Farmacología básica Flashcards
Conocimientos básicos de farmacología en Anestesiología
¿Qué es la farmacocinética?
El comportamiento del fármaco en el cuerpo una vez administrado
¿Cuáles son las tres fases farmacocinéticas?
- Administración / absorción
- Distribución
- Metabolismo / Excreción
¿Qué es la farmacodinamia?
Son las acciones del medicamento en el cuerpo
¿Qué es la biodisponibilidad?
Fracción del medicamento administrado que alcanza el plasma en forma activa
¿Cuáles son los tres factores que afectan la biodisponibilidad?
- Vía de administración
- Metabolismo de primer paso
- Ionización
¿Cuál es el comportamiento de los opioides orales en cuanto a pH y como afecta esto su absorción?
Los opioides son bases débiles, por tanto en jugo gástrico (bajo pH) están en una forma predominantemente ionizada, por lo que NO cruzan con facilidad la mucosa gástrica.
¿Cuál es el comportamiento de los barbitúricos orales en cuanto a pH y como afecta esto su absorción?
Los barbitúricos son ácidos débiles, por tanto en jugo gástrico (bajo pH) están en una forma predominantemente NO ionizada, por lo que cruzan con facilidad la mucosa gástrica.
¿Cómo se correlaciona la afinidad a proteínas e hidrosolubilidad con el volumen de distribución?
- A mayor unión a proteínas menor volumen de distribución (se aproxima a volemia - mayoría de fármaco está en plasma)
- A mayor hidrofilia menor volumen de distribución (se aproxima a volemia - mayoría de fármaco está en plasma)
- A mayor lipofília/hidrofobia mayor volumen de distribución (mayoría de fármaco está en tejidos o extraplasmático)
¿Cómo es la definición/fórmula del volumen de distribución?
Es la dosis total administrada / concentración plasmática del medicamento
¿Cuáles son los pasos de la Redistribución y en dónde se determina el final del efecto terapéutico?
- Fracción libre que rápidamente entra a tejidos bien perfundidos y lento a menos perfundidos como tejido adiposo
- La concentración plasmática disminuye por la entrada al tejido adiposo, lo que hace que vuelva y salga medicamento de los tejidos bien perfundidos al plasma (ESTO DETERMINA EL FINAL DEL EFECTO TERAPEÚTICO)
- El medicamento continua distribuyéndose a tejido adiposo, donde se almacena
¿Cómo se modifica la farmacocinética de los medicamentos liposolubles al ser administrados de forma repetida respecto a el almacenamiento?
Los medicamentos liposolubles al ser administrados en repetidas ocasiones saturan el almacenamiento en los adipocitos y esto hace que el tiempo de efecto no dependa de la redistribución sino del metabolismo y excreción (que suele ser más lento)
¿Cuáles son los órganos primarios de metabolismo (3)?
- Hígado
- Riñón
- Pulmones
¿Qué es el metabolismo de orden cero?
Es cuando un medicamento se metaboliza a un ratio constante sin importar su concentración (solo lo tienen algunos medicamentos?
¿Cuál es el principal sitio de eliminación de anestésicos inhalados?
Los pulmones
¿Cuáles son las características de la mayoría de metabolitos hepáticos?
Son metabolitos inactivo o con menor actividad, generalmente polares (hidrosolubles) que van a ser excretados a nivel renal (algunos son excretados por vía biliar)
¿Qué es el metabolismo de primer orden?
Es en el cual el ratio de metabolización es proporcional a la concentración del medicamento; este ratio se describe en términos de vida media.
¿Qué es la vide media de un medicamento?
Es el tiempo que le toma al metabolismo en disminuir la concentración plasmática de un medicamento al 50% de la inicial
¿Después de cuántas vidas medias se considera en términos prácticos que ha sido eliminado un medicamento?
Después de 5 vidas medias (ya se ha eliminado el 96,9% del medicamento)
¿Que es la depuración/clearance?
Es el volumen teórico de sangre que es “limpiado” de medicamento por unidad de tiempo. Análogo a la depuración de creatinina.
¿Cuál es el efecto de la disminución de la depuración/clearance?
Al disminuirse el clearance /depuración se prolongará el efecto del medicamento.
¿Qué es la vida media sensible al contexto?
Es un fenómeno en el cual a medida que un medicamento se redistribuye al tejido adiposo y este se va saturando, disminuye la redistribución del mismo del plasma a estos tejidos, lo que genera que se incremente la vida media biológica del medicamento. Este incremento ocurre en relación a la dosis total infundida y el tiempo de infusión
¿En medicamentos con qué características se manifiesta más el fenómeno de vida sensible al contexto?
Medicamentos con alta redistribución y metabolismo relativamente lento (Ejemplo: tiopental y fentanilo)
¿Qué es la potencia de un medicamento?
Es la dosis necesaria de un medicamento para alcanzar un efecto terapeútico (a mayor potencia, menor dosis necesita)
¿Qué es la eficacia de un medicamento?
Es el máximo efecto que alcanza un medicamento, que no aumenta al poner mayor dosis
