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Hipertensión arterial > Farmacoterapia hipertensión > Flashcards

Farmacoterapia hipertensión Flashcards

1
Q

¿Qué grupos farmacológicos se utilizan en el tratamiento de HTA?

A
  1. IECA
  2. ARA II
  3. Betabloqueadores
  4. Diuréticos
  5. Alfa-1-bloqueadores
  6. Antagonistas de canales de calcio
  7. Antagonistas de aldosterona
  8. Vasodilatadores directos
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2
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los IECA?

A
  1. Hipotensión
  2. Tos
  3. Hiperkalemia
  4. Falla renal
  5. Anomalías fetales
  6. Angioedema
  7. Disgeusia

El captopril además presenta los siguientes efectos adversos:
1. Neutropenia
2. Rash
3. Proteinuria

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3
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los ARA-II?

A
  1. Hiperkalemia
  2. Tos (mucho menos que los IECA)
  3. Falla renal o aumento de SCr
  4. Hipotensión
  5. Angioedema
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4
Q

¿Cuál es la dosis de enalapril para HTA?

A

Inicial: 5-10 mg/día.
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 40 mg/día, dividido en 1 o 2 dosis.

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5
Q

¿Cuáles son las dosis de captopril para HTA?

A

Inicial: 6,25-25 mg/8-12 h
Máxima: 50 mg/8 h (150 mg/día)

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6
Q

¿Cuáles son las dosis de losartán para HTA?

A

Inicial: 25-50 mg/día
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 100 mg/día dividido en 2 dosis. (Según PPT son 150 mg/día; sin embargo, está desactualizado).

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7
Q

¿Cuáles son las dosis de valsartán para HTA?

A

Inicial: 20-40 mg/12 h
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 160 mg/12 h (320 mg/día)

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8
Q

¿Cuáles son las dosis de telmisartán para HTA?

A

Inicial: 20-40 mg/día
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 80 mg/día

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9
Q

¿Cuáles son los betabloqueadores no selectivos?

A
  1. Propranolol
  2. Carvedilol (también actúa como alfa-1-bloqueador)
  3. Labetalol (también actúa como alfa-1-bloqueador)
  4. Nadolol
  5. Pindolol
  6. Sotalol
  7. Timolol
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10
Q

¿Cuáles son los betabloqueadores β1 selectivos?

A
  1. Bisoprolol
  2. Metoprolol
  3. Nebivolol
  4. Esmolol
  5. Acebutolol
  6. Atenolol
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11
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos de los betabloqueadores?

A
  1. Bradicardia
  2. Hipotensión
  3. Broncoespasmos
  4. Hipoglicemia (pueden enmascararla)
  5. Disfunción sexual
  6. Trastornos del sueño
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12
Q

¿Cuáles son las dosis de atenolol para HTA?

A

Inicial: 50 mg/día
Se debe titular en intervalos ≥1 semana en base a la respuesta y tolerancia del paciente.
Máxima: 100 mg/día

Requiere ajuste de dosis en CKD/AKI:
1. Si CrCl 10 - 30 mL/min
Dosis máxima: 50 mg/día
2. Si CrCl < 10 mL/min
Dosis máxima: 25 mg/día

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13
Q

¿Cuáles son las dosis de metoprolol para HTA?

A

Inicial: 25-50 mg/12 h
Se debe evaluar respuesta cada semana e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 100 mg/12 h (200 mg/día)

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14
Q

¿Cuáles son las dosis de carvedilol para HTA?

A

Inicial: 3,125-6,25 mg/12 h
Se debe evaluar respuesta cada semana e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 25 mg/12 h (50 mg/día)

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15
Q

¿Cuáles son las dosis de propranolol para HTA?

A

Según clases PPT:
Inicial: 10-20 mg/12 h
Máxima: 80 mg/12 h

Según literatura:
Inicial: 80 mg/día dividido hasta en 4 dosis.
Se debe evaluar respuesta cada semana e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 80 mg/12 h (160 mg/día)

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16
Q

¿Cuáles son las dosis de bisoprolol para HTA?

A

Inicial: 2,5-5 mg/día
Se debe evaluar respuesta cada semana e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 20 mg/día

Requiere ajuste de dosis en CKD/AKI:
1. Si CrCl < 20 mL/min
Iniciar con dosis bajas (p. ej., 1,25 - 2,5 mg/día). Dosis máxima: 10 mg/día

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17
Q

¿Cuáles son los bloqueadores de canales de calcio (BCC) dihidropiridínicos utilizados en HTA?

A
  1. Amlodipino
  2. Nifedipino
  3. Nitrendipino
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18
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los BCC dihidropiridínicos?

A
  1. Rubor o flushing
  2. Hipotensión postural
  3. Dolor de cabeza
  4. Palpitaciones
  5. Edemas (2 - 3 semanas desde el inicio)
19
Q

¿Cuáles son las dosis de amlodipino para HTA?

A

Inicial: 2,5 - 5 mg/día
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 10 mg/día

20
Q

¿Cuáles son las dosis de nifedipino para HTA?

A

Según clases PPT:
Inicial: 20-40 mg/12 h
Máxima: 80 mg/12 h

Según UpToDate para Extended Release:
Inicial: 30-60 mg/día
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 90 mg/12 h

21
Q

¿Cuáles son las dosis de nitrendipino para HTA?

A

Inicial: 10-20 mg/12 h
Máxima: 40 mg/día dividida en dos dosis

22
Q

¿Qué diuréticos tiazídicos se utilizan para HTA?

A
  1. Hidroclorotiazida
  2. Metolazona
  3. Clortalidona

Clortalidona no la agregó el profe en el PPT, sin embargo me parece importante.

23
Q

¿Qué efectos adversos causan los diuréticos tiazídicos?

A
  1. Trastornos hidroelectrolíticos:
    -Hipokalemia
    -Hiponatremia
    -Hipomagnesemia
    -Hipercalcemia
  2. Hiperuricemia
  3. Hiperglicemia
24
Q

¿Cuáles son las dosis de hidroclorotiazida para HTA?

A

Inicial: 12,5-25 mg/día
Máxima: 50 mg/día

Requiere ajuste de dosis en CKD/AKI:
1. Si CrCl < 10 mL/min
No se recomienda por falta de eficacia
2. Si CrCl < 30 mL/min
Disminuye levemente el efecto diurético, sin embargo podría mantener beneficios antihipertensivos

25
Q

¿Cuáles son las dosis de metolazona para HTA?

A

Inicial: 5-10 mg/día
Máxima: 20 mg/día

26
Q

¿Cuáles son las dosis de clortalidona para HTA?

A

Inicial: 12,5-25 mg/día
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máxima: 25 mg/día

Requiere ajuste de dosis en CKD/AKI:
1. Si CrCl < 10 mL/min
No se recomienda por falta de eficacia
2. Si CrCl < 30 mL/min
Disminuye levemente el efecto diurético, sin embargo podría mantener beneficios antihipertensivos

27
Q

¿Qué diuréticos de asa se utilizan en HTA?

A

Furosemida

28
Q

¿Qué efectos adversos causan los diuréticos de asa?

A
  1. Trastornos hidroelectrolíticos:
    -Hipokalemia
    -Hipomagnesemia
  2. Hiperuricemia (en menor medida)
  3. Hiperglicemia (en menor medida)
  4. Diuresis excesiva
    -Falla renal
  5. Reacciones de hipersensibilidad
    -Rash cutáneo
    -Hematológicas
29
Q

¿Cuáles son las dosis de furosemida para HTA?

A

Inicial: 10-20 mg/12 h
Máximo: 40 mg/12 h

UpToDate:

Oral inicial: 20 - 40 mg/día, titular hasta dosis efectiva.

Bolo/Intermitente IV: Administrar 1 - 2,5 veces la dosis de mantenimiento oral una vez, titular según necesidad hasta dosis efectiva.

Infusión continua IV:
Inicial: 5 mg/h , si no hay respuesta repetir bolo IV y aumentar infusión continua a 10 mg/h.
Máxima: 40 mg/h.

Nota: En paciente con TFG < 30 mL/min/1,73 m2 se pueden necesitar dosis más altas.

30
Q

¿Qué antagonistas de la aldosterona se utilizan en HTA?

A
  1. Espironolactona
  2. Eplerenona
31
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos de los antagonistas de la aldosterona?

A

Espironolactona:
1. Hiperkalemia
2. Disfunción erectil
3. Ginecomastia
4. Mastalgia

Eplerenona:
1. Hiperkalemia
2. Dolor abdominal
3. Diarrea

32
Q

¿Cuáles son las dosis de espironolactona en HTA?

A

Inicial: 12,5 - 25 mg/día
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máximo: 50 mg/día

33
Q

¿Cuáles son las dosis de eplerenona en HTA?

A

Inicial: 50 mg/día
Se debe evaluar respuesta dentro de 2-4 semanas e ir titulando la dosis según sea necesario.
Máximo: 50 mg/12 h

Observación sobre daño renal:

Su uso está contraindicado cuando CrCl < 50 mL/min o SCr >2 mg/dL (hombres) o SCr >1,8 mg/dL (mujeres)

34
Q

¿Qué antagonistas alfa 1 y vasodilatadores directos se utilizan en HTA?

A
  1. Doxazosina (antagonista alfa 1)
  2. Hidralazina (vasodilatador arterial)
  3. Isosorbida (vasodilatador venoso)
35
Q

¿Qué ventajas y desventajas poseen los antagonistas alfa 1 y vasodilatadores directos?

A

Ventajas: No requieren ajustes en paciente con falla renal

Desventajas: Última línea de tratamiento debido al alto costo, difícil titulación y menor evidencia en prevenir ECV

36
Q

¿Cuáles son las dosis de doxazosina en HTA?

A

Según PPT y clase:

Inicial: 4 mg/día
Máximo: 8 mg/día

Según UpToDate:

Inicial: 1 mg/día
Titular según necesidad y en base a la tolerabilidad y respuesta.
Máximo: 16 mg/día

37
Q

¿Cuáles son las dosis de hidralazina en HTA?

A

Según PPT y clase:

Inicial: 25-50 mg/8 h
Máximo: 100 mg/8 h

Según UpToDate:

Inicial: 10 mg/6 h por 2 a 4 días, luego 25 mg/6 h por el resto de la semana. Titular según necesidad y en base a la tolerabilidad y respuesta.
Máximo: 50 mg/6 h (200 mg/día)

38
Q

¿Cuáles son las dosis de isosorbida en HTA?

A

Inicial: 10 - 20 mg/8 h
Máxima: 160 mg/día (en angina de pecho)

Isosorbida causa taquifilaxia y efecto rebote.

39
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de diuréticos tiazídicos y similiares a los tiazídicos?

A

Absolutas:
1. Gota

Relativas:
1. Síndrome metabólico
2. Intolerancia a la glucosa
3. Embarazo
4. Hiperpotasemia
5. Hipopotasemia

40
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de betabloqueadores?

A

Absolutas:
1. Asma (especialmente en los no selectivos)
2. Cualquier grado de blqoueo AV o sinoauricular
3. Bradicardia (FC < 60 lpm)

Relativas:
1. Síndrome metabólico
2. Intolerancia a la glucosa
3. Atletas y pacientes físicamente activos

41
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicos?

A

Relativas:
1. Taquiarritmia
2. Insuficiencia cardíaca
3. Edema grave en las extremidades inferiores preexistente

42
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicos (diltiazem y verapamilo)?

A

Absolutas:
1. Cualquier grado de bloqueo AV o sinoauricular
2. Disfunción grave del VI (FEVI < 40%)
3. Bradicardia (FC < 60 lpm)

Relativas:
1. Estreñimiento

43
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de IECA?

A

Absolutas:
1. Embarazo
2. Edema angioneurótico previo
3. Hiperkalemia (> 5,5 mmol/L)
4. Estenosis arterial renal bilateral

Relativas:
1. Mujeres en edad fértil sin anticoncepción segura

44
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de ARA II?

A

Absolutas:
1. Embarazo
2. Hiperkalemia (> 5,5 mmol/L)
3. Estenosis arterial renal bilateral

Relativas:
1. Mujeres en edad fértil sin anticoncepción segura

Hipertensión arterial (2 decks)

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