Farmacos Flashcards
Qual é o mecanismo de ação da Levodopa?
A Levodopa é transformada em dopamina e atua como agonista nos receptores dopaminérgicos (D1 e D2) no terminal pós-sináptico.
Por que a Levodopa é frequentemente associada à Carbidopa
Para inibir a conversão periférica de Levodopa, aumentar sua biodisponibilidade no SNC e reduzir efeitos adversos periféricos.
Quais alimentos devem ser evitados com a Levodopa e por quê?
Alimentos ricos em aminoácidos (carnes, queijos, leites) devem ser evitados porque competem com a Levodopa pela absorção.
ual é o período de máxima resposta da Levodopa (“lua de mel”)?
e 2 a 5 anos; a efetividade diminui com o uso crônico.
Quais são os efeitos adversos motores e psiquiátricos da Levodopa?
Flutuações motoras, fenômeno “on-off”, discinesias orofaciais, alucinações, delírios e transtornos do controle de impulsos.
O que é o fenômeno “on-off”?
Alternância imprevisível entre períodos de boa mobilidade (“on”) e rigidez ou congelamento motor (“off”).
Quais interações medicamentosas são relevantes com a Levodopa?
Anticolinérgicos reduzem sua absorção. Não usar com inibidores da MAO-A devido ao risco de crises hipertensivas.
Quais são os inibidores da MAO-B usados no Parkinson e seu efeito?
Selegilina e Rasagilina; aumentam os níveis de dopamina no SNC, melhorando os sintomas motores.
Qual é o papel dos agonistas dopaminérgicos no tratamento do Parkinson?
Reduzem flutuações motoras e a dose necessária de Levodopa, sendo úteis como monoterapia em fases iniciais.
Quais são os principais efeitos adversos dos agonistas dopaminérgicos?
Alucinações, confusão, edema periférico, e prolongação do intervalo QT (apomorfina).
O que diferencia os ergolínicos dos não-ergolínicos entre os agonistas dopaminérgicos?
Ergolínicos (ex.: Bromocriptina): Mais efeitos adversos, como vasoespasmos e fibrose.
Não-ergolínicos (ex.: Pramipexol, Ropinirol): Melhor tolerância e usados em monoterapia precoce.
Qual é o papel da Entacapona e Tolcapona no Parkinson?
São inibidores da COMT que prolongam a ação da Levodopa, reduzindo os períodos “off”.
Por que o uso da Tolcapona é limitado?
Risco de hepatotoxicidade, por isso é menos utilizada.
Quais fármacos anticolinérgicos são usados no Parkinson e para quais sintomas?
Biperideno e Trihexifenidil, para controle de tremores e distonia aguda.
Quais são os inibidores irreversíveis da MAO-B usados no tratamento do Parkinson?
: Selegilina e Rasagilina.
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores irreversíveis da MAO-B?
Inibem irreversivelmente a enzima monoamina oxidase-B (MAO-B), que degrada a dopamina no SNC, aumentando os níveis dopaminérgicos.
Quais são os benefícios da Selegilina e Rasagilina no tratamento do Parkinson?
Melhoram os sintomas motores, preservam a função intelectual, ajudam na recaptação de dopamina e podem atrasar o início do tratamento com Levodopa em estágios precoces da doença.
Qual é o impacto dos inibidores da MAO-B sobre a “lua de mel” da Levodopa?
Prolongam o período de eficácia intermediária da Levodopa ao reduzir a flutuação motora.
Quais interações medicamentosas são importantes ao usar inibidores irreversíveis da MAO-B?
Contraindicados com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), antidepressivos tricíclicos e alguns opioides, devido ao risco de síndrome serotoninérgica.
Evitar alimentos ricos em tiramina, pois podem levar a crises hipertensivas.
Quais são os principais efeitos adversos da Selegilina e Rasagilina?
Síndrome confusional em idosos.
Insônia (especialmente Selegilina, quando tomada à noite).
Efeitos gastrointestinais leves.
Qual é a diferença entre Selegilina e Rasagilina em termos de metabolização?
Selegilina: Metabolizada em compostos ativos, incluindo anfetaminas, que podem causar insônia.
Rasagilina: Não gera metabólitos anfetamínicos, sendo mais tolerada em idosos.
Quando é indicado o uso dos inibidores da MAO-B no Parkinson?
Em monoterapia nas fases iniciais da doença.
Como adjuvantes à Levodopa para reduzir as flutuações motoras em estágios mais avançados.
