Fármacos Flashcards
Función vasopresores
Optimizan gasto cardiaco y presión arterial
Que es: clorhidrato de adrenalina
a adrenérgico - vasopresor
Adrenalina: función
Vasoconstricción
Aumenta flujo sanguíneo coronario y cerebral
Aumenta PA y presión aórtica diastólica
Adrenalina: dosis
1 mg durante RCP tras segunda descarga
Repetir cada 3-5 min
Preferible cada 4 (cada 2 RCP)
Anti arrítmicos
Amiodarona
Lidocaína
Amiodarona: dosis en PARO CARDIACO
Bolo 300 mg por bolo IV/IO
Dosis adicional: 150 mg por bolo IV/IO
Amiodarona: efecto
Clase III: prolongación de potencial de acción cardíaco
Además
Clase I: bloquea canales de Na a frecuencias de estimulación rápidas
Clase II: acción antisimpática no competitiva
Lidocaína: dosis
1 a 1,5 mg/kg
Continuación: 0,5 a 0,75 mg/kg
Intervalos de 5 a 10 min
Lidocaína: dosis max
3 mg/kg
Lidocaína: efecto
Suprime automaticidad del tejido de conducción del corazón - efecto directo sobre tejidos
Aumenta umbral de estimulación eléctrica del ventrículo, His-Purkinje y despolarización espontánea de ventrículos durante diástole
Bloquea permeabilidad de membrana neuronal a iones de Na = inhibe despolarización y bloqueo de la conducción
Torsades de pointes
Sulfato de magnesio
Sulfato de magnesio: dosis
1 a 2 g diluidos en 10 ml en bolo
Durante 5 a 10 min
Sulfato de magnesio: efecto
Agonista de bomba Na/K
Supresión de canales de Ca de tipo T y L auriculares y pos despolarizaciones ventriculares
MA: Adenosina
La adenosina es un nucleósido purínico endógeno con efecto dromotropo negativo en el nódulo auriculoventricular.
Dosis adenosina
6mg IV seguido de bolo de solución salina, si no revierte de 1 a 2 minutos, segunda dosis de 12mg IV seguida de bolo de solución salina.
Solo aplica en MONOMORFICAS ESTABLES
TV POLIMÓRFINCA
Desfibrilación, NO CARDIOVERSIÓN
Complejo estrecho regular (-0,12) IRREGULAR
Inestable:
Cardioversión eléctrica
FA: 120-200J
FLUTTER: 50-100J
Nombrar Antiarritmicos
Procainamida
Amiodarona
Sotalol
Dosis Procainamida
20-50mg dosis min (Dosis carga=
1-4mg dosis mantenimiento
Dosis Amiodarona EN ARRITMIAS POTENCIALMENTE MORTALES
Dosis acumulada máxima es de 2.2g IV durante 24 horas: Se administra de la siguiente manera:
Infusión rápida: 150mg durante 10 minutos (Repetir cada 2 minutos según sea necesario)
Infusión lente : 1mig/min en las primeras 6 horas, es decir 360mg IV
Infusión de mantenimiento: 0,5mg/min primeras 18 horas, es decir 540mg IV
Bloqueadores de Calcio No Dihidropiridínicos
Diltiazem: Bolo de 0.25mg/kg IV durante 2 minutos - Infusión de 5-10 mh/h
Beta Bloqueadores
Metoprolol: 2.5-5 mg en dos minutos, hasta 3 dosis
Propanolol: 1mg IV en 1 minuto, hasta 3 dosis
Elevación del ST es cuando
Elevación de 2T en dos o más derivaciones contiguas o bloqueo de rama izquierdo NUEVO
Elevación de punto J superior a 2mm (0,2mv) en derivaciones V2 V3 en mayores de 40 años (2.5mm en hombres menores de 40 años; 1.5 en mujeres de todas las edades)
+/= 1 en todas las otras derivaciones
Tiempo de revascularización inmediata (ICP)
Idealmente: -/=90min
No excederse los 120min
Cuando hago fibrinólisis (Indicaciones y tiempo)
PCI no se puede realizar ≤ 120 minutos después del primer contacto médico
Inicio de los síntomas
- ≤ 12 horas
- O de 12 a 24 horas con signos clínicos de isquemia en curso (la PCI es aún más preferible en este contexto)
Que no haya contraindicaciones para la fibrinólisis
PCI debe realizarse incluso si la lisis es exitosa
Si se somete a fibrinólisis: Cuanto dar de terapia antiplaqueraria
Aspirina: 300
Clopidogrel: 300
Si se somete a fibrinólisis: Cuanto dar de terapia anticoagulación
Heparina no fraccionada (60 U/kg en bolo IV, luego 12U/kg/h)
Enoxaparina (30 mg en bolo IB, luego 1mg/kg SQ c/12h)
Fondaparinux (2,5 mg en bolo IV, 24h después 2,5mg SQ/d)
La amiodarona no se administra con fármacos que alarguen QT ejemplo:
Procainamida
