Farmacoterapia del VIH Flashcards
¿Cuáles son los objetivos del Tratamiento Antirretroviral (TAR)?
- Suprimir la replicación viral (mantener carga viral indetectable)
- Preservar y restaurar la función inmune (aumentar CD4+)
- Reducir la morbilidad y mortalidad asociada al VIH
- Prevenir la transmisión del virus (indetectable = intransmisible)
Los objetivos del TAR son fundamentales para el manejo efectivo de la infección por VIH.
¿Qué son los Inhibidores de la Transcriptasa Inversa (ITI)?
Son fármacos que se incorporan en la cadena de ADN viral y causan terminación prematura
Incluyen Análogos de Nucleósidos/Nucleótidos (ITIN/N) y No Nucleósidos (ITINN).
Nombra ejemplos de Análogos de Nucleósidos/Nucleótidos (ITIN/N)
- Abacavir (ABC)
- Lamivudina (3TC)
- Emtricitabina (FTC)
- Tenofovir (TDF, TAF)
- Zidovudina (AZT)
La Zidovudina tiene un uso limitado por toxicidad.
¿Cuáles son los efectos adversos de los Análogos de Nucleósidos/Nucleótidos (ITIN/N)?
- Toxicidad mitocondrial (acidosis láctica, neuropatía)
- Alteraciones renales (TDF)
- Hipersensibilidad (ABC, test HLA-B*5701)
Estos efectos adversos son importantes para el monitoreo durante el tratamiento.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los Inhibidores No Nucleósidos (ITINN)?
Se unen directamente a la transcriptasa inversa, bloqueando su actividad
Esto impide que el virus convierta su ARN en ADN.
Nombra ejemplos de Inhibidores No Nucleósidos (ITINN)
- Efavirenz (EFV)
- Nevirapina (NVP)
- Etravirina (ETR)
- Rilpivirina (RPV)
Estos fármacos son parte de las combinaciones de TAR.
¿Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores No Nucleósidos (ITINN)?
- Efectos neuropsiquiátricos (EFV)
- Hepatotoxicidad
- Interacciones farmacológicas
Es esencial monitorear estos efectos durante el tratamiento.
¿Qué hacen los Inhibidores de la Proteasa (IP)?
Bloquean la proteasa del VIH, evitando la maduración de partículas virales
Esto es crucial para la replicación viral.
Nombra ejemplos de Inhibidores de la Proteasa (IP)
- Lopinavir/Ritonavir (LPV/r)
- Atazanavir (ATV)
- Darunavir (DRV)
Estos fármacos son usados en combinaciones para maximizar la eficacia.
¿Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores de la Proteasa (IP)?
- Dislipidemia
- Resistencia a insulina
- Alteraciones gastrointestinales
La dislipidemia puede ser un problema significativo en el tratamiento.
¿Qué hacen los Inhibidores de la Integrasa (INI)?
Bloquean la integración del ADN viral en el genoma del huésped
Esto impide que el virus se establezca en el ADN del paciente.
Nombra ejemplos de Inhibidores de la Integrasa (INI)
- Raltegravir (RAL)
- Dolutegravir (DTG)
- Bictegravir (BIC)
Estos fármacos son efectivos y tienen un buen perfil de seguridad.
¿Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores de la Integrasa (INI)?
- Alteraciones gastrointestinales
- Aumento de peso
- Efectos neuropsiquiátricos (DTG)
Los efectos gastrointestinales son comunes, pero generalmente manejables.
¿Qué es Enfuvirtida (T-20)?
Es un inhibidor de la fusión que se une a la gp41 e impide la fusión del VIH con la célula
Su uso es limitado debido a la necesidad de inyecciones subcutáneas.
¿Qué hace Maraviroc (MVC)?
Bloquea el correceptor CCR5, impidiendo la entrada del virus
Se usa solo en virus con tropismo CCR5, por lo que es necesario realizar pruebas de tropismo.
¿Cuál es la combinación estándar en el tratamiento del VIH?
Una combinación de tres fármacos de al menos dos clases diferentes
Esto ayuda a evitar la resistencia y mejorar la eficacia del tratamiento.
Nombra ejemplos de esquemas preferidos en el TAR.
- Bictegravir/Emtricitabina/Tenofovir alafenamida (BIC/FTC/TAF)
- Dolutegravir/Abacavir/Lamivudina (DTG/ABC/3TC)
- Dolutegravir + (Emtricitabina/Tenofovir) (DTG + FTC/TDF o TAF)
Estos esquemas son frecuentemente utilizados en la práctica clínica.
¿Qué es la Profilaxis Preexposición (PrEP)?
Emtricitabina/Tenofovir (FTC/TDF o FTC/TAF)
Se utiliza para prevenir la infección por VIH en personas en alto riesgo.
¿Qué es la Profilaxis Postexposición (PEP)?
Iniciar en <72 horas con TAR triple por 28 días
Es crucial para reducir el riesgo de infección después de una posible exposición al VIH.
¿Qué se prefiere en el tratamiento durante el embarazo?
DTG o RAL + ITIN/N
Zidovudina se utiliza en el parto si la carga viral es detectable.
¿Qué debe evitarse en caso de co-infección TB/VIH?
Evitar interacciones con rifampicina
Las interacciones entre estos fármacos pueden comprometer el tratamiento.
¿Qué se debe considerar en pacientes con insuficiencia renal en el TAR?
Evitar TDF, preferir TAF
Esto es importante para minimizar el riesgo de toxicidad renal.
