Farmakologi Naz Flashcards
Ett läkemedel kan tillföras kroppen via ett antal administreringsvägar. Det finns även olika beredningsformer för administrering av läkemedel. Som sjuksköterskestudent har du fått ansvar för administrering av en entrerotablett innehållande esomeprazol (magsårsmedicinen Nexium). Patienten har svårt för att svälja tabletter och frågar om hen kan tugga den eller om du kan krossa den. Vad svarar du patienten? Motivera ditt svar
Jag berättar för patienten att hen inte får krossa eller tugga den då enterotabletter har ett magsaftresistent hölje runt sig som gör att tabletten inte löser upp sig förrän den är i tarmen. Om tabletten krossas kan den aktiva substansen förstöras av magsaften.
Farmakodynamiska interaktioner kan förstärka eller försvaga effekten av ett läkemedel
sant
Ange två faktorer som har betydelse för distributionen av ett läkemedel till kroppens vätskerum och vävnader
Fettlöslighet
Proteinbindningsgrad
Vad innebär biologisk tillgänglighet? Beskriv hur biotillgänglighet kan bestämmas och ange en faktor som kan påverka biologisk tillgänglighet
Biologisk tillgänglighet är ett mått på hur stor procent av läkemedlet som inte bryts ner i första passage metabolismen. Om en patient t.ex. tar ett läkemedel peroralt på 100mg och 50% når systemkretsloppen så innebär det är den biologiska tillgängligheten är 50%. Om man t.ex. injicerar läkemedel eller ger det intravenöst så innebär det = 100% biologisk tillgänglighet.
Absorptionsgraden och första passage-metabolismen påverkar den biologiska tillgängligheten.
Nedan följer tre påståenden om elimination av läkemedel. Vilket eller vilka är rätt?
Med elimination av läkemedel menas både metabolism och utsöndring
Elimination av läkemedel påbörjas så snart ett läkemedel når systemkretsloppet
Hur lång tid ungefär kan man räkna med att det tar från det att man börjar ge en fast dos av ett läkemedel, med jämna dosintervall, tills dess att koncentrationen av läkemedlet i blodet har stabiliserats (stabil jämvikt) när halveringstiden för läkemedlet är 5 timmar?
1 dygn
Förklara begreppet latenstid, durationstid och terapeutisk bredd
Latenstid - tiden som det tar för ett läkemedel att verka
Durationstid - Hur länge läkemedlet ger effekt
Terapeutisk bredd = Avser det fönster, koncentrationsintervallet mellan den terapeutiska nivån och biverkningsnivån. Dvs, mellan den dosering som ger effekt och den dosering som ger biverkningar.
Terapibenämningar
a) förklara varför behandling med nikotinläkemedel för rökavvänjning inte kan räknas som substitutionsterapi
b) ange ett exempel på läkemedelstyp som kan användas som substitutionsterapi
c) ange skillnaden på kausal och symtomatisk terapi
a) substitutionsterapi används när kroppen har en brist på ett kroppseget ämne som t.ex. hormoner. Nikotin är ingenting som bildas i den egna kroppen och därför kan nikotinläkemedel inte heller räknas som substitutionsterapi.
b) Insulin (diabetes typ 1)
c) Symtomatisk terapi innebär att man behandlar själva symtomen. Man vet inte alltid orsaken till symtomen men man behandlar dem med t.ex. cox-hämmare.
Kausal terapi innebär att man behandlar/botar själva orsaken. T.ex. med antibiotika = dödar bakterierna som orsakar sjukdomen.
Vad innebär det när en patient har dålig compliance? Nämn en tänkbar orsak till dålig compliance.
Compliance = följsamhet och är ett mått på hur bra patienten följer läkemedelsordinationen. Det är väldigt vanligt att patienter inte hämtar ut läkemedel pga att det glömmer bort, är rädda för biverkningar osv.
Ange en läkemedelstyp som huvudsakligen verkar vätskedrivande
Diuretika
Redogör för skillnader och likheter mellan ACE-hämmare och ARB (angiotensin receptorblockerare)
Ange för varje läkemedelstyp: verkningsmekanism, indikation(er) samt tänkbara biverkningar
Verkningsmekanism: ACE hämmare verkar genom att hämma angiotensin converting enzyme, och hämmar därmed omvandlingen av angiotensin 1 till angiotensin 2. Angiotensin 2 kan då inte ge någon effekt på aldosteron som reabsorberar vätska till systemkretsloppet och höjer blodtrycket (RAAS). ARB är en receptorblockerare för angiotensin 2 och får därmed samma effekt som ACE-hämmare.
Indikationer: Båda verkar blodtryckssänkande
Biverkningar: Båda kan ge blodtrycksfall och yrsel men ACE-hämmare kan även ge rethosta eftersom att ACE i luftvägarna vanligtvis bryter ner bradykinin som orsakar hosta. Eftersom ACE hämmas, ökar halten av bradykinin i luftvägarna
Beskriv ett läkemedel som utövar sin effekt genom att påverka en jonkanal.
Ange vilken typ av jonkanal som påverkas (dvs vilken/vilka jon eller joner som påverkas*). Ange hur läkemedlet ökar eller minskar halter av joner, intracellulärt eller extracellulärt samt beskriv den biologiska effekten av att läkemedlet påverkar jonkanalen.
Loop-diuretikum är en läkemedelstyp som utövar sin effekt genom att påverka en jonkanal. Den blockerar natriumkanaler i henles slynga i njuren. Hämmar man natriumkanalerna i njuren så hämmar man återupptaget av natrium och vatten och då får man en vätskedrivande effekt.
Beskriv vad följande läkemedelstyper har för effekt på kroppen och dess funktioner
Beta-stimulerare:
Selektiv stimulering av beta-2-receptorer t.ex. bricanyl vidgar luftrör, ökar hjärtfrekvensen, relaxerar glatt muskulatur, används vid t.ex förlossning för att förhindra värkarbete eller mot astma.
Antikoagulantia:
Blodförtunnande. Warfarin - vitamin K antagonist, hämmar bildning av koagulationsfaktorer/Acetylsalicylsyra (trombyl) - hämmar blodproppsbildning/NOAK
COX-hämmare:
NSAID-preparat, acetylsalicylsyra och coxiber. Är smärtstillande, febernedsättande och anti-inflammatoriska. Finns både selektiva och icke-selektiva cox-hämmare. Icke selektiva hämmar både cox 1 och 2 och kan ge magsår/blödning som biverkningar
Vilken beredningsform avses?
Den aktiva substansen i en sådan beredning skyddas av ett magsaftresistens hölje.
Enterotablett
Vilken av följande beredningsformer är lämplig för en patient som har svårt att svälja?
Suppositorier
Ange ett exempel på en beredningsform som administreras oralt parenteralt
Resoriblett
Vad gäller för en depåtablett?
Får inte krossas eller tuggas då det finns risk för överdosering
Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Per oralt med enteral absorption
Depåtablett
Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Rektalt
Suppositorie
Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Intravenöst
Injektionslösning
Var i informationen om ett visst läkemedel på FASS.se söker du för att få reda på:
Hur lång tid efter dosering som läkemedlet kan beräknas vara helt ute ur kroppen?
Farmakokinetik
Var i informationen om ett visst läkemedel på FASS.se söker du för att få reda på:
Om de ordinerade tabletterna innehåller laktos som hjälpämne?
Innehåll
Ange den svenska betydelse av nedanstående:
Antiflogistika = Anti-inflammatoriskt
Antipyretika = Febernedsättande
Analgetika = Smärtstillande
Antikogualantia = Blodförtunnande
Ange om respektive biverkan som anges nedan är av typ A eller typ B genom att “dra och släppa” rätt alternativ.
Hypotoni till följd av användandet av betareceptorblockerare = typ A
Hypoglykemi till följd av insulin administration = typ A
Urtikaria vid behandling med paracetamol t.ex. Alvedon = Typ B
Diarré i samband med pencillin behandling = typ A
Anser du att en interaktion mellan det blodförtunnande läkemedlet warfarin och det smärtstillande läkemedlet ibuprofen (som oxå kan orsaka blödningsrisk*) är en farmakodynamisk eller farmakokinetisk interaktion som bör undvikas? Motivera!
Farmakodynamisk - eftersom att interaktionen avser verkningsmekanismen och inte t.ex. metabolismen. Effekten av läkemedlet förstärks (additiv) och därmed även risk för biverkningar (ökad blödning)
Klinisk läkemedelsprövning kräver tillstånd från Läkemedelsverket samt Etikprövningsmyndigheten och är indelar i fyra faser, I-IV
Kliniska läkemedelsprövningar utförs ofta med RCT design
RTC står för - Randomized controlled trial.
Det är en studie där grupperna är slumpmässigt fördelade, där en grupp får aktivt läkemedel och en grupp får placebo. Varken studiedeltagare eller försöksledare vet vem som får vilken behandling.
Efter en viss tid kan det ske en cross-over där de som fått placebo istället får aktivt läkemedel och vice-versa.
Vad menas med biologisk tillgänglighet för ett läkemedel?
Den andel administrerad dos som når cirkulationen i oförändrad form
Under vilken rubrik i FASS relaterat till ett visst läkemedel hittar du information om vid vilka sjukdomar/tillstånd etc som läkemedlet inte ska användas?
Kontraindikation
Vilket av följande alternativ ger NSAIDs dess blodförtunnande effekt?
Hämning av tromboxanproduktionen
Redogör för hur läkemedelstypen betablockerare utövar sin effekt. Ange dessutom en vanlig biverkan och motivera varför inte patienter med astma bör behandlas med oselektiva betablockerare.
Betablockerare utövar sin effekt genom att blockera betareceptorer och på så sätt förhindra att andra ligander binder och utövar sin effekt.
Det finns både beta 1 och beta 2 receptorer, där beta 1 främst finns i hjärtat och beta 2 i lungorna men även i livmodern.
Om en patient lider av astma och behandlas med oselektiv betablockerare så kommer detta blockera både B1 och B2 vilket gör att receptorerna i luftvägarna drar ihop sig och orsaka bieffekter. Man bör istället använda sig av selektiva betablockerare som endast påverkar B1 receptorer i sådana fall. En vanlig biverkan är bradykardi, trötthet och bronkospasm hos astmapatienter.
Ange ett exempel på en beredningsform som administreras rektalt
klysma
Redogör för skillnaden mellan de olika terapierna samt ge ett exempel på läkemedelstyp som kan ordineras vid respektive terapi
Kausal terapi - Botar orsaken till en sjukdom, t.ex. vid en bakterieinfektion där man dödar bakterierna med antibiotika
Symtomatisk terapi - man behandlar symtom, botar inte sjukdomen. COX-hämmare, NSAID
Substitutionsterapi - ges när kroppen t.ex. inte kan producera något själv, t.ex. hormoner. Insulin
Vilket farmakologiskt begrepp avses? Den tid det tar innan ett läkemedel får effekt?
latenstid
Redogör för verkningsmekanismen för en COX-hämmare. Ge exempel på indikation för ett läkemedel inom denna grupp samt en biverkan som kan uppkomma vid behandling.
COX är ett enzym som bildar prostaglandiner och tromboxan. COX-hämmare, hämmar därmed bildningen av prostaglandiner och tromboxan. Prostaglandinerna kontrollerar blodtrycket och glatt muskulatur och tromboxan motverkar sammandragning av kärl och ser till att blodet koagulerar.
COX-hämmare kan ge en smärtlindrande, febernedsättande och anti-inflammatorisk effekt. Biverkningar kan vara t.ex. magsår, eftersom att prostaglandinerna hjälper till att skydda magsäcken mot magsaft, hämmas dessa så kan syran ta över och därmed ge magsår. En annan biverkan kan vara blödning, blödningen kan ske eftersom tromboxanet hämmas och kan därmed inte koagulera blodet, och ger då en blodförtunnande effekt.
Vilket påstående stämmer med begreppet skenbar distributionsvolym?
Är ett farmakokinetiskt begrepp
Ett läkemedel med en Vd på 8 liter återfinns till största delen i blodbanan
Vilket påstående stämmer angående steady-state för ett läkemedel som har en halveringstid på 2 timmar?
Steady state uppnås efter ca 10 timmar vid upprepad dosering
Nitroglycerin ges sublingualt. Ange två huvudsakliga anledningarna till detta. Vilken typ av läkemedel är nitroglycerin?
Nitroglycerin tas sublingualt eftersom att det tas snabbt upp av blodet genom munslemhinnan och effekten inträder snabbt samt hög biotillgänglighet
Nitroglycering är en vasodilaterare.
Redogör för var första-passage metabolism äger rum och förklara hur första-passage metabolism kan påverka effekten av ett läkemedel. Ange dessutom hur första-passage metabolism kan undvikas.
Första passage metabolismen sker i mag-tarmslemhinnan och i levern. Det är här den första nedbrytningen av ett läkemedel sker innan den nåt systemkretsloppet. Detta kan påverka läkemedlet genom rörelser i tarmen, som t.ex. diarre, då läkemedlet inte hinner tas upp och kan heller inte ge någon effekt överhuvudtaget. Det kan även vara så att om man t.ex. är förstoppad så kan läkemedlet stanna kvar i kroppen för länge vilket innebär att det kan ge mer effekt än förväntat.
Första passage metabolismen kan undvikas genom att ge läkemedel intravenöst eftersom att det går direkt in i systemkretsloppet och inte genom första passagen. Detta innebär alltså att läkemedel som tar parenteralt undviker första-passage metabolismen. Detta gäller även sublingualt läkemedel som tar upp av munslemhinnan.
Steady state
betyder att medelkoncentrationen av ett läkemedel i plasma är konstant
Första ordningens kinetik betyder:
att läkemedlets elimination styrs av en halveringstid
Bortträngning “displacement”
Betyder att ett läkemedel kan tränga bort ett annat läkemedel från bindningsställen på plasmaproteiner
Vilken är den största skillnaden i effekt mellan NSAIDs och paracetamol?
NSAID är anti-inflammatorisk men det är inte paracetamol
Vad innebär begreppet halveringstid? Vilken nytta kan man som vårdpersonal ha av att känna till ett läkemedels halveringstid?
Halveringstid är den tid det tar för plasmakoncentrationen att halveras. Det kan vara bra för vårdpersonal att känna till för att veta vid vilken tidpunkt man ska dosera för att uppnå steady state
Under vilken rubrik i Fass relaterat till ett visst läkemedel hittar du information om vid vilka sjukdomar/tillstånd etc som läkemedlet inte ska användas?
Kontraindikation
Överdos av paracetamol kan vara farligt. Vilket organ drabbas och varför?
Tar man en överdos av alvedon så är det levern som påverkas därför att när paracetamol bryts ned i levern så bildas en farlig metabolit som kan skada levern. Vanligtvis brukar glutation oskadliggöra denna men vid en överdos bildas det för många farliga metaboliter samtidigt vilket leder till att glutation inte räcker till för att kunna oskadliggöra alla farliga metaboliter, vilket resulterar i att metaboliten kan skada levern.
Beskriv skillnaden mellan en agonist och en antagonist
Agonist = något som binder till en receptor och utlöser ett svar
Antagonist = Blockerar ett biologiskt svar genom att blockera själva receptorn så att receptorn inte kan utlösa en effekt
Vad kallas den enzymgrupp i levern som huvudsakligen står för metabolismen av läkemedel och som påverkas av våra gener?
Cytokrom P450
Hur lång tid ungefär kan man räkna med att det tar från det att man börjar ge en fast dos av ett läkemedel, med jämna dosintervall, till dess att koncentrationen av läkemedlet i blodet har stabiliserats (stabil jämvikt) när halveringstiden för läkemedlet är 5 timmar?
1 dygn
Biotillgänglighet är ett viktigt begrepp inom farmakologi. Ange två anledningar till att vissa läkemedel uppvisar låg biologisk tillgänglighet vid peroral administrering.
De vanligaste orsakerna till låg biotillgänglighet är ofullständig absorption respektive s.k. första-passagemetabolism i tarmvägg och lever.
Ange två saker som innefattas i begreppet typ A biverkan
Förutsägbara
Vanliga
Ange två saker som förknippas med en typ B biverkan
Oförutsägbara
Sällsynta
Klinisk läkemedelsprövning kräver tillstånd från Läkemedelsverket samt Etikprövningsmyndigheten och är indelad i flera faser.
Hur många faser måste ett läkemedel genomgå innan det kan registreras som ett läkemedel i Sverige?
Det finns fyra faser:
Fas I, fas II, fas III och fas IV. Läkemedel kan registreras i fas III. Alltså måste läkemedlet genomgå 3 faser innan det kan registreras.
Kliniska läkemedelsprövningar är vanligen randomiserade, kontrollerade och dubbelblinda. Vad innebär dessa begrepp?
Randomiserade - De är grupper av försökspersoner som fördelas slumpmässigt
Kontrollerade - Man använder sig av sockerpiller för att kontrollera att det inte är slumpmässiga resultat
Dubbelblinda - varken forskare eller deltagare vet vilken behandling deltagaren får, om patienten får substansen eller bara ett sockerpiller
Nedan följer fem påståenden som beskriver begreppet displacement. Vilket eller vilka är rätt?
7
1: Displacement betyder att ett läkemedel bildar ett komplex med plasmaproteiner och därför inte kan fördelas till blodbanan
2: Displacement betyder att ett läkemedel kan tränga bort ett annat läkemedel från en receptor och förhindra effekten
3: Displacement betyder att flera olika läkemedel kan binda till varandra i komplex och därmed förhindras effekten av alla läkemedel i komplexet
4: Displacement betyder att ett läkemedel kan tränga bort ett annat läkemedel från bindningsställen på plasmaproteiner
5: Displacement betyder att ett läkemedel kan “ta över” tillverkningen av kroppsegna substanser
Påstående 1 och 2 är rätt
Beskriv en läkemedelstyp som utövar sin effekt genom att påverka ett enzym
Ange vilket enzym och på vilket sätt det påverkas av läkemedelstypen, ange den reaktion som enzymet
normalt katalyserar i kroppen samt beskriv den biologiska effekten av att läkemedlet påverkar enzymet.
Ett exempel på ett läkemedel som påverkar en jonkanal är diuretika. T.ex loop-diuretika som utövar sin effekt i henleys slynga i njurarna genom att hämma återupptaget av natrium joner. Mängden natriumjoner minskar då och med det även vatten som binder
till natriumjonerna, vilket ger läkemedlet en vätskedrivande effekt.
bilden med kryssfrågorna
Protonpumpshämmare = Hämmar HCI produktionen i magsäcken
Redogör för skillnaden mellan farmakodynamik och farmakokinetik
Farmakodynamik = Vad drogen gör med kroppen, läkemedlets verkningsmekanism.
Farmakokinetik - Vad kroppen gör med drogen, hur absorberas läkemedel i kroppen? Hur bryts det ner och utsöndras?
Ange två faktorer som har betydelse för graden av elimination av ett läkemedel
Metabolismen i levern
Njurfunktionen
En synergistisk effekt betyder att ett läkemedel förlorar sin effekt i närvaro av ett annat läkemedel
Falskt
Metabolismen av ett läkemedel kan påverkas av att ett annat läkemedel hämmar ett enzym i levern
Sant
Hur lång tid beräknar man att det tar för ett läkemedel att helt förvinna ur kroppen, under förutsättning att ingen ny dos ges och att läkemedlet följer 1:a ordningens kinetik?
Efter fem halveringstider beräknas ett läkemedel att ha försvunnit ur kroppen
Beskriv skillnaden mellan en enzymhämmare och en receptorantagonist
Enzymhämmare är läkemedel som påverkar enzymer, som t.ex. COX-hämmare, Protonpumpshämmare, ACE-hämmare
Receptorantagonist = blockerar ett biologiskt svar genom att blockera själva receptorn så att receptorn inte kan utlösa en effekt
Ange två läkemedelstyper som direkt eller indirekt påverkas RAAS-systemet.
ACE-hämmare
Angiotensin Receptor Blockerare
Ange en läkemedelstyp som ökar halten av transmittorsubstans i synapsklyftan. Vilken typ av farmakodynamisk struktur påverkar denna läkemedelstyp?
SSRI - Selektiva serotoninåterupptagshämmare
hämmar återupptaget av serotonin i nerverna
Redogör för verkningsmekanismen för en COX-hämmare. Ge exempel på indikation för ett läkemedel inom denna grupp samt en biverkan som kan uppkomma vid behandling.
Olika typer av cox-hämmare = NSAID, acetylsalicylsyra, coxiber.
Alla tre är enzymhämmare och minskar därför bildning av prostataglandiner och tromboxan.
En indikation för cox-hämmare kan vara smärta.
Biverkningar kan vara magsår, blödning
Namnge den antidot som används vid överdosering av paracetamol
Acetyl-cystein
Ange en läkemedelstyp för respektive effekt:
Anti-inflammatorisk = COX hämmare
Saltsyraproduktionshämmande = Protonpumpshämmare
Vätskedrivande = diuretika
Blodförtunnande = antikoagulantia
SSRI = Hämmar bärarprotein
ARB = receptorsntagonist
Kalciumflödeshämmare = jonkanalsblockerare
Protonpumpshämmare = hämmar HCI produktionen i magsäcken
Betareceptoragonist = receptorstimulerare
Antikoagulantia = blodförtunnande
Antikflogista = verkar inflammatoriskt
Vasodileterare = kärlvidgande
Läkemedel kan delas in i receptfria, receptbelagda och särskilda läkemedel. Nämn tre olika substanser typer av substanser som räknas till särskilda läkemedel.
Narkotika
Anabola Steroider
Tillväxthormon
Distributionsvolym är:
Ett mått på hur effektivt läkemedlet sprider sig i kroppen
Clearance?
Ett mått på kroppens förmåga att eliminera ett läkemedel
Elimination
Den tid det tar för plasmakoncentrationen att halveras.
Ordination måste innehålla sex komponenter, vilka?
Läkemedels namn Beredningsform Styrka Dosering Administreringssätt Tidpunkt
Concordance
Samsyn - överenskommelse mellan förskrivare och patient. Motivera patienten, man är ett team
Terapeutisk nivå
Den plasmakoncentrationen som läkemedlet måste nå upp i för att få effekt
Additiv - 1+1= 2
Potentiering - t.ex om du tar alkohol tsm med läkemedel och får en högre effekt av det
Synergism- 1+1 = mer än dubbel effekt
