Farmacos

Question 1

Qual é o mecanismo de ação da Levodopa?

Answer 1

A Levodopa é transformada em dopamina e atua como agonista nos receptores dopaminérgicos (D1 e D2) no terminal pós-sináptico.

Question 2

Por que a Levodopa é frequentemente associada à Carbidopa

Answer 2

Para inibir a conversão periférica de Levodopa, aumentar sua biodisponibilidade no SNC e reduzir efeitos adversos periféricos.

Question 3

Quais alimentos devem ser evitados com a Levodopa e por quê?

Answer 3

Alimentos ricos em aminoácidos (carnes, queijos, leites) devem ser evitados porque competem com a Levodopa pela absorção.

Question 4

ual é o período de máxima resposta da Levodopa (“lua de mel”)?

Answer 4

e 2 a 5 anos; a efetividade diminui com o uso crônico.

Question 5

Quais são os efeitos adversos motores e psiquiátricos da Levodopa?

Answer 5

Flutuações motoras, fenômeno “on-off”, discinesias orofaciais, alucinações, delírios e transtornos do controle de impulsos.

Question 6

O que é o fenômeno “on-off”?

Answer 6

Alternância imprevisível entre períodos de boa mobilidade (“on”) e rigidez ou congelamento motor (“off”).

Question 7

Quais interações medicamentosas são relevantes com a Levodopa?

Answer 7

Anticolinérgicos reduzem sua absorção. Não usar com inibidores da MAO-A devido ao risco de crises hipertensivas.

Question 8

Quais são os inibidores da MAO-B usados no Parkinson e seu efeito?

Answer 8

Selegilina e Rasagilina; aumentam os níveis de dopamina no SNC, melhorando os sintomas motores.

Question 9

Qual é o papel dos agonistas dopaminérgicos no tratamento do Parkinson?

Answer 9

Reduzem flutuações motoras e a dose necessária de Levodopa, sendo úteis como monoterapia em fases iniciais.

Question 10

Quais são os principais efeitos adversos dos agonistas dopaminérgicos?

Answer 10

Alucinações, confusão, edema periférico, e prolongação do intervalo QT (apomorfina).

Question 11

O que diferencia os ergolínicos dos não-ergolínicos entre os agonistas dopaminérgicos?

Answer 11

Ergolínicos (ex.: Bromocriptina): Mais efeitos adversos, como vasoespasmos e fibrose.
Não-ergolínicos (ex.: Pramipexol, Ropinirol): Melhor tolerância e usados em monoterapia precoce.

Question 12

Qual é o papel da Entacapona e Tolcapona no Parkinson?

Answer 12

São inibidores da COMT que prolongam a ação da Levodopa, reduzindo os períodos “off”.

Question 13

Por que o uso da Tolcapona é limitado?

Answer 13

Risco de hepatotoxicidade, por isso é menos utilizada.

Question 14

Quais fármacos anticolinérgicos são usados no Parkinson e para quais sintomas?

Answer 14

Biperideno e Trihexifenidil, para controle de tremores e distonia aguda.

Question 15

Quais são os inibidores irreversíveis da MAO-B usados no tratamento do Parkinson?

Answer 15

: Selegilina e Rasagilina.

Question 16

Qual é o mecanismo de ação dos inibidores irreversíveis da MAO-B?

Answer 16

Inibem irreversivelmente a enzima monoamina oxidase-B (MAO-B), que degrada a dopamina no SNC, aumentando os níveis dopaminérgicos.

Question 17

Quais são os benefícios da Selegilina e Rasagilina no tratamento do Parkinson?

Answer 17

Melhoram os sintomas motores, preservam a função intelectual, ajudam na recaptação de dopamina e podem atrasar o início do tratamento com Levodopa em estágios precoces da doença.

Question 18

Qual é o impacto dos inibidores da MAO-B sobre a “lua de mel” da Levodopa?

Answer 18

Prolongam o período de eficácia intermediária da Levodopa ao reduzir a flutuação motora.

Question 19

Quais interações medicamentosas são importantes ao usar inibidores irreversíveis da MAO-B?

Answer 19

Contraindicados com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), antidepressivos tricíclicos e alguns opioides, devido ao risco de síndrome serotoninérgica.
Evitar alimentos ricos em tiramina, pois podem levar a crises hipertensivas.

Question 20

Quais são os principais efeitos adversos da Selegilina e Rasagilina?

Answer 20

Síndrome confusional em idosos.
Insônia (especialmente Selegilina, quando tomada à noite).
Efeitos gastrointestinais leves.

Question 21

Qual é a diferença entre Selegilina e Rasagilina em termos de metabolização?

Answer 21

Selegilina: Metabolizada em compostos ativos, incluindo anfetaminas, que podem causar insônia.
Rasagilina: Não gera metabólitos anfetamínicos, sendo mais tolerada em idosos.

Question 22

Quando é indicado o uso dos inibidores da MAO-B no Parkinson?

Answer 22

Em monoterapia nas fases iniciais da doença.
Como adjuvantes à Levodopa para reduzir as flutuações motoras em estágios mais avançados.