Farmácos que afetam o TGI Flashcards by YASMIN ELLEN DE AZEVEDO PINTO

4 funções do TGI

digestão,
Absorção
Secreção
Motilidade

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Patologias básicas do TGI

Secreção gástrica
Emese
Motilidade
Eliminação das fezes

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Dispepsia é um distúrbio funcional caracterizado por (6)

Azia
Queimação
Dor
Náusea
Eructação
Plenitude

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Responda os 4 tipos de células e sua secreção correspondente
Célula mucosa
Células principais
Células parietais
G celulas

Muco
Pepsinogenio
Fator intrínseco e ácido clorídrico
Gastrina

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Função da gastrina

Estímulo de secreção de HCl

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Local de secreção da gastrina

Antro do estômago

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O que estimula a secreção gástrica além da gastrina

Acetilcolina
Histamina

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Ação da somatostatina

Inibir a liberação de gastrina

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Fatores de defesa da mucosa gastrointestinal (5)

Muco
Bicarbonato
Prostaglandina
Fluxo sanguíneo
Restauração e regeneração

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Fármacos protetores da mucosa (3)

Sucralfato
Análogo da prostaglandina
Bismuto

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Fármacos que reduzem a acidez gástrica (3)

Antiácidos
Antagonista receptor h2
Inibidores da bomba de prótons

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Principal complicação da gastrite

Úlcera - dor, sangramento, perfuração e predisposição neoplásica

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Fatores para formação de úlceras (6)

Genética
Tabagismo
Alcoolismo
Cafeína
Obesidade
Estresse

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4 causas fisiopatologicas da úlcera de estresse

Diminuição da secreção de bicarbonato
Diminuição do fluxo sanguíneo da mucosa
Diminuição da motilidade intestinal
Retro difusão de prótons

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Qual classe de medicamento está relacionando a formação de úlceras

AINES

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Principal efeito fisiológico causado pela infecção pela H. Pilory

Maior produção de ácido devido proliferação da célula parietal

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O que é q síndrome de zollinger ellison

Hipersecreção gástrica associada a tumores produtores de gastrina no pâncreas ou parede abdominal

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Exemplos de antiácidos (3)

Sais de alumínio
Sais de magnésio
Bicarbonato de sódio

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3 indicações de antiácidos

Dispepsia
Refluxo
Cicatrização de úlceras

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Não se deve administrar antiácidos por pelo menos duas horas antes de quais fármacos (4)

Tetraciclina
Fluoroquinolonas
Itraconazol
Ferro

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2 exemplos de antagonistas do receptor H2

Ranitidina
Cimetidina

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Qual ação do receptor H2 no TGI

Potencializa a secreção de HCl

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Ação dos antagonistas do receptor H2

Diminui a produção de ácido e pepsina

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Indicações do antagonista de receptor H2

Auxílio na cicatrização de úlceras e DRGE

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Eles suprimem tanto a secreção ácida basal quanto aquela provocada pelos alimentos

Antagonista do receptor H2

Qual ijibidordo receptor H2 pode ser utilizado na gestação

Ranitidina

Entre ranitidina e cimetidina, qual apresenta maior interação medicamentosa

Cimetidina

Classe do TGI de pró fármacos

Antiácidos

3 exemplos de IBP

Omeprazol Pantoprazol Lansoprazol

Mecanismo de ação do IBP

Ignição irreversível da HK ATPase nos canaliculos das células parietais

Efeitos adversos IBP (4)

HIpergastrinemia Câncer Proliferação bacteriana Diminuição B12, ferro, cálcio e magnésio Altera biodisponibilidade dos fármacos

Como tomar IBP

Administrado uma hora antes das refeições

Quantidade de dias para alcançar total potencial inibidor do ácido - IBP

3 a 4 dias

Farmacocinética IBP

Meia vida sérica curta Concentrados e ativados próximo ao local de ativação Longa duração de ação

Prova terapêutica para DRGE

Administrar IBP uma vez ao dia durante 2 meses

Esquema terapêutico para tratamento de úlcera por H. Pilory

IBP Claritromicina Amoxicilina

Relação IBP e clopidogrel

O primeiro pode diminuir a eficácia do último

Ação dos análogos de prostaglandinas

Aumento do muco e bicarbonato com diminuição da bomba H

Desvantagem dos análogos de prostaglandinas

Tomar antes de todas as refeições

Cólica, diarréia e contrações uterinas são efeitos adversos dessa classe

Análogos de prostaglandinas

Exemplo de análogos de prostaglandinas

Misoprostol

Mecanismo de ação do sucralfato

Em soluções ácidas forma uma pasta viscosa que se liga a úlceras ou erosões por até 6 horas

Principal utilização clínica do sucralfato

Prevenção de sangramento causado por estresse

Medicamento que não afeta o pH gástrico

Sucralfato

Por que o sucralfato não causa efeitos colaterais

Não é absorvido

Ação do bismuto

Aumenta as prostaglandinas, muco e bicarbonato. Efeito sobre enterotoxinas - antibacteriano, diminui a diarréia aguda

Efeitos adversos do bismuto

Escurecimento da língua e das fezes

Duração tratamento H. pilory

10 a 14 duas com terapia tríplice, IBP por até mais dois meses

Tratamento clínico da DRGE I

Modificação do estilo de vida, uso de antiácidos ou antagonistas dos receptores H2

Tratamento clínico DRGE II

IBP

Tratamento clínico DRGE III

INB 1 a 2x ao dia

Efeito adverso hidróxido de alumínio

Constipação

Efeito adverso hidróxido de magnésio

Diarréia

Qual medicamento adicionar na terapia tríplice para H. Pilory

Bismuto

Quais são as zonas responsáveis pelo vômito

Centro do vômito no bulbo e zona quimiorreceptora

Qual neurotransmissor liberado no TGI é responsável pelo vômito

Serotonina

Quais são os fármacos eficazes contra vômitos induzidos por substâncias citotóxicas (4)

Ondansetrona Metoclopramida Aprepitanto Dronabinol

Fármaco para cinetose

Ciclizina (antagonista H1)

Fármaco para cinetose

Escopolamina (antagonista muscarínico)

Tratamento emese pós quimioterapia

Ondansetrona (antagonista 5TH3)

Indicação emese na gravidez

Dramin B6

Indicação antipsicótico para emese (clorpromazina e haloperidol)

Tratamento quimioterápico, cinetose e distúrbio TGI

Efeitos adversos metoclopramida

Inquietação, insônia, ansiedade, distonia, sintomas parkinsonianos, galactorreia

3 indicações para o uso de domperidona

Gastroparesia diabética, distúrbios pós cirúrgicos e refluxo gastroesofágico

Mecanismo de ação do dramin

Antagonista H1

Efeito adverso Dramin (2)

Sedação Efeito anticolinérgico

Qual antiemético evitar no primeiro trimestre de gravidez

Ondansetrona

Mecanismo de ação escopolamina (Buscopan)

Antagonista muscarínico

Antagonista receptor nk1

Aprepitanto

Indicação dronabinol e nabilona

Tratamento quimiterapico Aumento do apetite

Ação dos agonistas muscarínicos no TGI

Acentuam as contrações de maneira desordenada

Ação dos antagonistas dos receptores D2

Suprime a liberação de acetilcolina com efeito procinético no TGI superior

Uso metoclopramida no TGI

DRGE Gastroparesia Antiemético

Mecanismo de ação dos moduladores 5HT

Melhora do peristaltismo

2 exemplos de moduladores dos receptores 5HT

Prucaloprida Tegaserodr

Indicação da prucaloprida

Constipação crônica resistente

Contradição dos moduladores dos receptores 5HT

perfuração intestinal Óleo paralítico Condição inflamatória grave

Uso da eritromicina no TGI

Mimetizar o efeito da motilina no TGI alto na gastroparesia diabética

Mecanismo de ação da dexlixiglumida

Acelerar o esvaziamento gástrico

Indicação do uso de sincalida

Expulsão de cálculo biliar

Diferença de laxante e catártico

O primeiro evacua o material formado no reto, o segundo evacua o material de todo o intestino grosso

Definição de constipação intestinal

Utilizar critérios de Roma IV em relação a frequência, menos que 3x na semana

Contraindicação do uso de fibras na constipação (2)

Sintomas intestinais obstrutivos Megacolon

Mecanismo de ação dos cátions de magnésio e ânions de fosfato

Efeito osmótico e de peristalse

Indicação de laxativos os motivos

Constipação medicamentosa Idosos Crônica idiopática

Efeito adversos de laxante osmótico

Distensão abdominal Flatulência

Mecanismo de ação do docusato

Efeito emoliente/umectante

Usa ______ para enema/supositório

Óleo mineral e glicerina

Mecanismo de ação do bisacodil

Laxante estimulante/irritante

Indicação de sais de bismuto

Gastroenterite e diarréia do viajante

Mecanismo de ação do bismuto (3)

Antissecretor Anti inflamatório Antimicrobiano

Indicação de uso de probiótico

Diarréia devido uso de antimicrobiano de amplo espectro Diarréia infecciosa

Indicação de opióide para TGI

Diarréia aguda

3 exemplos de opióide TGI

Loperamida, Trimebutina Difenoxina

A clonidina é indicada (2)

Diarréia crônica do diabetes Diarréia causada pela abstinência de opióides

Mecanismo de ação dos agonistas a2 adrenérgicos

Estimula a absorção Inibe a secreção de líquidos Aumenta o tempo de trânsito intestinal

Indicação de uso da análogos da somatostatina (octreotida)

Diarréia secretora grave

Formas de adm da octreotida (3)

Subcutânea IV IM

4 medicamentos para tratamento da SII

Alossetrona Eluxadolina Espasmolitico Mebevetina

Medicamento do tratamento de SII retirado do mercado

Alossetrona

Mecanismo de ação da eluxadolina

Agonista receptor opióide

Mecanismo de ação mebeverina

Antiespasmódica