symtomatisk terapi innebär att man behandlar själva symtomen. Man vet inte alltid orsaken till symtomen men man behandlar dem med t.ex. cox-hämmare.
Kausal terapi innebär att man behandlar/botar själva orsaken. T.ex. med antibiotika = dödar bakterierna som orsakar sjukdomen.
Vad innebär det när en patient har dålig compliance? Nämn en tänkbar orsak till dålig compliance.
Compliance = följsamhet och är ett mått på hur bra patienten följer läkemedelsordinationen. Det är väldigt vanligt att patienter inte hämtar ut läkemedel pga att det glömmer bort, är rädda för biverkningar osv.
Ange en läkemedelstyp som huvudsakligen verkar vätskedrivande
Diuretika
Redogör för skillnader och likheter mellan ACE-hämmare och ARB (angiotensin receptorblockerare)
Ange för varje läkemedelstyp: verkningsmekanism, indikation(er) samt tänkbara biverkningar
Verkningsmekanism: ACE hämmare verkar genom att hämma angiotensin converting enzyme, och hämmar därmed omvandlingen av angiotensin 1 till angiotensin 2. Angiotensin 2 kan då inte ge någon effekt på aldosteron som reabsorberar vätska till systemkretsloppet och höjer blodtrycket (RAAS). ARB är en receptorblockerare för angiotensin 2 och får därmed samma effekt som ACE-hämmare.
Indikationer: Båda verkar blodtryckssänkande
Biverkningar: Båda kan ge blodtrycksfall och yrsel men ACE-hämmare kan även ge rethosta eftersom att ACE i luftvägarna vanligtvis bryter ner bradykinin som orsakar hosta. Eftersom ACE hämmas, ökar halten av bradykinin i luftvägarna
Beskriv ett läkemedel som utövar sin effekt genom att påverka en jonkanal.
Ange vilken typ av jonkanal som påverkas (dvs vilken/vilka jon eller joner som påverkas*). Ange hur läkemedlet ökar eller minskar halter av joner, intracellulärt eller extracellulärt samt beskriv den biologiska effekten av att läkemedlet påverkar jonkanalen.
Loop-diuretikum är en läkemedelstyp som utövar sin effekt genom att påverka en jonkanal. Den blockerar natriumkanaler i henles slynga i njuren. Hämmar man natriumkanalerna i njuren så hämmar man återupptaget av natrium och vatten och då får man en vätskedrivande effekt.
Beskriv vad följande läkemedelstyper har för effekt på kroppen och dess funktioner
Beta-stimulerare:
Selektiv stimulering av beta-2-receptorer t.ex. bricanyl vidgar luftrör, ökar hjärtfrekvensen, relaxerar glatt muskulatur, används vid t.ex förlossning för att förhindra värkarbete eller mot astma.
Antikoagulantia:
Blodförtunnande. Warfarin - vitamin K antagonist, hämmar bildning av koagulationsfaktorer/Acetylsalicylsyra (trombyl) - hämmar blodproppsbildning/NOAK
COX-hämmare:
NSAID-preparat, acetylsalicylsyra och coxiber. Är smärtstillande, febernedsättande och anti-inflammatoriska. Finns både selektiva och icke-selektiva cox-hämmare. Icke selektiva hämmar både cox 1 och 2 och kan ge magsår/blödning som biverkningar
Vilken beredningsform avses?
Den aktiva substansen i en sådan beredning skyddas av ett magsaftresistens hölje.
Enterotablett
Vilken av följande beredningsformer är lämplig för en patient som har svårt att svälja?
Suppositorier
Ange ett exempel på en beredningsform som administreras oralt parenteralt
Resoriblett
Vad gäller för en depåtablett?
Får inte krossas eller tuggas då det finns risk för överdosering
Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Per oralt med enteral absorption
Depåtablett
Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Rektalt
Suppositorie
Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Intravenöst
Injektionslösning
Var i informationen om ett visst läkemedel på FASS.se söker du för att få reda på:
Hur lång tid efter dosering som läkemedlet kan beräknas vara helt ute ur kroppen?
Farmakokinetik
Var i informationen om ett visst läkemedel på FASS.se söker du för att få reda på:
Om de ordinerade tabletterna innehåller laktos som hjälpämne?
Innehåll
Ange den svenska betydelse av nedanstående:
Antiflogistika = Anti-inflammatoriskt
Antipyretika = Febernedsättande
Analgetika = Smärtstillande
Antikogualantia = Blodförtunnande
Ange om respektive biverkan som anges nedan är av typ A eller typ B genom att “dra och släppa” rätt alternativ.
Hypotoni till följd av användandet av betareceptorblockerare = typ A
Hypoglykemi till följd av insulin administration = typ A
Urtikaria vid behandling med paracetamol t.ex. Alvedon = Typ B
Diarré i samband med pencillin behandling = typ A
Anser du att en interaktion mellan det blodförtunnande läkemedlet warfarin och det smärtstillande läkemedlet ibuprofen (som oxå kan orsaka blödningsrisk*) är en farmakodynamisk eller farmakokinetisk interaktion som bör undvikas? Motivera!
Farmakodynamisk - eftersom att interaktionen avser verkningsmekanismen och inte t.ex. metabolismen. Effekten av läkemedlet förstärks (additiv) och därmed även risk för biverkningar (ökad blödning)
Klinisk läkemedelsprövning kräver tillstånd från Läkemedelsverket samt Etikprövningsmyndigheten och är indelar i fyra faser, I-IV
Kliniska läkemedelsprövningar utförs ofta med RCT design
RTC står för - Randomized controlled trial.
Det är en studie där grupperna är slumpmässigt fördelade, där en grupp får aktivt läkemedel och en grupp får placebo. Varken studiedeltagare eller försöksledare vet vem som får vilken behandling.
Efter en viss tid kan det ske en cross-over där de som fått placebo istället får aktivt läkemedel och vice-versa.
Vad menas med biologisk tillgänglighet för ett läkemedel?
Den andel administrerad dos som når cirkulationen i oförändrad form
Under vilken rubrik i FASS relaterat till ett visst läkemedel hittar du information om vid vilka sjukdomar/tillstånd etc som läkemedlet inte ska användas?
Kontraindikation
Vilket av följande alternativ ger NSAIDs dess blodförtunnande effekt?
Hämning av tromboxanproduktionen
Redogör för hur läkemedelstypen betablockerare utövar sin effekt. Ange dessutom en vanlig biverkan och motivera varför inte patienter med astma bör behandlas med oselektiva betablockerare.
Betablockerare utövar sin effekt genom att blockera betareceptorer och på så sätt förhindra att andra ligander binder och utövar sin effekt.
Det finns både beta 1 och beta 2 receptorer, där beta 1 främst finns i hjärtat och beta 2 i lungorna men även i livmodern.
Om en patient lider av astma och behandlas med oselektiv betablockerare så kommer detta blockera både B1 och B2 vilket gör att receptorerna i luftvägarna drar ihop sig och orsaka bieffekter. Man bör istället använda sig av selektiva betablockerare som endast påverkar B1 receptorer i sådana fall. En vanlig biverkan är bradykardi, trötthet och bronkospasm hos astmapatienter.
Ange ett exempel på en beredningsform som administreras rektalt
klysma
Redogör för skillnaden mellan de olika terapierna samt ge ett exempel på läkemedelstyp som kan ordineras vid respektive terapi
Kausal terapi - Botar orsaken till en sjukdom, t.ex. vid en bakterieinfektion där man dödar bakterierna med antibiotika
Symtomatisk terapi - man behandlar symtom, botar inte sjukdomen. COX-hämmare, NSAID
Substitutionsterapi - ges när kroppen t.ex. inte kan producera något själv, t.ex. hormoner. Insulin