farmacos anticrise Flashcards
Como e quando a gabapentina é utilizada no contexto da epilepsia ?
A gabapentina não é indutor nem inibidor enzimatico, apresentando menos interações medicamentosas;
É utilizada como terapia adjuta para CRISES PARCIAIS, COM OU SEM GENERALIZAÇÃO
NÃO é utilizada em monoterapia (por existirem med melhores)
PIORA CRISE GENERALIZADA, principalmente MIOCLÔNICA
Cça com EPILEPSIA GENERALIZADA refrataria a multiplos FAC, qual a proxima escolha de tto?
DIETA CETOGÊNICA
Caracterize uma convulsão febril simples
- < 15 min de duração
- generalizada
- sem sinais focais
- exame neurologico normal
- sem deficits persistentes
- HF negativa para convulsoes
Gene relacionado a ‘‘epilepsia generalizada com convulsões febris plus’’? Qual o fenotipo desta crise? Qual achado de EEG?
Síndrome familial, mutação no SCN1A
as crises febris seguem ocorrendo após os 5 anos de idade, pode estar associado a CTCG afebris,
EEG -> ponta-onda ou polipontas generalizadas
Epilepsia Mioclônica Progressiva: tipo de distúrbio, clinica e primeira linha de tto
Disturbio de armazenamento lisossomal e/ou dist mitocondrais;
Clínica: declínio cognitivo, mioclônus (epileptico e não epiléptico) e convulsões (TC, T e M), ataxia ou dist mov
Ex de doenças: DÇA DO CORPO DE LAFORA, SD DE UNVERRICHT-LUNDBORG, LIPOFUSCINOSE CEROID NEURONAL, ,EPILEPSIA MIOCLÔNICA COM FIBRAS VERMELHAS ROTAS E SIALIDOSE;
TTO: acido valproico, outros: clonazepam, levetiracetam, topiramato e zonisamida;
Síndrome ou Encefalite de Rassmussen
• Atrofia hemisférica unilateral progressiva
• cursa com HEMIPARESIA e DETERIORAÇÃO COGNITIVA e CONVULSÕES FOCAIS INTRATÁVEIS (EPILEPSIA PARCIAL CONTINUA)
• Anticorpo relacionado GLUR3
• TTO hemisferectomia
Quais FACs são conhecidos por eventualmente piorarem crises mioclônicas?
LAMOTRIGINA
GABAPENTINA
CARBAMAZEPINA
PREGABALINA
VIGABATRINA
QUAL DOS FACs É INIBIDOR DE ENZIMA HEPÁTICA E QUAL A IMPORTANCIA DESTE CONHECIMENTO:
A. FNT
B. CARBA
C. AC VALP
D. FENOBT
E. PRIMIDONA
C. ACIDO VALPROIXO É INIBIDOR DE ENZIMA HEPATICA, OS DEMAIS SÃO INDUTORES,
MEDICAÇOES COM MESMO MECANISMO (INIBIDOR C/ INIBIDOR AUMENTA NIVEL SÉRICO DE AMBOS POR REDUZIR O METABOLISMO)
TRATAMENTO PARA EPILEPSIA DO TIPO AUSÊNCIA 1º LINHA E DEMAIS
PRIMEIRA LINHA: ETOSUXIMIDE (INIBIÇÃO DE CANAL DE CALCIO TIPO T)
SE AUSENCIA + CTCG -> ACIDO VALPROICO ou LAMOTRIGINA
QUAIS OS 5 PRINCIPAIS FACs QUE AUMENTAM O METABOLSMO DOS CONTRACEPTIVOS (MUITA INTERAÇÃO)?
FENITOINA
CARBAMAZEPINA
FENOBARBITAL
OXCARBAMAZEPINA
TOPIRAMATO > 200MG/D
QUAL O TTO DE PRIMEIRA LINHA PARA EPILEPSIA MIOCLÔNICA JUVENIL
ACIDO VALPROICO!
TTOS DE SEGUNDA LINHA: LAMOTRIGINA, LEVETIRACETAM, TOPIRAMATO E ZONSAMIDA
QUAIS AS MEDICAÇOES QUE PODEM LEVAR A PIORA DA EPILEPSIA MIOCRONICA JUVENIL?
CARBAMAZEPINA E FENITOINA
Principais efeitos colaterais da carbamazepina
HIPONATREMIA
RASH
NEUROTIXICOS (tontura, diplopia e letargia)
EFEITOS COLATERAIS DO FENOBARBITAL
Sedação
Cognição
Humor
Contratura de dupuytren
Osteoporose
EFEITOS COLATERIAS DA FENITOÍNA
Hipertrofia gengival
Rash
Neurotóxico (nistagmo)
Ataxia
