Farmakologi

Question 1

Kjente bivirkninger av metotrexat?

Answer 1

• kvalme og oppkast
• risiko for leverskade ved langtidsterapi, også ved lave doser. Kan reduseres ved folsyretilskudd.

Question 2

Vanlige bivirkninger av glukokortikoider?

Answer 2

Question 3

Hva er typisk steroiddose ved PMR?

Answer 3

15 mg.

Question 4

Hva må man tenke på ved oppstart prednisolon?

Answer 4

Question 5

Nevn to - tre immunmodulatorer i bruk ved RA

Answer 5

Question 6

Hvordan er induksjonsbehandlingen ved lupus?

Answer 6

Question 7

Hva er Plaquenil?

Answer 7

Malariamedikament. Hydroxyklorokin.

Alle med lupus får dette medikamentet for å hindre tilbakefall. Vedlikeholdsbehandling.

Question 8

Hva er Belimumab/Benlysta?

Answer 8

B-celle-medikament. Vedlikeholdsbehandling ved lupus.

Question 9

Cyklofosfamid kan gi bivirkninger - hvilke?

Answer 9

Kvalme og brekninger opptrer doseavhengig, starter ofte flere timer etter administrasjon og kan ha et protrahert forløp. Adekvat antiemetisk profylakse og behandling må gis. Anafylaktoide reaksjoner og ansiktssmerter

Beinmargstoksisiteten er mest uttalt for granulocyttene. Levkopenien inntrer oftest innen 2 uker. Som for enkelte andre alkylerende cytostatika er syklofosfamid uttalt gonadetoksisk hos menn, med stor risiko for irreversibel azoospermi og sterilitet, og gir risiko for sterilitet også hos kvinner (se T2 ).

Hemoragisk cystitt oppstår hos 10–20 % pga. toksiske metabolitter (særlig akrolein) i urinen, avhengig av dosen. Blødning kan komme flere uker etter behandlingen. Senere utvikling av blærefibrose forekommer, og det er økt risiko for sekundær blærekreft (se T2 ). Ved høye doser kan det komme tubulær nyreaffeksjon (ofte reversibel) med væskeretensjon og ev. alvorlig hyponatremi. For å redusere urinveistoksisiteten må det gis rikelig væske, og urinen alkaliseres. (Nyreaffeksjon kan vanskeliggjøre den nødvendige væsketilførselen.) Ytterligere beskyttelse mot blære‑/urinveisskade ved høye doser syklofosfamid kan oppnås ved å gi mesna intravenøst (se ).

Alopeci er vanlig, men håret kommer alltid tilbake, i enkelte tilfeller også under fortsatt behandling. Kardiotoksisitet med akutt hjertesvikt kan oppstå (ved bruk av svært høye doser). Pneumonitt og lungefibrose forekommer, men er sjelden.

Som for andre alkylerende cytostatika foreligger det risiko for karsinogen effekt. Dette bør særlig has in mente når syklofosfamid overveies brukt til pasienter uten malign sykdom for å oppnå immunsuppresjon. (Se også T2 ).

Question 10

Ciclosporin / tacrolimus hemmer hvilket molekyl?

Answer 10

Kalsineurin

Question 11

Nevn noen ulilke bivirkninger av immunsuppriva? ( azatioprin, mykofenolat, kalsineurinhemmere, rituximab)

Answer 11